【摘要】目的：探讨预见性护理对腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防效果。方法：选择我院2016年1月至2017年10月收治的74例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组37例，对照组患者接受常规护理，观察组在常规护理基础上实施预见性护理，对两组患者术后并发症发生率及护理满意率进行观察。结果：观察组患者术后并发症发生率为5.41%，明显较对照组24.32%低（P＜0.05）；观察组患者护理满意率为91.89%，明显较对照组72.97%高（P＜0.05）。结论：预见性护理可减少腹腔镜胆囊切除术后并发症发生，也能提高患者满意率，值得推广。
【关键词】预见性护理；腹腔镜胆囊切除术；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0259-02
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病的首选术式，其具有手术创伤小、术后恢复快等优势，备受患者与医生青睐。腹腔镜胆囊切除术日趋成熟，但依然难以避免术后并发症发生，如切口感染、腹胀、尿潴留等，增加患者痛苦，也会延长患者住院时间[1]。因此，腹腔镜胆囊切除术后采取有效措施预防并发症发生，能减低患者痛苦感受，提高护理质量。本研究将预见性护理用于腹腔镜胆囊切除术后，对并发症预防效果进行观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月至2017年10月收治的74例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组37例。观察组：男性21例，女性16例，年龄21～55岁，平均年龄（36.8±4.2）岁；急性胆囊炎伴胆囊结石25例，胆囊炎12例。对照组：男性20例，女性17例，年龄20～58岁，平均年龄（36.2±4.5）岁；急性胆囊炎伴胆囊结石22例，胆囊炎15例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：具有腹腔镜胆囊切除术适应征者；18～60岁；对本研究知情同意，并签署知情同意书；可正常交流者。排除标准：严重免疫系统疾病者；凝血功能障碍；合并肾、心、肺、肝等重要脏器功能障碍者；精神疾病史及认知功能障碍者。
1.2 方法
两组患者接受腹腔镜胆囊切除术常规护理，观察组在对照组基础上实施预见性护理，具体措施如下：（1）心理预见性护理：部分患者对疾病相关知识不了解，加上受疾病折磨，极易产生恐惧、紧张等负性心理。护理人员应在患者入院时介绍疾病知识、腹腔镜胆囊切除术的优势及必要性，重点介绍我院腹腔镜手术的优势，消除患者顾虑。术后及时给予患者鼓励、安慰，指导家属多陪伴患者，消除患者恐惧感。可在病房内播放轻松、舒缓音乐，如钢琴曲、古典乐等，由患者自由切换音乐。（2）预见性并发症护理：①腹腔出血：对高出血风险患者应加强术后监测，给予低流量吸氧、24h心电监护，病房巡视15min/次，对患者面色、引流液情况、血压密切监查，一旦发现出血倾向立即给予预见性干预，控制腹腔出血发生。②腹胀：术中建立气腹、术后胃肠功能蠕动恢复延迟等，都可能导致术后腹胀。术后应早期协助患者进行床上活动，尽早下床活动，可按摩足三里、上巨虚、合谷等穴位，刺激胃肠蠕动。③尿潴留：对于术后尿潴留风险较高患者，护理人员应根据患者情况采用合理方式干预，如腹部热敷、听流水声、腹部按摩等，以预防尿潴留发生。
1.3 观察指标
（1）记录两组患者术后并发症发生情况。（2）出院前1d向患者发放护理满意度调查问卷，分为满意、一般、不满意3项，满意率=满意+一般。
1.4 统计学方法
本研究数据以SPSS20.0软件处理，并发症及护理满意率对比均采用χ2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症发生率为5.41%，明显较对照组24.32%低（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后并发症发生率对比[n（%）]
3.讨论
经调查显示[2]，由于人们饮食结构变化、生活节奏快等多种原因，导致胆囊炎、胆囊结石发生率呈逐年上升趋势，成为常见消化系统疾病。腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎及胆囊结石的有效方法，虽然腹腔镜技术逐渐成熟，但是术后并发症依然难以避免[3]。因此，在腹腔镜胆囊切除术后采取积极护理措施预防并发症，对减轻患者痛苦有积极作用。
预见性护理是护理人员以患者个体情况、疾病特点、发展规律为依据，进而提供的预见性护理方案[4]。本研究将预见性护理用于腹腔镜胆囊切除术中，结果显示，观察组患者并发症发生率明显较对照组低，表明预见性护理对腹腔镜胆囊切除术后并发症具有预防作用。在护理过程中，对患者病情进行评估，对腹腔出血高危患者密切观察，对于有出血倾向患者及时实施干预措施预防[5]；术后指导患者早期活动、穴位按摩等方式促进胃肠蠕动，以预防腹胀发生[6]；通过听流水声、腹部热敷、腹部按摩等方式预防尿潴留[7]。有学者发现[8]，心理护理可缓解患者不适感，通过提高患者舒适度有助于和谐护患关系。本研究结果显示，观察组护理满意率明显较对照组高，与上述研究结果相符。表明预见性护理不仅能预防术后并发症，也能和谐护患关系，减少护患纠纷发生。
综合上述，预见性护理能预防腹腔镜胆囊切除术后并发症发生，也能和谐护患关系，值得推广。
【参考文献】
[1]苏云.腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的原因分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(22):2437-2438.
[2]王晓霞.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):167-168.
[3]宋德静, 施开德,朱际飚.腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因及预防措施[J].中国临床保健杂志,2011,33(4):392-394.
[4]徐雪蕾, 刘玮楠,马玉芬.腹腔镜胰腺手术患者消化功能恢复的预见性护理[J].护理学报,2017,24(3):60-61.
[5]樊雪芹.预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后谵妄的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(6):59-61.
[6]杜萍,俞芳琴,郁美芳,等.预见性护理在腹腔镜下胆道镜保胆取石术中的应用[J].浙江医学,2015,37(13):1176-1178.
[7]李成英.预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术老年患者术后谵妄的影响[J].现代实用医学,2017,19(3):404-405.
[8]李伟.预见性护理对改善腹腔镜胆囊切除术后并发症及VAS 评分影响的作用[J].护士进修杂志,2014,29(21):1965-1967.
论文作者:周孝丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 并发症论文; 预见性论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 《心理医生》2018年6期论文;