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摘要：目的：分析分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折效果及对患者肘关节功能的影响。方法：在2016年4月至2017年6月期间，选取我院50例肱骨干粉碎性骨折患者进行研究，均分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组给予分步手法复位小夹板固定治疗，观察患者临床效果及肘关节功能情况。结果：观察组患者治疗效果比对照组高，肘关节功能优良率比对照组高，P<0.05。结论：分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折，效果良好，提高了患者肘关节功能优良率，具有借鉴价值。
关键词：分步手法复位小夹板固定；肱骨干粉碎性骨折；治疗效果；肘关节功能
肱骨干粉碎性骨折是一种常见骨折，它的位移较为复杂，是因为受到了骨折断附着肌肉的牵拉。对于肱骨干粉碎性骨折来说，进行手法整复一次性成功的几率较小。临床采用治疗肱骨干粉碎性骨折的常规方式是手术治疗，也就是切开复位治疗，但是这种治疗方式弊端较多，常常引起桡神经损伤、感染等[1]。所以，非手术治疗的方式就显得非常重要，为了更好的治疗肱骨干粉碎性骨折，本文在2016年4月至2017年6月，选取我院50例肱骨干粉碎性骨折患者看开研究，分析分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折效果及对患者肘关节功能的影响。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年4月至2017年6月，选取我院50例肱骨干粉碎性骨折患者，分为对照组25例，观察组25例，对照组男13例，女12例，年龄25岁至76岁，平均年龄（51.3±7.9）岁，观察组男14例，女11例，年龄25岁至75岁，平均年龄（51.5±7.4）岁。患者均之情，并签署知情同意书。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。
排除标准：合并头颅、肝脾等内脏损伤出血者；严重基础病者；哺乳期妇女及孕妇。
1.2方法
对照组进行常规治疗。
观察组进行分步手法复位小夹板固定治疗。详细内容：①大体复位。患者取坐位，将患者患肢向外伸展，助手将患者肩部及肘部握住进行对抗牵引，通过观察骨折位移和骨片分离情况，通过挤压法，进行前后、内外的对挤，将患者较大骨折块位移进行矫正，使骨折断端和较大骨折块更加靠近[2]。复位结束后，对患者上臂进行固定，采用前侧、后侧、内侧、外侧弹性松木小夹板，在肩峰到尺骨鹰嘴处使用外侧夹板和后侧夹板，在肩峰到肘横纹处使用前侧夹板，在腋窝到肘关节内侧处使用内侧夹板。使用绷带及扎带对夹板进行固定与捆扎。保证肘关节屈伸为直角，且使前臂在中立位，并进行固定，使用颈腕吊带将患者患肢悬挂于胸前[3]。②夹板固定大约7天后复查X线片。如果骨折对位效果不理想，可以通过适当的牵引，用手挤捏骨折处，使其间隙缩小，然后进一步使骨折块和骨折端靠近。还可以采取进一步的手法对其进行矫正，患者取坐位，并将患肢向外伸展大约30°至40°。一只手将患者骨折近端握住，另一只手将骨折远端握住，对其进行矫正，注意在矫正过程中手法要轻柔。与此同时，还要通过对两端成交情况的观察，对压板和小夹板的位置进行调整。最后，使用薄枕，将其垫在患者的患肢与胸壁之间，使患肢能够轻度的向外伸展。
1.3观察指标及疗效评价标准
观察指标：临床效果及肘关节功能
疗效评价标准：患者肢体功能恢复基本恢复为显效，骨折对位较好，骨折基本恢复，患者肢体功没有完全恢复为有效，患者骨折未愈合，并持续疼痛并伴有功能障碍为无效。肘关节功能通过Neer评分进行评定，90分至100分为优，60分至89分为良，0分至59分为差[3]。
1.4统计学方法
本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（）表示，用t检验比较，计数资料用n，%表示，计数资料：检验治疗效果及肘关节功能，将P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床效果对比
观察组患者临床效果比对照组高，P<0.05，见表1。
2.2肘关节功能对比
观察组患者肘关节优良率比对照组高，P<0.05，见表2。
3讨论
肱骨干粉碎性骨折是骨科常见的骨折，会造成患者肢体功能障碍。导致肱骨干粉碎性骨折的原因是高能量暴力损伤[4]。在患者患肢愈合之后，如果骨折断旋转畸形及成交畸形分别小于30°及20°，且缩短范围比3厘米小，对外观及患者肢体功能的影响并不大，所以，对肱骨干粉碎性骨折采取非手术治疗方式较好。
分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折具有较高的治疗效果，促进患者肘关节功能恢复。本文研究结果表明，观察组患者治疗效果比对照组高，肘关节功能优良率比对照组高，P<0.05。原因如下：分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折，通过纤维组织的生长，分次复位，最终使患者患肢功能恢复。分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折，其操作简单，治疗费用较低，治疗的进行不需要先进的医疗仪器，后期也不需要对其进行特殊的治疗[5]。这种治疗方式减轻了患者的疼痛感，具有较高的复位率，带给患者的痛苦较少。它对血供的破坏程度较小，有利于骨折恢复，加快了恢复时间。分步手法复位小夹板固定是一种非手术治疗方式，避免了手术创伤，患者也不用再遭受取内固定之苦，这样的情况下，就有效防止桡神经受到损伤，避免出现感染等并发症。其中还有要注意几个方面，第一，骨折整复后，要对患者患肢的工学情况及感觉运动情况加以关注，观察患肢肿胀情况，对压垫及小夹板的位置进行及时的调整，这样的方式有利于避免骨折断再移位的情况发生[6]。第二，指导患者进行早期的功能锻炼，有利于保证肩肘关节不出现粘连现象。第三，骨折整复后，还要配合服用活血化瘀类的中药，有利于加快骨折愈合时间。
所以，对肱骨干粉碎性骨折患者给予分步手法复位小夹板固定治疗，能提高患者治疗效果，促进肘关节功能的恢复，值得应用与推广。
参考文献：
[1]张金东，马莉，苏凤娟，等.分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（19）：109-110.
[2]郑冲，蒋涛，徐建达等.手法复位小夹板固定治疗干骺端背侧粉碎性桡骨远端骨折[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（09）：42-43.
[3]段学明，黄绍亮，童旌峰，等.分步手法复位肘关节外翻位固定联合自制骨伤1号方外敷治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效观察[J]. 四川中医，2016（7）：160-162.
[4]莫冰峰，尹东，黄宇，等.手法整复小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折效果对比观察[J].山东医药，2016，56（44）：89-91.
[5]林砚铭，王建凯，黄勇，等.手法复位小夹板固定配合中药熏洗治疗肱骨干骨折[J].四川中医，2017（6）：164-165.
[6]王永铭，程正亮.涂氏手法复位小夹板固定治疗肱骨干骨折246例分析[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（4）：401-403.
论文作者:黄敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：肱骨论文; 夹板论文; 患者论文; 肘关节论文; 手法论文; 性骨折论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;