（宁夏人民医院检验科 宁夏 银川 750021）
【摘要】目的：研究分析溶血对临床生化检验的干扰和影响。方法：将2015年9月至2016年9月来我院进行健康体检者98例作为此次研究活动的对象。研究分析溶血对临床生化检验造成的干扰与影响。结果：研究分析表明，溶血前后肌酐以及血清葡萄糖含量并无显著差异(P>0.05)；而直接胆红素、尿酸、谷草转氨酶溶血前后存在显著差异(P<0.05)。结论：临床生化检验的过程中，溶血由多种因素造成，溶血现象的出现会临床生化检验结果产生干扰和影响，实践中应预防出现溶血，提高临床生化检验结果的准确性。
【关键词】溶血；生化检验；影响
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0138-02
溶血是临床生化检验影响因素中期间一种常见的现象。所谓溶血其实就是红细胞破裂，血红蛋白溢出。此种现象的出现可由多种理化因素与毒素产生[1]。在临床生化检验的过程中，如出现溶血现象，将会对检验结果产生一定影响。本文研究分析溶血对临床生化检验的干扰和影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年9月至2016年9月来我院进行健康体检者98例作为此次研究活动的对象。男56例，女42例，年龄为16-88岁，平均年龄为（43.9±10.8）岁。此次研究活动均在研究对象知情且同意的基础上展开。
1.2 方法
参与此次研究活动的对象，均需一天内在饮食方面加以注意，以清淡为主。第二天清晨在空腹的状态下抽取8ml血液作为检验样板。将抽取的样本分别放置在两个试管内，每支试管4ml。将其中的一支试管放置在室内15min后进行离心操作制作血清。另外一支试管进行冷冻处理1小时，随后解冻离心操作制作血清。随后就可使用生化分析仪器监测所有研究对象的样本经不同方式处理下的血液样本板进行检测分析。检测内容包括总胆红素、直接胆红素、尿酸、血清葡萄糖、肌酐以及谷草转氨酶等各项指标。统计分析和监测此类指标，以此作为研究样本。
1.3 观察指标
在此次研究活动开展的过程中，需观察所有研究对象的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿酸、血清葡萄糖（GLu）、肌酐（Scr）以及谷草转氨酶（AST）。
1.4 统计学分析
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表明两组患者的差异具有统计学意义。
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2.结果
此次研究活动中，样本溶血前的各项生化指标，肌酐以及血清葡萄糖含量并无显著差异（P>0.05）；溶血前直接胆红素含量为（3.22±0.52）Umol/L，溶血后为（10.92±2.06）Umol/L；溶血前总胆红素含量为（8.72±3.82）Umol/L，溶血后为（28.41±6.23）Umol/L；尿酸在溶血前为（253.16±23.15）mmol/L，溶血后（278.61±34.05）mmol/L；谷草转氨酶溶血前含量为（23.25±4.79）U/L，溶血后（47.36±12.37）U/L。而直接胆红素、尿酸、谷草转氨酶溶血前后存在显著差异（P<0.05）。
3.讨论
临床生化检验的过程中，溶血是一种非常常见的现象。人的血浆溶液等渗溶液为0.9%的氯化钠溶液。在红细胞少于0.45%的时候，由于水渗入，就会引发红细胞膨胀，随之破裂，此时血浆中的血红蛋白就会溢出[2]。如在人体内出现溶血的现象，那么就为细菌与某些蛇毒的侵入提供了便利条件。溶血性细菌，如某些溶血性链球菌、产气荚膜杆菌可能引发败血症。某些溶血性蛇毒中含有磷脂酶，由此促使血浆或红细胞的卵磷脂转化为溶血卵磷脂。而受到外部环境的影响，红细胞就会快速分解。一旦出现这种情况，就会影响到临床生化检验结果准确性。临床生化检验结果如果不准确，那么必然会对临床病症诊断与治疗造成巨大的影响。由此可见，研究分析溶血对临床生化检验结果的影响具有非常重要的意义。
在分析溶血现象产生原因的时候发现有很多种诱因。但细致分析可将其归纳为体内因素与体外因素。在体外因素中，引起血液样本溶血的现象可归为这么几种。（1）血液样本采集期间，抽血速度快容易引起溶血现象。（2）运输血液样本的时候，出现过度震荡而引起血液样本溶血的现象。（3）分离血液样本血清的时候，由于离心速度过快引发溶血现象。通过观察可了解到，溶血现象不仅会对临床生化检验结果产生影响，同时还会对艾滋病病毒抗体与肝炎病毒的检测产生一定影响，由此影响临床医师对病情的诊断，不利于患者临床治疗。因此，在实践操作中应尽可能避免血液样本出现溶血的现象。为解决这一问题，当前主要采取的方法有这么几种。第一，采集血液样本血管的时候，医护人员可根据患者的实际情况，偏向于粗大的血管组织。第二，采集血液样本的时候，应确定针头安装在注射器上[3]。如针头没有安装在注射器上，就可能造成污染。针头已污染，那么必然会带来溶血的潜在性危险。第三，采集血液样本的时候，应尽可能的控制好抽血速度。抽血速度过快不仅会带来溶血的危险，还会给患者产生不良影响。第四，采集血液样本的时候，应当避免针对患者的血肿部位。血肿部位已经是病变的组织，采集的血液样本并不能客观反映患者体内血液的真实情况。第五，在运输血液样本的时候，应注意保持平稳，预防震荡。第六，离心操作血液样本时，应注意离心速度。最后，争取使用抗凝剂。因此，为避免溶血现象的出现，需了解原因点，随后采取有效措施加以预防，以此才能够有效预防溶血的出现，保障临床生化检验结果的准确性。
综上所述，临床生化检验的过程中，溶血由多种因素造成，溶血现象的出现会临床生化检验结果产生干扰和影响，实践中应预防出现溶血，提高临床生化检验结果的准确性。
【参考文献】
[1]史文华.溶血对临床生化检验结果的影响分析[J].文摘版:医药卫生,2015,12(11):185-185.
[2]王芝梅.溶血对临床生化检验的干扰和影响分析[J].人人健康,2016,12(16):987.
[3]刘俊峰.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南,2016,10(5):109-110.
论文作者:侯晓媛,马翠萍,黄鑫
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：生化论文; 样本论文; 血液论文; 现象论文; 血清论文; 谷草论文; 胆红素论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;