（古蔺县人民医院 四川泸州 646500）
摘要：目的 探究在急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的效果。方法 随机将2016年1月11日至2017年12月20日我院76例急诊宫外孕手术患者分为实验组（38例，在手术护理配合中应用预见性护理）、对照组（38例，在手术护理配合中应用常规护理）。研究对比实验组和对照组患者术中并发症发生率、术中心率、术中血压、手术医师的满意度评分及手术时间。结果 实验组患者术中并发症发生率（2.63%）相比对照组（21.05%）明显更低高，P＜0.05；实验组患者术中心率[（80.65±5.78）次/min]、舒张压[（82.24±2.23）mmHg]、收缩压[（126.24±3.61）mmHg]相比对照组[（92.24±8.30）L、（93.24±6.32）mmHg、（136.24±10.78）mmHg]明显更低，P＜0.05；实验组手术医师的满意度评分[（89.35±4.61）分]相比对照组[（81.24±3.25）分]明显更高，P＜0.05；实验组手术时间[（78.35±9.35）min]相比对照组[（92.24±10.48）min]明显更短，P＜0.05。结论 在急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的效果更佳。
关键词：急诊；宫外孕；手术；护理配合；预见性护理
[ Abstract ] Objective To explore the effect of applying predictive care in the emergency care nursing of ectopic pregnancy.Methods Randomly divide 76 cases of emergency ectopic pregnancy surgery in our hospital from January 11th，2016 to December 20th，2017 into experimental group（38 cases，with predictive nursing in surgical care coordination）and control group（38 cases，Surgical care in the use of routine care）.To compare the incidence of intraoperative complications，the center rate of surgery，the intraoperative blood pressure，the surgeon's satisfaction score，and the operation time between the experimental group and the control group.Results The incidence of intraoperative complications（2.63%）was significantly lower in the experimental group than in the control group（21.05%），P<0.05；the surgical center rate in the experimental group [（80.65±5.78）times/min]，diastolic pressure [（82.24±2.23）mmHg]，systolic blood pressure [（126.24±3.61）mmHg] was significantly lower than that of the control group [（92.24±8.30）L，（93.24±6.32）mmHg，（136.24±10.78）mmHg]，P <0.05；Satisfaction score of surgeons in experimental group [（89.35±4.61）points] was significantly higher than that of control group [（81.24±3.25）points]，P<0.05；operation time of experimental group [（78.35±9.35）minutes ] was significantly shorter than the control group [（92.24±10.48）min]，P<0.05.Conclusion The use of predictive care in emergency ectopic pregnancy care is better.
[Key words] Emergency；Ectopic pregnancy；Surgery；Nursing care；Predictive care
宫外孕属于临床妇产科的常见急症之一，患者病情进展较迅速，严重者可致命[1]，因此，为保证患者生命安全，常对患者实施手术治疗，但较多研究显示[2-3]，患者在治疗期间，易存在不同程度的心理问题或出现寒战、恶心呕吐等并发症，对手术顺利开展十分不利，因此，有必要开展相关的护理干预措施。我院在急诊宫外孕手术护理配合中分别应用常规护理、预见性护理，以探究预见性护理的效果，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
经我院医学伦理委员会批准以及76例患者同意后开展研究，随机将2016年1月11日至2017年12月20日我院76例急诊宫外孕手术患者分为实验组（38例）、对照组（38例）。76例急诊宫外孕手术患者的手术均由同一组手术医师（5名）操作。
实验组38例患者年龄为22-39（32.75±2.69）岁，未婚、已婚分别为5（13.16%）、33（86.84%）例；30例患者为输卵管妊娠，8例患者为卵巢妊娠。
对照组38例患者年龄为21-38（32.69±2.71）岁，未婚、已婚分别为6（15.79%）、32（84.21%）例；31例患者为输卵管妊娠，7例患者为卵巢妊娠。
实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
纳入标准：（1）患者均经临床诊断及相关检查确诊为宫外孕；（2）患者年龄大于20岁；（3）患者临床资料完整。
排除标准：（1）存在手术禁忌证者；（2）合并血液性疾病、中枢神经系统病变者；（3）精神性疾病患者；（4）依从性欠佳者。
1.2 方法
对照组38例患者在手术护理配合中应用常规护理，即护理人员遵医嘱对患者实施相关术前检查，做好相关术前准备，让患者或家属填写手术知情同意书等。
实验组38例患者在手术护理配合中应用预见性护理，具体为：（1）术前心理护理：由于宫外孕发病突然，且病情进展较快，患者常易存在较严重的心理问题，如恐惧、紧张等，这十分不利于保证手术治疗效果，因此，患者入院后，护理人员应立即对患者病情进行评估，并向其讲解宫外孕的相关知识，向其重点讲解手术开展的作用，消除其恐惧感，并告知患者“积极、放松的心态可在一定程度上延缓病情进展，且有助于手术顺利开展”，促使患者自主调节其不良心态，保证手术顺利开展。（2）做好急救及手术准备工作：护理人员准备相关的急救药品及手术器械，检查各项仪器是否运转正常、各种无菌物品是否合格等，避免医院感染的发生，同时，应提前做好人员准备工作，协调各个科室的人员，确保手术工作顺利开展。（3）麻醉配合护理：护理人员应熟练掌握不同麻醉方式的特点，在对患者实施麻醉时，应注意观察患者的生命体征指标，认真记录患者的出血情况，做好输血、输液的相关准备工作，以备用。（4）手术护理配合：在手术过程中，护理人员应协助患者采取合适的体位，为减少并发症的发生，可抬高患者下肢（15-30度），以促进静脉回流。为减少畏寒的发生，术中可结合患者吸氧及失血情况，合理对其实施相关的保暖措施。为减少低体温的发生，可结合患者的实际情况合理设置手术室的温度及湿度，术前，可开启保温毯预热手术床，术中，可对液体进行加温处理或加用暖风机，禁止使用不加温液体。为缩短手术时间，护理人员应熟悉手术步骤，并了解手术医师的习惯，提前做好准备，保证手术医师及时开展各项操作。
1.3 评估指标
研究对比实验组和对照组患者术中并发症发生率、术中心率、术中血压及手术医师的满意度评分。
满意度评分：选择我院自行设计的满意度调查问卷进行评定，主要对护理人员的配合程度及积极性进行评定，满分100分，评分越高，即满意度越高。
1.4 统计学分析
选择统计学软件（SPSS21.0）进行指标对比，计量资料（`c±S，心率、血压及满意度评分）或计数资料（%，并发症发生率）的统计学方法分别选择t检验或χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比分析实验组和对照组患者术中并发症发生率
实验组患者术中并发症发生率（2.63%）相比对照组（21.05%）明显更低，P＜0.05，如表1：
3 讨论
宫外孕在临床上又被称为异位妊娠，主要是指受精卵在子宫体腔外的位置着床并发育，其中以输卵管妊娠最为常见，该疾病在短时间内可引发大出血，对患者的生命安全构成了严重威胁[4-6]。
急诊手术是治疗宫外孕的有效方法，为保证手术效果，确保护理配合效果亦十分关键[7]。以往，在急诊宫外孕手术护理配合中常应用常规护理，但较多研究发现，常规护理的措施大部分是遵照医生嘱咐进行，护理措施缺乏前瞻性，护理人员的主动性及积极性不高，护理效果欠佳[8]。而预见性护理属于临床的新型护理模式之一，相比于常规护理，预见性护理更具有预见性，可提前采取相关的干预措施，以防止并发症的发生，在一定程度上保证了手术治疗的安全性。同时，该护理模式在一定程度上提高了护理人员的主动性及积极性，更有助于增加护理人员的工作责任感及归属感。因此，在急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理十分可行，效果较常规护理更佳
此次研究数据显示，实验组患者术中并发症发生率（2.63%）相比对照组（21.05%）明显更低，且实验组患者术中心率[（80.65±5.78）次/min]、舒张压[（82.24±2.23）mmHg]、收缩压[（126.24±3.61）mmHg]相比对照组[（92.24±8.30）L、（93.24±6.32）mmHg、（136.24±10.78）mmHg]明显更低，这提示在急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理可显著缓解患者心理压力，有助于减小患者生命体征指标波动，且可在一定程度上降低患者发生寒战、恶心呕吐等并发症的机率，更有助于保证手术顺利开展。同时，数据显示，实验组手术医师的满意度评分[（89.35±4.61）分]相比对照组[（81.24±3.25）分]明显更高，且实验组手术时间[（78.35±9.35）min]相比对照组[（92.24±10.48）min]明显更短，这亦提示在急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理可显著增加手术医师和护理人员的手术默契程度，对节约手术时间及增加手术医师的满意度具有较积极的意义。
综上所得，在急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的效果更佳，有助于降低患者发生寒战、恶心呕吐等并发症的机率。
参考文献
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[8]李晓红.系统化护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（20）：81-83.
论文作者:颜卓
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 手术论文; 宫外孕论文; 实验组论文; 预见性论文; 急诊论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年16期论文;