武汉市武昌医院 湖北武汉 430063
【摘 要】目的：探讨品管圈活动在提高输液三签正确率中的应用效果。方法：首先对目前输液三签的正确率进行为期4周的数据统计，按照品管圈的活动程序、步骤及方法开展品管圈活动，然后再进行为期4周的数据统计，对两次结果进行比较。结果：通过品管圈活动，输液三签的正确率有了明显的提高，护士姐妹更加团结，沟通、协调、合作能力都较前提高。
【关键词】品管圈；输液三签；正确率
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0369-01
品管圈（Quality Control Circle,QCC）全称为品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标。〔1〕近几年，随着品管圈活动的开展，一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这种内生性的意识激发起广大护理人员的聪明才智和管理热情，促进了护理人员理论水平的提高。〔2〕为了提高输液三签的正确率，我们将品管圈的管理理念和方法引入，在2014年3月至2014年8月开展了品管圈活动，取得了较好的效果，现报道如下。
1 品管圈的组成
2014年3月，我科由不同职称和不同学历的8人自发组成了“品管圈”，其中包括辅导员1人、圈长1人及圈员若干，并对组员进行了分工，圈名为呼啦圈，同时设定了圈徽和圈歌。
2 品管圈活动
品管圈活动是采取戴明循环（Plan-Do-Check-Action,PDCA）即计划、实施、确认与处置的程序来进行。〔3〕PDCA循环就是通过的不断解决问题、改善品质来实现阶梯式上升的过程。〔4〕
2.1 选定主题
圈员根据自己工作现场存在的问题，运用头脑风暴提出若干备选主题，圈员根据主题评价表选定本次最终主题。评价方法是所有圈员依上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个评价项目对备选的4个主题进行1分、3分、5分打分，然后将分数求和、排序，分数最高者即为本期品管圈的活动主题。通过评选，排第一位的是提高输液三签正确率，总分18分，定为本期活动主题（表1）。
2.3.2 结果分析
对以上数据进行分析表明，输液滴数不符盒无巡视是工作中最常出现的问题。根据80/20法则，将这二项作为改善重点。
2.4 设定目标
本圈能力经评价后分数是3分，占总分的60%，根据公式目标值=现状值－改善值=现状值－（现状值×改善重点×圈能力）=140－（140×85.36%×60%）=67.5
改善前输液三签不正确的次数为140次/周，改善后目标值设定为67.5次/周，设定降幅为51.78%。
2.5 解析
通过头脑风暴法大家从人员、设备、材料及方法等方面查找原因，然后圈员再根据每条原因进行打分，查找出了三个要因，即患者自行调节滴数、护士没有主动巡视及滴数未按实际填写这三项。
2.6 对策拟定
根据存在的问题及要因分析，探讨所有可能改善的对策，并进一步从中选取最合适的方案，并对方案进行排序，决定实施顺序。
2.7 对策实施
2.7.1 输液中加强巡视 ①整班护士打针后在病房巡视患者输液，观察有无输液反应及滴数是否与医嘱相符。②发现患者自行调节滴数，主动与患者沟通。③管床护士入院宣教时应告知患者不能自行调节输液滴数。④经常自行调节滴数且不易沟通的患者，应与管床医生沟通，共同管理。
2.7.2 规范工作流程 ①根据医嘱调节滴数，并按实际情况填写。②治疗班下班前清出当天输液单，检查是否填写正确及是否完善。③各班自己填写滴数，巡视时间及签名，不可代签。
2.7.3 明确分工 ①由整班负责巡视所管病房内的输液巡视工作。②每小时巡视患者，观察有无输液反应，并填写巡视单。
2.8 效果确认（表3）
2.8.1 有形成果
目标达成率=（改善后－改善前) / (目标值－改善前)×100%=（14.5-140）/（67.5-140）×100% =173.1%
进步率=(改善前－改善后) / 改善前×100%=（140-14.5）/140 ×100% =89.6%
2.8.2 无形成果
大家对QCC的认识和运用能力、执行力有了明显的提升。另外，团队合作精神、持续改进意识、解决问题能力也都有了一定程度的提高。
2.9 形成标准化
通过品管圈活动，解决了工作中存在的问题，制定了《输液三签标准流程》作为工作标准。
2.10 检讨与改进
在开展品管圈活动的过程中，圈员们不断思考与评价，并运用PDCA对存在的问题及缺点，进行持续的质量改进与提高。
3 小结
通过开展品管圈活动，不仅解决了工作中存在的实际问题，还激发了护士学习和工作的热情，提高了护士的专业水平和团队意识，增强了工作的信心，提高了护士主动参与质量管理的意识，最终提高了护理的整体质量。
参考文献
[1] 林逸胜.台湾医院的“品管圈”.中国卫生人才，2002（10）：42-43
[2] 王惠琴.品质管理中的护理文化.中华护理杂志，2010,45（9）：40
[3] 章一华.品质圈活动在护理工作中的应用现状与进展.国际护理学杂志，2009,6（2）：1673.
[4] 郑树森.医院品管圈辅导手册.北京：人民卫生出版社，2012:10
论文作者:袁敏,库惠芸,李慧
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
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