（2新疆沙湾县人民医院急诊科 新疆沙湾 830051）
【摘要】目的：了解肝包虫患者的心理状态，进行针对性治疗及护理。方法：予以2015年1月—2016年6月采用横断面研究的方法，对符合病例要求的100例肝包虫病患者分为治疗组和对照组，关注其临床症状等相关患病率情况进行回顾性调查研究及统计分析。总结肝包虫病患者的护理经过。结果：治疗组50例肝包虫病患者43例康复，7例失败，总有效率86%，明显优于对照组。结论：在新医改不断向前推进中,我国护理学界对健康教育的关注与探讨越来越深入,充分表明健康教育在临床一线护理中所发挥的作用越来越重要。它能够从思想和心理上提高病人对疾病的认知及配合度,从而达到护患有效配合的目的,减轻病人痛苦,提高护理服务质量。本文主要通过形式多样的心理护理，消除患者的紧张、焦虑、恐惧的心理状态，提高患者的依存性和生活质量。
【关键词】肝包虫病；心理分析；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0198-02
棘球蚴病现代医学又称之为包虫病，包虫病是人体感染棘球蚴的幼虫所导致的慢性寄生虫病。在中国主要流行于畜牧业发达的青海、西藏、内蒙等省区。近年来在新疆包虫病的罹患率也逐年成上增趋势[1-2]。由于新疆地处西北边陲，游牧民族长期居住牧业地区，卫生及生活工作环境较差，导致多数牧民容易罹患肝包虫病[3]。对于罹患肝包虫病的病患者，治疗过程药物保守治疗往往欠佳，一般多采用手术根治，疗效颇丰。患者常常因为该病要行相关治疗，前期产生很多焦虑状态，对于临床治疗该病产生很多不必要的心理负担，影响术前和术后的康复[4-6]。临床中在护理肝包虫患者的过程，及时了解和调整分析患者的心理状态，通过形式多样的健康宣教，增加患者对疾病的认知度，缓解患者紧张、焦虑、恐惧的心理。这对于临床护理工作至关重要，下面针对此项课题展开论述。
1.对象和方法
1.1 诊断标准
诊断标准：肝包虫病诊断标准参照中华医学会肝脏病学分会肝包虫学组《肝包虫病诊疗指南》。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）符合肝包虫病诊断标准；（2）年龄18～50岁之间；（3）参加本课题的患者签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠或哺乳期的妇女；（2）合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病者，精神病患者；（3）因各种原因不能或不愿意配合调查者。
1.3 试验对象
通过我院2015年1月—2016年6月，在我院诊断为肝包虫病100例患者中，男48例，女52例，年龄18～48岁，平均年龄28岁，两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。具体如表1。
表1 两组患者纳入比较
2.方法
治疗组50例肝包虫患者，采用问卷调查、心理疏导、术前心理咨询等方式进行沟通。患者常有懊悔、恐惧、焦虑、愤慨的心理，加之对手术缺乏认识，心理压力大，我们在积极对手术做好准备的同时，根据患者年龄、性别和心理表现，给予安慰和精神上的支持，多与病人介绍成功的例子，恰如其分地解释手术的必要性、手术方法、预后和可能遇到的不适，使患者有思准备、主动配合治疗和护理。对照组50例患者，给予一般常规护理。
3.疗效观察
肝包虫病临床症状问卷表包括紧张焦虑、睡眠障碍、不思饮食、上腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等相关症状，每项记0～3分，总分0～24分。见下表2。
表2 疗效观察
临床疗效判定：参照《临床研究指导原则》、《肝包虫外科学》及相关文制定疗效评定等级。分为痊愈、有效、无效。
4.资料统计
采用SPSS17.0统计分析软件。假定检验水准为0.05，计量资料采用t检验，治疗前后积分使用均数±标准差（x-±s）表示，等级资料采用秩和检验。
5.结果
5.1 按照诊断疗效标准，其中治疗组和对照组（病例未脱失）根据临床疗效进行统计分析，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效指标优于对照组。见表3。
5.2 两组主要症状疗效比较，除恶心呕吐、腹痛、腹胀组间差异无统计学意义外（P＞0.05)，其余症状两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05），结果详见表4。
5.3 统计学处理显示，治疗组患者治疗前后症状积分有显著性差异(P＜0.05），说明心理护理临床中对于肝包虫患者的康复有着积极作用。见表5。
表3 两组疗效指标比较
注：P＜0.05.
6.讨论
6.1 心理分析
调查结果反映，罹患肝包虫病的患者因为对疾病认识少，甚至根本不了解病情的轻重。认知度低，从而造成患者紧张焦虑、睡眠障碍、不思饮食，加上患者上腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等临床表现。患者心理应激反应表现为紧张焦虑（不伴躯体化障碍）。对治疗和手术担心害怕，心理烦乱或出现惊恐，无疑加重患者术前和术后的康复。因此，对于包虫病患者术前的心理护理显得格外重要[7-8]。
6.2 护理
6.2.1解释与指导 对肝包虫病手术后的患者心理护理尤为重要，我们要将简单的宣教形式改为多样化，以加深患者对疾病的认知，对于不懂普通话的民族患者，我们通过本院的民族医生进行翻译，以便让每一位患者都能够了解病情及预防知识。此外，对初期患者在健康教育时，应选择好时机及方式，以便于进行良好的护患沟通，在术前应向患者说明手术的目的、过程、注意事项以及手术的必要性和不良反应，使患者了解病情权衡轻重，有效消除患者紧张恐惧心理，有利于患者更好的配合手术治疗及术后康复[9]。
6.2.2缓解焦虑恐惧心理状态 加强患者心理疏导，多与患者及其家属沟通交谈，耐心听取患者的倾诉，可通过音乐疗法或睡眠疗法来缓解患者的恐惧焦虑心理。医护人员在沟通过程中需注意保持病室安静、温度适宜，操作时动作要敏捷、轻柔，避免给患者造成不适感，引起患者烦躁不安。
6.2.3手术后的心理护理 患者在经历了术前、术中及术后的应激反应后，最关心的是治疗预后情况及对生活、工作有无影响等问题，根据患者的不同需求，采用综合性的治疗方案，主要针对患者的文化水平、职业、身份、民族、性别等不同，结合图文、广播、电视等形式进行形式多样的健康宣教，帮助患者及家属建立保健卫生知识，不吃生的牛、养肉或未清洗干净的蔬菜水果，不饮用未经消毒或煮沸的水源，对畜牧区群众加强人畜共患病教育，畜牧区的成人和儿童避免与羊、狗亲密接触，防止牲畜粪便污染水源及食物，加强饮食卫生及个人卫生，不喝生水，养成饭前便后勤洗手的良好习惯，生熟食品要分开炊具，改进其生食的不良习惯，定期进行体内驱虫，切断传播途径。瞩患者调节饮食，加强营养，劳逸结合，调情志，定期随访复查，了解肝功能及病情复发情况，并定期进行电话随访并预约时间来院进行身体检查[10]。
【参考文献】
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[3]努尔古力·阿依木汉，阿郑尔·孜牙别克，布尔列斯·沙哈等.新疆托里县包虫病流行现况调查[J].中外医学研究，2010，8(9):109-110.
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通讯作者：马涛，女，（1971-），主管护理师，新疆乌鲁木齐市中医医院，放射科。
课题基金：新疆重大疾病医学重点实验室开放课题项目（两型包虫病不同感染阶段所致宿主肝损伤的病理变化及差异比较.项目编号：（SKLIB-XJMDR-2014-9）
论文作者:马燕1（通讯作者）,刘红梅2,马涛1
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 虫病论文; 心理论文; 新疆论文; 疗效论文; 焦虑论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年13期论文;