湖南省石门县人民医院儿科 湖南石门 415300
【摘 要】目的 分析特布他林、爱全乐联合普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 选取中山市民众镇民众医院80例毛细支气管炎的患儿，随机均分为2组（n=40），均进行综合治疗，对照组采用药物特布他林进行治疗，实验组采用特布他林、爱全乐联合普米克令舒进行治疗，治疗后比较2组的治愈率、典型症状的消散时间和平均住院时间，分析特布他林、爱全乐联合普米克令舒的治疗效果。结果 2组的治愈率比较，实验组（96.5%）明显高于对照组（60.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；典型症状咳嗽、哮鸣音的持续时间2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05﹚，2组的憋喘和肺部啰音持续时间比较，实验组的指标效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；实验组的平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿毛细支气管炎采用特布他林、爱全乐联合普米克令舒治疗效果显著，住院治疗时间大大减少，有效减轻了患者经济负担，值得推广应用。
【关键词】特布他林；爱全乐；普米克令舒；小儿毛细支气管炎；临床效果
2岁以下（多数在6个月以内）的小儿常由于普通感冒、流行性感冒等病毒性感染而并发毛细支气管炎，细菌感染导致炎症也时有发生，冬季更易发生，此外，还可以引起局部的流行[1]。支气管是肺门与气管之间的分叉管道，发生支气管发炎后，喘鸣音、叩诊可呈鼓音、喘憋缓解期可闻是肺部的主要症状，病程一般约为1～2周，呼吸变得困难可呈阵发性，呼气性哮鸣会在间歇期间消失，病情严重的还有面色苍白、烦躁不安的现象，嘴唇干裂[2-3]。目前没有特效的治疗方法来治愈此病，只能针对不同症状用不同的药物治疗，本研究在常规治疗基础上加用特布他林、爱全乐联合普米克令舒进行治疗，临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2014年06月～2015年09月于医院住院治疗的毛细支气管炎患儿中选取80例，选择的标准是符合毛细支气管炎诊断标准且确诊的患儿，因异物吸入而致病、先天性心脏病、支气管肺发育不良及中度以上贫血和严重佝偻病等患儿除外。将80例患者随机分2组，对照组40例，男23例，女17例；治疗组40例，男24例，女16例，且有类似哮喘样发作的喘憋症状和呼气哮鸣音及肺气肿阳性特征，2组在年龄、性别、病程、住院时喘憋状况等资料比较，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 用吸氧、祛痰、抗炎、平喘、抗感染等的常规治疗方法对2组患儿进行临床治疗。采用德国百瑞雾化器对药品进行雾化吸入。治疗药物：特布他林2.5mg，普米克令舒（＜12个月0.5mg，＞12个月1mg)2次/d；爱全乐250μg/mL。对照组：仅使用药物特布他林和2mL 0.9%的NaCl溶液雾化吸入治疗；实验组：进行特布他林、爱全乐联合普米克令舒和2mL 0.9%的NaCl溶液雾化吸入治疗。每天2～3次的雾化吸入，15min左右每次吸入的时间，疗程在5～7d，停止雾化吸入治疗在患儿症状明显缓解后，如疗程满7d患儿症状无好转，则评为无效，患儿出院后2个月随访有无类似症状发生。
1.3 疗效判定标准[4]实验组和对照组的患儿均在用药治疗后，统计治疗7d内患儿咳嗽、哮鸣音、喘憋、肺部啰音等症状的情况。其中喘憋缓解，咳嗽消失，哮鸣音、肺部啰音消失为治愈；喘憋、咳嗽、哮鸣音、肺部啰音减少为好转；以上指标都没有明显减少为无效。
1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS15.0统计软件进行分析，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿的治疗效果比较
2组患儿治疗效果比较，实验组的治愈率为96.5%，明显高于对照组的60.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
2.3 2组患儿平均住院时间比较
实验组患儿的平均住院时间为（9.85±4.30）d，而对照组的平均住院时间为（14.41±6.83）d，实验组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
毛细支气管炎在小儿中是较为严重，也是最为常见的疾病，此病多发在2岁以下的儿童身上，病变后易伤及毛细支气管基部，特征是大面积的毛细支气管炎症和渗出，发病期间支气管上的黏膜水肿及脱落的细胞碎片堵塞导致喘憋与哮鸣音等症状，病情发展迅速，症状加重在1～2d后，会由于呼吸困难、喘憋等特征病情严重引起小儿心力衰竭、电解质紊乱，威胁到患儿的生命[5-6]。药物特布他林雾化吸入后即可弥散到下呼吸道，在局部上直接发挥作用，可使支气管扩张和平滑肌松弛，促进支气管黏膜Clara细胞的分泌，增加纤毛运动，有利于清除堵塞物，通过抑制肥大细胞对组织胺、5-羟色胺、前列腺素等介质的释放达到治疗的效果[7]。爱全乐可以抗胆碱能，支气管上的黏膜对它的吸收量低，临床治疗中患儿的不良反应表现较轻[8]。抗炎是药物普米克令舒的主要功能，可在肺里沉积很大的量，停留的时间也长，不是对全身作用，已被很多研究证实气道吸入是安全的。还可有效缓解喘憋症状，因为吸入气道后快速作用到靶细胞，容易穿过脂性细胞进入细胞内、与糖皮质激素受体的高亲和力、与糖皮质激素受体结合的半衰期长都有助于发挥高效的局部抗感染活性[9]。从本次结果可以看出，用这3种药物联合治疗，治愈率和治疗期间的咳嗽、哮鸣音、肺部啰音、喘憋等症状的缓解时间以及平均住院天数均明显优于仅使用特布他林的对照组，临床治疗效果比较显著，患儿在用药期间不良反应较轻，治疗的时间大大缩短，减轻患儿受苦与折磨的同时也减轻了家长经济负担。且雾化吸入治疗的方法可使药物直接作用于病变的部位，德国百瑞雾化器喷雾可自己控制与吸气同步，可解决患儿由于年龄太小不能主动进行吸入的困难，患儿只需被动配合，混悬液的吸入是通过微量空气压缩泵面罩，发挥药效得到了保证，呼吸困难缓解，给局部用药方便，副作用小，医学上的费用降低，所以在临床上可推广应用[10]。
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论文作者:金露
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
标签：普米论文; 支气管炎论文; 患儿论文; 毛细论文; 小儿论文; 实验组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年2期论文;