湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：对锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效进行分析探讨。方法：选取2013年1月-2015年1月我院骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者50例作为研究对象，随机分为2组，观察组和对照组，每组各25例。对照组患者采用普通钢板加空心钉内固定治疗，观察组患者采用锁定钢板内固定治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的优良率为88.0%，对照组的优良率为68.0%，观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的完全负重时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著，可以提高治愈率，并且加快了患者的治愈时间，值得临床推广使用。
关键词：锁定钢板内固定；复杂胫骨平台骨折；钢板内固定
复杂胫骨平台骨折属于膝关节创伤性骨折，一般是受到外界较大的压力所致，会给患者带来严重的后果，除了骨折性粉碎和关节面塌陷之外，还伴随着韧带以及血管的损伤，给患者带来了极大的痛苦[1]。我院以骨科复杂胫骨平台骨折患者50例作为研究对象分别采取普通钢板加空心钉内固定治疗和锁定钢板内固定治疗，以寻找一种治疗效果更好的方法，取得了满意的效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2015年1月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者50例作为研究对象，随机分为2组，观察组和对照组，每组各25例。观察组患者男性18例，女性7例，年龄24-68之间，平均年龄（46.5±2.5）岁；其中左侧受伤的有12例，右侧受伤的有13例；受伤原因交通事故、高处坠落以及意外伤害的分别有12例、7例和6例；骨折分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型8例，Ⅲ型4例，IV型5例，V型3例，VI型2例。对照组患者男性26例，女性4例，年龄17-37之间，平均年龄（27±4.3）；其中左侧受伤的有13例，右侧受伤的有12例；受伤原因交通事故、高处坠落以及意外伤害的分别有13例、7例和5例；骨折分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型9例，Ⅲ型3例，IV型5例，V型4例，VI型2例。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料上差别不明显，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用普通钢板加空心钉内固定治疗，运用撬拔方法对骨折胫骨平台关节面进行复位，关节面恢复平整之后采用钢板空心钉固定。
观察组患者采用锁定钢板内固定治疗，在腰硬联合麻醉下进行手术，采用膝前前正中或者外侧小切口，骨折胫骨平台关节面显露出来，对关节内的淤血以及骨碎片进行清理，恢复关节内的平整，对骨折关节面复位满意后，采用锁定钢板进行内固定。术后用负压引流对伤口进行处理。
1.3疗效判定
采用美国特种外科医院膝关节（HSS）评分标准对患者的膝关节活动度、膝关节稳定性以及疼痛程度进行评分，评分大于85分的为优，评分在70-84之间的为良，评分在60-69分之间的为中，评分小于60分的为差。
1.4统计学分析
两组患者的统计方法为：采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验进行统计学分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效情况比较
比较两组治疗的总有效率，观察组的优良率为88.0%，对照组的优良率为68.0%，观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表
3.讨论
复杂胫骨平台骨折一般由外力损伤导致，骨折呈粉碎性及开放性，很容易导致创面周围的软组织受到严重的损伤，那么骨折处的供血就会出现不足，使骨折处的痊愈变得更加困难，延期痊愈又会引发皮肤坏死、感染、浆膜腔积液等并发症的发生，严重影响了患者的生活质量[2]。复杂胫骨平台骨折的治疗一般以手术治疗为主，手术治疗成功的关键在于固定材料的选择。锁定钢板是一种新型的内固定材料，带有螺孔纹，并且具有内支架的功能结构，可以对关节面起到支撑作用，并且可以保持稳定，促进骨折的痊愈[3]。与普通钢板相比，锁定钢板避免了由于螺钉松动而引起的骨折移位，减少了软组织的剥离，对骨膜的损伤也较小，可以保持骨膜的血运，具有良好的效果[4]。
本研究结果显示，观察组的优良率为88.0%，对照组的优良率为68.0%，观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的完全负重时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关研究报道的数据吻合[5]。说明锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著，可以提高治愈率，并且加快了患者的治愈时间。
综上所述，锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著，可以提高患者骨折的治愈率，同时减少了患者的住院时间和骨折愈合时间，减轻了患者的负担，提高了患者的治疗满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]席红波，黄立新，王振.锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折[J].实用骨科杂志，2009，15（1）：7-9.
[2]祁长敏，高虹.房间隔缺损三种治疗方法的比较研究[J].四川医学，2009，30（6）：844-845.
[3]黄凯，刘展亮.锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折26例疗效分析[J].海南医学，2010，21（2）：84-86.
[4]姜星明，王红建，李灏.胫骨平台骨折的手术治疗体会[J].中国现代医生，2008，46（4）：36.
[5]余坤民，潘斌文.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].海南医学，2012，23（19）：31-33.
论文作者:周伟强
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
标签：胫骨论文; 钢板论文; 患者论文; 统计学论文; 平台论文; 对照组论文; 关节论文; 《健康世界》2015年21期论文;