遵化市人民医院 外二科，河北 遵化 064200
摘要：目的 观察微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法 选取在本院接受微波消融术治疗的良性甲状腺结节患者42例，观察治疗前和治疗后1、3、6个月时结节体积，治疗前和治疗1个月后甲状腺功能变化情况。结果 术后6个月内所有结节与治疗前相比均显著缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后1个月所有患者甲状腺功能与治疗前相比无显著变化（P＞0.05）。结论 微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：微波消融术；甲状腺；良性结节；疗效
甲状腺结节为临床甲状腺疾病中常见的一种，该病发展过程较慢，患者体征和临床症状无典型特点[1]。疾病晚期可能导致多发结节形成，影响美观，给患者造成严重的生理和心理压力。外科手术是治疗甲状腺结节的金标准。既往常采用传统切除手术治疗，可达到清除结节，缓解临床症状的目的，但临床疗效不佳，术后颈部瘢痕明显，易造成甲状腺功能减退症，患者接受度较差[2]。近年来，随着影像学技术的发展，临床采用微波消融术治疗甲状腺结节逐渐广泛，本文探讨分析了微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月至2018年12月在本院接受微波消融术治疗甲状腺良性结节患者42例，年龄25~55岁，男16例，女26例，结节体积为2.15~6.24 cm3，平均结节体积（3.62±2.84）cm3。纳入标准：①单发或多发性甲状腺结节；②细胞学活检结果为良性。排除标准：①甲状腺功能异常；②细胞学活检结果为恶性；③细胞学活检为良性，但超声显示结节性状不规则，存在细小钙化等恶性征象；④存在严重疾病，无法耐受治疗患者。
1.2 术前准备
手术治疗前抽血检测甲状腺功能水平，采用超声确定结节位置、形态等具体信息。行常规实验室检查患者身体指标，确保微波消融术的正常进行。
1.3 微波消融术过程
手术开始前患者需禁食、禁水。手术采取仰卧位，手术全程给予氧供给，监测微波消融过程中患者指脉氧、心率变化情况。采取超声引导对甲状腺结节的位置、数量、形状等信息进行确定，选取并标记最佳进入部位。注入适量0.25%~0.5%利多卡因在甲状腺与喉返神经及颈动脉之间形成“液体隔离带”，局部麻醉采用2.0%利多卡因。采取“固定消融”或“移动消融”方式，所有患者消融后即刻行超声检查，观察消融情况，根据消融结果决定是否重新消融，以确保消融彻底。手术完成后，采用冰袋局部冷敷30min。
1.4 观察指标
超声观察治疗前和治疗后1、3、6个月结节体积变化，抽血检测治疗前和治疗后1个月患者甲状腺功能。结节体积（V）=（π×a×b×c）/6（a为结节最大直径，b、c为结节垂直直径，V为结节体积）。结节体积缩小率=（治疗前体积-随访时体积）/治疗前体积×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用平均数±标准差表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前和治疗1、3、6个月后结节体积变化情况
术后1、3、6个月随访结果显示，与微波消融术治疗前相比，所有结节体积均不同程度缩小，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
注：*代表与治疗前相比，P＜0.05。
2.2 治疗前后甲状腺功能变化情况
微波消融术治疗前甲状腺功能指标为：游离三碘甲状腺素4.72±1.08 pg/mL、游离四碘甲状腺素1.41±0.98 ng/dL、促甲状腺素3.46±1.27 mIU/mL。微波消融术治疗后1个月随访甲状腺功能指标为：游离三碘甲状腺素4.68±1.12 pg/mL、游离四碘甲状腺素1.32±0.82 ng/dL、促甲状腺素3.32±1.31 mIU/mL。检测结果显示，微波消融术治疗前和治疗后1个月甲状腺功能无显著变化（P＞0.05）。
3 讨论
传统甲状腺结节手术切除治疗后,甲状腺功能减退并发症发生为12%~45%，患者术后因甲状腺功能不足，影响身体健康[3]。临床实践表明，传统手术切除治疗手术时间长，患者住院时间长，术中及术后并发症多。主要是因为甲状腺腺体较小，颈部结构复杂造成。微波消融术作为一种微创手术，医师在熟练掌握消融技巧后可最大限度的减少并发症的发生。研究报道，采用微波消融术治疗1459例甲状腺结节患者，并发症发生率为3.3%，对症处理后均自行缓解。本研究结果显示，微波消融术治疗前和治疗1个月后患者甲状腺功能未发生显著变化（P＞0.05），与相关研究结果一致[4]，表明微波消融术治疗甲状腺结节术后对甲状腺功能影响小，安全性高。
研究报道，微波消融甲状腺结节随访结果显示结节体积缩小[5]。本研究结果显示，随访6个月时结节体积缩小率为47.5%~79.3%，平均缩小体积为67.82%。术后随访结果表明，随着时间的延长，结节体积逐渐变小，虽然部分患者结节未能完全消失，但经微波消融术的结节无恶变的可能并且无不适感发生。综上所述，微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效确切，可有效降低术后并发症的发生。
参考文献：
[1] 张穗诚,蔡凯丽,罗泽斌.甲状腺结节的影像学研究进展[J].中国医药科学,2019,9(1):38-43.
[2] 胡云飞,蔡雨,赵胜.超声介导微波消融术与传统开放手术比较治疗甲状腺良性结节疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志,2019,19(3):338-347.
[3] 易国华,马亚辉,朱洪波.微波消融术治疗甲状腺良性结节的效果观察[J].实用临床医药杂志,2019,23(2):80-82+86.
[4] 张国宏,王磊.微波消融术应用于良性甲状腺结节疗效观察[J].中国现代普通外科进展,2018,21(12):986-987.
[5] 郭卫红,刘曙艳.微波消融与手术切除治疗甲状腺良性结节疗效和机体应激反应程度的比较[J].安徽医药,2019,23(1):10-14.
论文作者:李海军
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
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