曲艳韦
（双鸭山市传染病医院 黑龙江双鸭山 155100）
【摘要】目的：探讨病毒性肝炎的临床护理及健康教育。方法：选取2016年1月—2017年12月期间收治的病毒性肝炎患者32例的临床护理及健康教育指导进行分析。结果：病毒性肝炎患者32例，其中乙型病毒性肝炎15例，丙型病毒性肝炎7例，戊型病毒性肝炎10例，对临床治疗和护理及健康教育，痊愈20例，有效11例，无效1例，总有效率为96.88%。结论：对病毒性肝炎病患的临床护理当中开展健康教育，有利于提升病毒性肝炎的治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】病毒性肝炎；护理体会；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）12-0187-01
肝脏具有复杂的结构和生理功能，人体罹患各种肝病时，除可能伴有肝脏结构的改变外，更多的是肝脏功能的改变。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，导致肝脏的炎症和坏死性变化的传染性疾病[1]。主要为乙型、丙型、戊型肝炎，主要表现为纳差、乏力、低热、肝区不适等。做好对患者的临床护理和健康教育工作，加快患者机体康复，减少疾病的发作，在临床工作中十分重要。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月期间收治的病毒性肝炎患者32例，其中男14例，女18例，年龄最小19岁，最大年龄65岁，平均年龄为42.5±2.5岁。其中乙型病毒性肝炎15例，丙型病毒性肝炎7例，戊型病毒性肝炎10例，其中重型7例，均有消化道症状。
1.2 治疗
对病毒性肝炎患者注意休息和营养，适当辅以药物，禁酒、避免过度劳累，给予肝损害药物。急性肝炎主要采取一般治疗和对症支持治疗。慢性肝炎应采取调节机体免疫、抗病毒、抗纤维化等的治疗。肝衰竭患者应促进肝细胞再生，纠正低蛋白血症，预防和治疗并发症及人工肝支持系统治疗。
1.3 结果
痊愈20例，有效11例，无效1例，总有效率为96.88%。
2.护理
2.1 适当休息
急性肝炎治疗最为重要措施为休息，对黄疸减轻，临床症状有所好转，且肝功能改善，患者可逐渐恢复活动，活动量应以患者不感觉疲劳为宜。对于重型肝炎患者应保持绝对的卧床。
2.2 合理饮食
急性肝炎早期应选择易消化、清淡、适合患者口味的饮食。保证足够热量，并鼓励患者多吃水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。病情好转后避免暴饮暴食，防止诱发脂肪肝及糖尿病，维持体重在患病前水平或略有增加[2]。不饮酒及含酒精饮料。重型肝炎患者限制蛋白质入量，每日蛋白摄入小于0.5g/kg，有肝性脑病时限制蛋白质摄入。
2.3 用药护理
应严格按医嘱用药，并注意观察常用药的毒副作用，发现问题及时处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆抗病毒治疗时应强调患者的依从性，勿自行停药，以免引起病毒耐药和病情反复。
2.4 心理护理
评估患者对肝炎一般知识的了解情况，对预后的认识、对所出现的各种症状的心理反应及表现；评估患者对患病后住院隔离的认识及疾病是否对工作、学习、家庭等造成影响；家庭经济状况、社会支持系统对肝炎的认识及对患者的关心程度；患者的应对能力等[3]。多关心体贴患者，使患者保持良好的情绪，向患者介绍疾病的传播途径、隔离的意义、方式，以取得患者合作。
2.5 皮肤护理
皮肤瘙痒的患者鼓励使用温和沐浴露沐浴，使用炉甘石洗剂擦拭瘙痒部位。避免搔抓皮肤，剪指甲每周1～2次。协助患者改变体位，每2小时l次；加强骨隆突处皮肤的护理，预防压疮发生，保持床单的平整、清洁、干燥。
2.6 对症护理
2.6.1肝性脑病的观察和护理 观察有无情绪异常、性格和行为反常。避免肝性脑病的诱因，例如高蛋白饮食、消化道出血、大剂量利尿剂使用、大量放腹水等。口服乳果糖保持大便通畅。发生肝性脑病时应加强患者的安全防范，使用床栏，防止坠床、出走、自伤。做好肝性脑病患者用药的观察。
2.6.2出血的观察和护理 观察皮肤、黏膜情况，观察有无黑便，观察凝血酶原时间、血小板计数等情况。鼻出血者用0.1％肾上腺素棉签或明胶海绵压迫止血，穿刺或注射部位应压迫止血l0～15min。必要时输新鲜全血补充凝血因子。嘱患者勿用牙签剔牙，勿用硬牙刷刷牙。
2.6.3肝肾综合征的观察和护理 观察24h尿量，监测尿常规、尿比重及血尿素氮、肌酐及血清钾、钠等。避免使用肾毒性药物、大量利尿、大量多次放腹水、消化道出血等。
2.6.4继发感染的观察和护理 加强皮肤、口腔、呼吸道、消化道及泌尿道感染的预防，观察感染的表现并按医嘱用药。
3.健康教育
指导患者及其家属有关疾病传播的知识。甲、戊型肝炎病毒主要从粪便排出体外，通过直接或间接污染手、饮水、食物、食具等经消化道传染。乙型肝炎主要通过输血、血制品及消毒不严的注射器的针头传染，也可通过性传染。丙型肝炎通过输血和注射途径传染。向患者介绍需要接受隔离及隔离的方法，以取得配合，防止疾病传播[4]。避免肝炎反复发作的诱因，如过度劳累、暴饮暴食、酗酒、不合理用药、感染、不良情绪等。慢性肝炎患者出院后定期随诊，检测肝功能及肝炎病毒标记物。告诉患者如果出现下列任何一种情况时请速到医院就诊：乏力、恶心、食欲下降。皮肤、巩膜黄染、尿黄。腹胀、双下肢水肿。神志不清、计算力和定向力下降。上消化道出血：呕血或便血等。
4.讨论
对病毒性肝炎的临床护理和健康教育指导工作，应依据流行病学的特点，做好临床护理和宣教预防，使患者体温恢复正常，黄疸消退、食欲好转。皮肤瘙痒症状减轻，无皮肤破损、压疮发生。日常活动不感到疲乏，能够掌握交替活动和休息的方法。营养状况良好，表现为体重下降或稍有增加，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]郑杨,刘雪梅.健康教育临床路径在病毒性肝炎患者护理中的应用[J].当代医学,2016,22(35):107-108.
[2]刘国华熊晓红.慢性乙型病毒性肝炎患者健康教育需求调查分析[J].护理学杂志,2004,34(5):304-306.
[3]刘瑜萍,胡翠翠,李红.病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床护理[J].糖尿病新世界,2016,19(6):141-142.
[4]邹晓枫,韩燕春,孙海霞,等.病毒性肝炎病人的健康教育[J].南京军医学院学报,2000(3):199-201.
论文作者:曲艳韦
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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