林月季
（泉州市第一医院 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：探讨儿科护士工作倦怠状况及应对方式的相关性,为医院管理者采取相应的措施减轻儿科护士压力,保持其身心健康提供理论依据。方法：采用工作倦怠量表(包括3个因子)和简易应对方式(包括2个因子)问卷调查法对72名儿科护士进行工作倦怠感及应对方式的相关性调查。结果：儿科护士工作倦怠感中情绪倦怠感得分为（2.51±1.12）分，玩世不恭得分为（2.24±1.24）分，属于轻度倦怠；个人成就感得分为（3.15±0.86）分，属于高度倦怠。结论：儿科护士存在一定程度的工作倦怠，医院管理者应注意提高护士的应对技巧，以便更有效地降低护士的工作倦怠感。
【关键词】 儿科护士；工作倦怠感；应对方式；身心健康
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0285-02
工作倦怠感是一种综合征，它包括情绪衰竭、玩世不恭和个人成就感低落[1]。了解儿科护理人员的工作倦怠状况及应对方式现状，以及二者的关系，并提出积极有效的对策，对于有效减低工作倦怠，提高护理工作质量有着重要意义。现将结果报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
2015年11月选择我院儿科护士为研究对象，共发放问卷72份，回收72份，回收率100%，均为女性；其中未婚42人，已婚30人；文化程度：中专9名，大专48名，本科及以上15名;编制：在编护士47名，合同护士25名；职称：护士35名，护师21名，主管护师及以上16名；参加工作时间：≤ 5年43人，6~10年11人，11～20年10人，≥21年8人。
1.2 调查工具
1.2.1一般情况调查表 为自设问卷，内容包括年龄、文化程度、婚姻、职称、护龄、编制等一般资料。
1.2.2工作倦怠感量表（MBI-GS）[2]：包括三部分：情感衰竭、玩世不恭(人格解体)和成就感低落。情感衰竭分量表包括5个项目，主要评定工作压力过在引起的情绪反应；玩世不恭分量表包括4个项目，主要是指刻意在自身和工作对象间保持距离，对工作对象和环境采用冷漠、忽视的态度；成就感低落分量表包括6个项目，主要是指对工作能力体验和成就体验的评价。整个问卷为15道题，采用利克特7分等级量表，0代表“从不”，6代表“每天”。1～3分为轻度倦怠，3～5分为中度倦怠，＞5分为高度倦怠。3个维度的得分相互独立，不能相加，各维度得分为本维度所有项目的平均分。情绪衰竭和玩世不恭这两个维度均为正向题，其得分越高表示倦怠程度越重，低成就感为反向计分题，采用反计分方式，其得分越高，成就感低落越不明显，成就感越高。
1.2.3简易应对方式问卷[3]：包括20个条目，4级评分法，1～12项为积极应对方式，13～20项为消极应对方式。问卷采用正面描述，0～3级评分，统计每个因子所属条目的平均分。积极应对因子得分越高，表明在面对压力时多采用积极的应对方式，消极应对因子得分越高，表明在面对压力时多采用消极的应对方式。
1.3 调查方法
采用问卷调查法，以无记名的方式发放问卷，由调查者采用统一的指导语，调查对象在规定的时间内根据自己的实际情况，独立完成，并由笔者统一回收。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件包进行数据录入及统计学分析，数据以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，方差分析，Pearson相关性分析。
2.结果
2.1 工作倦怠感情况
本组儿科护士工作倦怠感中情绪倦怠感得分为（2.51±1.12）分，工作冷漠感得分为（2.24±1.24）分，均为轻度倦怠感；成就感低落得分为（3.15±0.86）分，属于中度倦怠。
2.2 不同护士群体工作倦怠状况比较
2.2.1不同婚姻状况、不同职称护士比较 见表1。
由表1可见，不同职称比较：初级职称和中级职称在情绪衰竭和玩世不恭两维度上的得分具有显著性差异；不同婚姻状况比较：未婚护士在情绪衰竭得分高于已婚护士，在玩世不恭和成就感低落方面，未婚和已婚护士差异不显著。
2.2.2不同编制护士倦怠情况比较 见表2。
从表2中可以看出，不同编制比较：合同和在编护士在情感衰竭和玩世不恭两方面有显著性差异。
2.2.3不同护龄时间护士倦怠情况的比较 见表3。
由表3提示：不同护龄的护士在情感衰竭方面存在显著性差异，工作低于5年的护士在情感衰竭上的得分显著高于其他护龄的护士；各护龄段护士在玩世不恭和成就感低落方面无显著性差异。
2.3 工作倦怠与应对方式的关系
表4所示，积极应对与情感衰竭、玩世不恭、成就感低落之间显著的负相关，消极应对与情感衰竭呈显著正相关。
3.讨论
3.1 本组儿科护士工作倦怠感中情绪倦怠感、玩世不恭均呈现轻度倦怠感，成就感低落属于中度倦怠。儿科护理是一项高风险、高技术含量、高压的工作，儿科护士所面对的0～14岁的患儿及患儿倍加爱护的家属，使之承受着更大的精神、心里压力。护士面对患儿家属的咨询或质疑往往不能给予满意的回答，容易失去家属的信任或把对其他方面的不满发泄到护士身上，有些护士在工作中遭到无故的指责等，这更加重护士的职业倦怠。护理管理者应尽采取科学合理的人员配置，减少护士的超负荷工作。对护士实行科学化、人性化的管理，让护士有被关爱、尊重的感觉，调整好心态，才能有精力去和患儿及其家属耐心的沟通、交流，让其获得高质量的护理，护士本人也从中得到满足和成就感。
未婚护士多为工作时间不长的年轻护士，且大多工作于与患儿家属经常接触的第一线，平时工作时间长，不能经常与家人相聚在一起，再加上工作时间不定，使她们得不到良好的社会支持，尤其是家庭的支持或及时的心理健康培训等，从而导致护士情感耗竭，降低了个人成就感。与之相比，已婚护士家庭关系比较稳定，有家人的理解支持，无后顾之忧，工作倦怠程度比未婚护士低。
在职称上，初级职称护士主要与患儿家属打交道，从事基础护理工作，夜班频繁，福利待遇低，面对日复一日的工作，容易产生厌倦感。本研究结果提示初级职称护士职业倦怠程度高于中级职称护士。因此，护理管理者应加强对初级职称护士的思想教育，调动其工作积极性，培养护士的工作热情，提高对护理工作的认识，采用弹性排班模式，关注护士的个体需求。
年轻护士刚从学校毕业，由学生转变成为儿科护士，有一个职业适应的过程，脱离了原有的环境，新的社会关系（稳定的同事关系）尚未建立。对工作带有理想化的热情，对自己或他人有过高的要求，同时专业知识技能和处理各种人际关系经验不够，是导致儿科护士工作倦怠的一个因素。而护龄长的护士大部分有稳定的家庭、同事关系，可以通过有效的应对措施（发展、爱好及与好朋友的交谈）减轻倦怠，并进行合理的分析、排解，能采用恰当的方法处理好自身的情绪。
由于合同制护士年龄相对较小，学历偏低以及护龄短，无论在专业知识和技能还是在人际沟通方面都难以适应临床护理工作的要求，常会产生力不从心，成就感不足的感觉。此外，由于其职业身份的特殊性，很多合同制护士存在不安定心态，流动性较大，这就进一步加重了合同制护士的工作倦怠感。
3.2 护士的工作倦怠与应对方式的关系
应对是指成功地对付环境挑战或处理问题的能力。个体的应对能力对职业倦怠有影响，不同的应对方式将直接影响热的情绪状态，进而影响人的身心健康。本调查显示，儿科护士工作倦怠三因素中情感衰竭、玩世不恭、成就感低落与积极应对之间显著的负相关，消极应对与情感衰竭呈显著正相关。这表明积极的应对方式有助于提高护士的个人成就感；也说明当护士应对职业压力时，首先要承认存在这些负面情绪，然后进行合理的分析、排解，并采用恰当的方法处理好自己的情绪，如通过教育、培训等手段掌握新的、积极的应对方法和技巧，提高应对工作应激的能力。研究表明，合理情绪疗法培训可缓解护士职业倦怠，通过采取积极行动、寻求外界支持、直接面对并解决问题，可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感，有利于提高心理适应能力；反之，采取消极、逃避的方式会加重身心健康。
综上所述，儿科护士存在一定程度的工作倦怠感，会影响护士的身心健康，也会影响护理工作质量。医院管理者应重视儿科护士的倦怠情况，尤其要关注那些未婚的、年轻的、合同的护士，是未来护理行业的主力军，应重点将他们列入预防和干预的对象；并为儿科护士创造良好的工作环境，减少儿科可控制的压力源，提高护士的待遇，充分调动其工作积极性，并加以肯定，增加晋升机会，使护士远离工作倦怠从而达到提高护理质量的目的。
【参与文献】
[1]李永鑫 工作倦怠及其测量[J].心理学,2003,26（3）:5562557
[2]李超平,时勘,罗正学等.医护人员工作倦怠的调查[J].中国临床心理学杂志,2003,11(3):170-172.
[3]丁焕娟,孙美红.合理情结疗法培训在防治护士职业倦怠中的应用[J].护理管理杂志,2009,9（8）:45-46.
论文作者:林月季
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：护士论文; 倦怠论文; 工作论文; 儿科论文; 成就感论文; 方式论文; 玩世不恭论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;