林春芝
哈尔滨市道里区人民医院 150070
［摘要：目的 探讨右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果。方法 选择我院2016年6月至2017年6月收治的高血压臂丛阻滞麻醉患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组采用注射生理盐水，观察组注射0.5ug/h右美托咪定，比较两组患者术前、术毕的镇痛及镇静效果，心率及平均动脉压变化情况。结果 两组术前SVA及OAA/S评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术毕，观察组SVA及OAA/S评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术前两组心率及平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）；术毕对照组心率及平均动脉压显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压患者臂丛阻滞麻醉采用右美托咪啶，镇痛及镇静效果显著，值得临床大力推广和应用。
关键词：右美托咪啶；高血压；臂丛阻滞麻醉；镇痛
［近年来，临床上臂丛神经阻滞麻醉作为一种较安全的局麻方式，被广泛应用。该方式具有操作简单，对患者的呼吸及循环系统干扰少，易于麻醉等优势，但因单纯臂丛神经阻滞麻醉有着阻滞不完全的特点，因此必须辅之以相应镇痛、镇静药物，特别是对于高血压患者，采用适当镇静镇痛药物，对降低并稳定术中血压有着重要的意义[1]。笔者通过对该院收治的52例高血压臂丛阻滞麻醉患者注射0.5ug/h右美托咪定麻醉，临床效果较满意，现做如下报告：
［1资料与方法
［1.1一般资料
［选择我院2016年6月至2017年6月收治的高血压臂丛阻滞麻醉患者104例，其中男性58例，女性46例，年龄38-69岁，平均年龄（53.2±4.1）岁；28例锁骨骨折整复内固定手术，56例肱尺桡骨骨折手术，20例掌指骨内固定手术；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
［1.2方法
［对照组注射生理盐水。观察组注射0.5ug/h右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H31020390）。在接受手术治疗前患者均未服用任何药物，并严格根据医嘱术前禁食8h，禁饮水6h，术前实时监测患者的各项生命体征。
［1.3观察指标
［比较两组患者术前、术毕的镇痛及镇静效果，心率及平均动脉压变化情况。
［1.4判定标准
［采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评价两组术前、术毕疼痛情况，评分为0-10分，分值越高，表明疼痛程度越严重。采用警觉-镇静评分量表（OAA/S）评价患者术前、术毕镇静情况，评分为0-5分，分值越低，表明镇静程度越高。
［1.5统计学处理
［统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
［2结果
［2.1两组疼痛及镇静情况比较
［如表1所示，两组术前SVA及OAA/S评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术毕，观察组SVA及OAA/S评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
［3讨论
［高血压患者接受臂丛神经阻滞，是一种局部麻醉的麻醉方式，患者在接受手术过程中，通过处于未完全镇痛或者是紧张的状态下，血压容易发生较大的波动，特别对于老年患者而言危害较大，手术过程中，通过给予适当的镇痛干预，能够减少术中出血量以及降低心血管意外的发生几率[2]。目前，为进一步完善臂丛神经组织的麻醉效果，临床上通常使用适当的镇定或者是催眠药剂，如：阿片类、复合苯二氮卓类。该类型药物能够起到缓解疼痛感受和紧张心理的作用，但是毒副作用较大，患者使用后通常会出现恶心、呕吐、呼吸困难以及嗜睡等不良反应。右美托咪定是一种全新的激动药剂，具有较强的内在活性，是一种高效的肾上腺素激动剂，分布半衰期时间较短只有6min左右，清楚半衰期时间为2h，其主要是通过兴奋蓝斑核中所产生的肾上腺素，所释放的药剂具有催眠和镇静的作用。右美托咪定使用过程中，需要严格控制好使用剂量，一般为最大剂量的10-15倍，这样才能确保避免对患者的呼吸道以及动脉血气的各项指标造成影响。有研究显示[3]，高血压患者臂丛神经阻滞，接受右美托咪定治疗能够有效缓解患者的焦虑和紧张心理，身体各项指标明显下降，镇痛和镇定效果显著。本研究也证实，两组术前SVA及OAA/S评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术毕，观察组SVA及OAA/S评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术前两组心率及平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）；术毕对照组心率及平均动脉压显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，高血压患者臂丛阻滞麻醉采用右美托咪啶，镇痛及镇静效果显著，值得临床大力推广和应用。
［参考文献：
［[1]魏文君.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].中西医结合心血管杂志，2016，4（21）：68.
［[2]王继爱.右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛中的应用[J].中国药物经济学，2018，6（25）：60-61.
［[3]温超峰.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5123..
论文作者:林春芝
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：统计学论文; 患者论文; 两组论文; 脉压论文; 意义论文; 差异论文; 术前论文; 《健康世界》2018年5期论文;