广东省东莞市东坑医院523450
【摘要】：目的：分析硬膜外自控镇痛术在无痛分娩中的应用探讨。方法：选取我院62例待分娩孕妇，将其随机分组。结果：治疗组顺产率90.32%，对照组74.19%。结论：采用无痛分娩孕妇，可以提高顺产率。
【关键词】硬膜外自控镇痛术；无痛分娩
【abstract】:objective:analysistheepiduralcontrolledanalgesiatechniqueapplicationintheepidural.Methods:select62casestochildbirthpregnantwomen,therandomgrouping.Results:thetreatmentgroupShunChanLv90.32%,and74.19%incontrolgroup.Conclusions:thepainlesschildbirthpregnantwomen,canimproveShunChanLv.
【keywords】epiduralcontrolledanalgesia;epidural
本文选取了我院2014年01月~2015年08月进行治疗的62例待分娩孕妇，分别采用自然分娩方式与无痛分娩方式，对其分娩效果进行综合评价和对比。
1资料与方法
1.1临床资料
62例随机分为两组各31例。治疗组，年龄20岁到30岁之间，平均年龄（24.82±3.04）岁。对照组，年龄20岁到30岁之间，平均年龄（24.83±3.03）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用自然分娩方式，在分娩过程中不给予孕妇任何的镇痛剂[1]。
治疗组采用无痛分娩方式，随机选择孕期在39周以上，ASA1-2级，无椎管内麻醉禁忌症。在分娩过程中，采用硬膜外麻醉自控镇痛开展分娩，产科医师需要对产妇的各项生命体征以及相关指标结果进行科学分析和评价[2]，开展常规产道检查工作，进一步根据B超、胎心监护检测结果开展辅助治疗过程，确定无痛分娩方式是否适合开展。对于符合无痛分娩适应征的产妇，需要嘱咐麻醉医师做好手术前准备工作，产科医师开申请单家属签署无痛分娩同意书后由麻醉医师确认产妇情况，然后开展麻醉治疗过程中，采用硬膜外阻滞镇痛处理方式。一旦产妇开始进入第二产程后，出现了规律性宫缩情况后，宫口开到两厘米到三厘米之间，选取左侧卧位常规腰背部进行椎管内麻醉前消毒处理，选患者的L3-4间隙之间实施穿刺操作，穿刺成功后放置细长的F4规格硬膜外导管，采用浓度为1.0%的利多卡因3ml到5ml之间作为试验剂量，密切观察产妇血压、脉博、呼吸、血氧饱和度、胎心音、宫缩变化，出现异常及时处理，测试平面成功后，然后连接PCA泵[3]，进一步开始镇痛治疗过程，{选取浓度为0.125%的罗哌卡因内含舒芬太尼0.3ug／ml，加入到浓度为0.90%的氯化钠溶液中，溶液总量为100ml，混合后，给予有效用药。在采用PCA泵置入过程中，需要对其相关参数指标进行科学设置，负荷剂量设置为8ml，溶液总量为100ml，背景输入量为每小时5-8ml，自控剂量为2-4ml，锁定时间15分钟[4]，所有的参数设置完成后，继续对产妇的血压、脉搏、心率等进行密切监测，如果在用药半小时内没有出现不良反应症状，则麻醉过程顺利开展，麻醉医师可以离去。
1.3统计学处理
用SPSS19.0统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1镇痛疗效、顺产率以及剖宫产率结果对比
治疗组患者的镇痛疗效、顺产率以及剖宫产率明显优于对照组（P<0.05）。如表1所示。
2.2两组产妇的产后情况结果对比
治疗组产妇产后2h的出血量为（119.39±12.02）ml，对照组为（122.01±12.31）ml，两组结果对比不存在显著性差异（P>0.05）。
3.讨论
分娩产痛达到理想的镇痛效果后，可以减少对孕妇及婴幼儿的影响，同时这种治疗方式用药方便，起效更快，作用也更持久有效，麻醉平面不超过T10一般不会对产妇的宫缩和运动过程产生不良影响，自控镇痛可以起到连续镇痛的效果，减轻疼痛，产妇在产程过程中能够自由行走，按需镇痛。行走最好有人陪伴，它提高产妇的生活质量水平。
罗哌卡因是一种新型的麻醉药物，麻醉性能高，对患者的心血管系统以及整个中枢神经系统不会产生较大的危害，对子宫盘血流以及新生儿不会产生较大影响，对于患者的感觉神经系统选择性也比较高，舒芬太尼是芬太尼的衍生物，因其脂溶性高，与芬太尼比较具有镇痛性强，作用时间长，具有很好的硬膜外镇痛效果，其效价是芬太尼4-6倍。因此用于自控镇痛过程中发挥着很好的药物疗效。并能缩短产程提高产妇的自信心增加自然分娩率。
分组分娩治疗研究结果显示，治疗组患者的镇痛疗效、顺产率以及剖宫产率、产后2h的出血量，明显优于对照组，因此待分娩孕妇采用无痛分娩方式后，可以有效提升顺产率，缓解产妇分娩疼痛，有效的保证新生儿的安全出生。
参考文献
[1]吕艳.硬膜外自控镇痛应用于无痛分娩的临床效果观察与分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(23):155,157.
[2]潘爱华.分析硬膜外自控镇痛术在无痛分娩中的应用探讨[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):1792-1793.
[3]曾金祥,王雄球,熊冠球等.硬膜外自控镇痛技术行无痛分娩的应用研究[J].中国综合临床,2002,18(9):843-843.
[4]李兰芳,张连琴,杨玲竹等.PCEA泵在硬膜外阻滞分娩镇痛中的应用[J].医药论坛杂志,2008,29(12):49-50.
论文作者:陈金容
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
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