湖南省澧县人民医院 湖南常德 415500
【摘 要】目的：探究在食管癌患者放疗期间对其施行整体护理，对其产生放射性食管炎的影响。方法：选择我院自2017年1月至2017年10月收治的78例行放疗治疗的食管癌患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组行常规护理干预，研究组行整体护理干预，对比两组患者放疗后的放射性食管炎发生情况。结果：研究组患者0～2级放射性食管炎发生率（92.3%）明显高于对照组（76.9%），3-4级放射性食管炎发生率（7.7%）明显低于对照组（23.1%），两组对比差异明显（P<0.05），说明了研究组患者放射性食管炎程度较轻。结论：在食管癌患者放疗期间对其施行整体护理干预，能够有效避免或减轻其放射性食管炎的产生。
【关键词】整体护理；食管癌；放射性食管炎
对于颈段或分期较晚的食管癌患者而言，手术治疗的意义不大，而放射治疗（放疗）则是治疗该类患者最有效的手段之一。然而，临床研究表明，因放疗所致食管癌患者放射性食管炎的发生率高达54.5%，放射性食管炎不仅会加重患者机体的痛苦，同时还可能使患者的放疗中断，为此，在放疗治疗期间，护理人员还需采取整体护理措施对患者进行干预，才能有效预防其放射性食管炎的发生或降低放射性食管炎的严重程度[1]。本文主要探究了在食管癌患者放疗期间对其施行整体护理，对其产生放射性食管炎的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年1月至2017年10月收治的78例行放疗治疗的食管癌患者作为研究对象，所有患者均无放射治疗禁忌证和严重内科并发症，该项研究已通过医院伦理委员会批准，且患者均为自愿加入本研究，将患者随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组男女患者比例为21：18，患者平均年龄为（43.7±2.2）岁；研究组男女患者比例为20：19，患者平均年龄为（43.6±2.4）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料对比无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理干预，主要对患者宣教必要的放射治疗注意事项和遵循医嘱为画患者提供常规的放疗给药护理。研究组行整体护理干预，（1）健康宣教护理，放疗前，护理人员需向患者宣教放疗的作用、方法、可能出现的不良反应及处理方法，一方面能促进患者对放疗治疗的依从性和配合度提高，另一当面能使其具有思想准备面对放射性食管炎的发生。（2）口腔护理，放射性食管炎属于消化道炎症疾病，而消化道的前哨是口腔，因此，护理人员需引导患者每日餐后及睡前均用温水漱口或用软毛刷刷牙，一天2次，若患者的口腔分泌物较多，护理人员还需采用无菌棉签帮助其将分泌物清除干净，以防止细菌侵食管黏膜或促进食管黏膜炎症加重。（3）饮食指导护理，放疗期间，护理人员需引导患者定时定量（不宜过饱）、清淡饮食，进食应以一些高维生素、高蛋白、高热量的流质或软食为主，禁食生冷辛辣、过酸或过咸的坚硬、粗糙食物，为促进食管炎症及水肿减轻，进食后还需饮用适量的淡盐水将食管内壁黏附的食物残渣冲入胃中。为防止进食后出现食物反流，餐后需保持坐位半小时再平卧休息，以促进患者体内毒素快速排出，需引导患者每日饮食不得低于2000ml。
1.3观察指标
对比两组患者放射性食管炎分级，采用RTOG标准进行炎症分级划分：无症状为0级；患者可进软食，但伴轻度的吞咽疼痛和困难症状为1级；患者可进流食，但伴中度的吞咽疼痛和困难症状为2级；患者需静脉输液或鼻饲补充营养，且伴重度吞咽疼痛和困难症状为3级；食管完全梗阻、溃疡，并形成瘘道或穿孔为4级。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计与分析，采用x2进行检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
研究组患者0～2级放射性食管炎发生率（92.3%）明显高于对照组（76.9%），3-4级放射性食管炎发生率（7.7%）明显低于对照组（23.1%），两组对比差异明显（P<0.05），说明了研究组患者放射性食管炎程度较轻，见表1。
3.讨论
放疗所致食管癌患者放射性食管炎指的是受放射线照射后，受靶区照射剂量、患者食管分割方式和受照面积等因素的影响，使得患者食管出现黏膜水肿、充血等炎症反应，这种炎症疾病本身是一种非感染性炎症，但其也是食管癌患者行放射治疗期间最常见的并发症[2]。当患者发生放射性食管炎后，会导致其出现吞咽疼痛和吞咽疼痛等症状，因此，常会导致患者害怕进食或饮水，长此以往便易导致患者发生机体电解质紊乱和营养不良，进而会中断化疗治疗，为此，在化疗期间，临床还需采取健康宣教护理、口腔护理和饮食指导护理等整体护理措施对患者进行干预，将能有效减轻患者发生放射性食管炎的炎症程度[3]。
参考文献：
[1]孔庆雪.整体护理在食管癌根治术后放疗中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（30）：87-88.
[2]许妍，胡娟.整体护理对放疗所致食管癌患者放射性食管炎的影响[J].中国医药导报，2012，9（13）：137-138.
[3]张安春，何卫，贾敏.整体护理在中晚期食管癌放化疗患者治疗过程的应用[J].航空航天医学杂志，2012，23（02）：160-162.
论文作者:汪学萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
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