龙山县康复医院 湖南湘西 416800
【摘 要】目的：讨论胸腰椎骨折并发腹胀便秘中医治疗的疗效。方法：选择在2016年4月~2017年2月，研究的人数为82例，根据治疗方式分为观察组和对照组，对照组患者实施开塞露进行治疗，观察组患者采用中医治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为95.13%明显高于对照组的82.29%，在生活质量方面，治疗前两组患者的生活质量无差异，治疗后观察组患者的生活质量明显高于对照组，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：利用中医治疗胸腰椎骨折并发腹胀便秘的临床效果较为良好，不仅能降低患者的痛苦，还能为患者的康复打造良好的条件，促进骨折的愈合。
【关键词】胸腰椎骨折；腹胀便秘；中医治疗
胸腰椎骨折在临床中属于常见的骨折类型，在发病的初期患者会出现腹胀便秘的情况，严重的还会出现小便失控或者持续腹痛的状态，并且腹胀的情况只能随着病情的好转而缓解，其发病时间在7d左右，如果不能及时的进行治疗，会增加患者的疼痛感，降低其生活质量，并且有相关文献表明，在出现胸腰椎骨折后，局部会出血，造成血肿的情况，起软组织也受到不同程度的损伤，因此，排除腹胀与骨折有关系外，也与血肿有着密不可分的关联[1]，而本文主要研究中医治疗胸腰椎骨折并发腹胀便秘的临床效果，特选择82例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的时间选择在2016年4月~2017年2月，研究的人数为82例，所有患者均确诊为胸腰椎骨折，并且其临床症状均有压痛、肿胀，同时经CT确诊，患者椎体有楔形改变，在骨皮质连线处发生断裂，对骨密度检查有增高影，在锥体后缘的骨折块没有突入到椎管。根据治疗方式分为观察组和对照组，其中对照组患者为41例，男性患者为21例，女性患者为20例，年龄19~67岁，平均年龄为41.2±2.1岁，观察组患者为41例，男性患者为22例，女性患者为19例，年龄20~66岁，平均年龄为（42.2±2.3）岁，对吧两组患者的临床资料，差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组的患者实施开塞露进行治疗，将药物的顶端胶塞去掉后，将药物插入到患者的肝门内，每次1支。
观察组，本组患者实施中医治疗，其中药为自拟的桃核承气汤与四物汤加味，其中药物为桃仁、大黄和熟地各12 g，桂枝、芒硝、白芍、川芍和甘草各6 g，当归9 g，针对于疼痛较为严重的患者，可加入乳香3g，没药4g，针对于出现恶心、口干的患者，可加入姜竹茹和半夏各8 g，其药物的药量可根据患者的情况进行加减，如果患者在食用药物后，出现大便通畅的情况，可及时的降低药量或者停药，用法为每日1剂，分早晚二次服用。同时配合针灸治疗，针灸的穴位主要为天枢、支沟、上巨虚、大肠、中院等，得气后留针，20min，每日一次。
1.3观测指标
观察两组患者的治疗效果以及患者治疗后的生活质量
1.4判定标准
显效：患者用药8h 后，会有排气和排便的情况，患者的腹胀、便秘会明显减轻，而且食欲会增加；
有效：患者用药16h会出现排气、排便的情况，并且患者的腹胀以及便秘的情况会有所好转；
无效：患者在用药16h后还没有排气、排便，而且患者的腹胀与不适感未有缓解[2]。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行数据统计分析，计数资料采用率%表示，采用x检验，计量资料采用（ ±s）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
3讨论
胸腰椎骨折的患者在手术后很容易出现腹胀便秘的情况，同时.患者卧床，胃肠动力降低，蠕动减慢，大便在肠道内停留过久，水分吸收过多而变得干硬，引起排便困难而致便秘，这一现象严重的影响患者的生活质量，由于胸腰椎骨折是局部软组织牵拉导致，使患者局部出现血肿的情况，进而刺激周围的神经，抑制交感神经，降低机体蠕动，最终出现腹胀等情况，导致患者正常营养摄入受到影响，如果不及时的进行治疗，患者的腹胀情况会加重，会严重影响其代谢功能，进而出现下腔静脉血栓[3]。
在中医学中，认为胸腰椎骨折后腹胀、便秘的主要原因是骨折伤及督脉以及膀胱经，导致经脉瘀阻，进而脏腑出现传导功能失调的情况，另外，患者骨折后血气紊乱，阻塞肠道，患者在骨折的短时间内，气滞血瘀，因此临床治疗的方向以破血下瘀，行气止痛药物为主，同时配伍促进胃动力的药物，在此次研究中，我们先用中药内服治疗，大黄可以起到泻热通便的效果，并且能兴奋肠道，促进肠胃的蠕动，芒硝可以阻止肠内的水分吸收，引起机械性的刺激，同时在配伍白芍、川芍、甘草等药物，更加大了促进肠道蠕动、活血通络的效果，同时配合针灸治疗，具有双向调节作用，可以有效的促进患者胃肠平滑肌以及膀胱肌的收缩，起到排气、排便的作用，针灸的所有穴位均和胃肠膀胱有关，刺进蠕动功能，增加胃肠的传输能力[4]。
并且据相关研究报道得出，该病在中医治疗方面多为攻下逐瘀，荡涤肠胃的方剂，这与本文的研究结果相同，但是，上述的方剂会导致胃阴亏虚，因此在治疗的过程中要予以补益的药物进行配合使用，我们选择核桃承气汤以及四物汤进行治疗，并根据患者的情况进行加减治疗，避免了一味攻下的情况，综合调整患者的脾胃[5]。
通过本文研究结果得出，观察组患者的治疗有效率为95.13%明显高于对照组的82.29%，在生活质量方面，治疗前两组患者的生活质量无差异，治疗后观察组患者的生活质量明显高于对照组，其数据差异具有统计学意义（p<0.05）。说明利用中医治疗胸腰椎骨折并发腹胀便秘的临床效果较为良好，不仅能降低患者的痛苦，还能为患者的康复打造良好的条件，促进骨折的愈合，缩短治疗时间，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]陈肖，谢增军，何斌斌.桃核承气汤与失笑散加减治疗胸腰椎压缩骨折腹胀便秘24例[J].中医药导报，2012，6（18）：24-25.
[2]司徒娇.艾灸联合腹部按摩治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘疗效观察[J].上海针灸杂志，2013，32（12）：1039-1040.
[3]龚惠华，彭天忠，李润香，等.中药外敷治疗单纯胸腰椎骨折患者腹胀的护理观察[J].当代护士，2011，9（11）：114-115.
[4]唐烨，刘欣，占密.中药敷脐在防治胸腰推骨折后腹胀、便秘中的应用[J].护理研究，2010，10（7）：64.
[5]柴维霞，张军.穴位按摩操在预防胸腰椎骨折患者便秘中的应用[J].中国中医急症，2012，21（2）：342.
论文作者:曾德金
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
标签：患者论文; 腰椎论文; 情况论文; 中医治疗论文; 生活质量论文; 对照组论文; 药物论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;