（云南省曲靖市罗平县中医医院儿科 云南 曲靖 655800）
【摘要】我院儿科属综合儿科，它包括了儿科门诊、新生儿重症病房和普通病房，病种繁多，工作繁重。加之患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎, 低年资护士较多，临床经验不足等特点，护理管理存在一定的困难和特殊性，探讨如何做到统筹兼顾，优化配置，保证护理安全，是当务之急。我们分别从如何缓解护士心理压力，评估护理存在的风险，寻找规避风险的方法，提高护士的专业理论知识和专业技能，不断提高护理质量最大限度减少护理差错，提高护理管理的效果。
【关键词】综合儿科；护理管理探讨
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0283-02
1.管理体现以人为本的原则
1.1 护士的身心健康在管理中属首位
护士的身心健康在护理管理中起着至关重要的作用，工作中关心和尊重护士，调动护士的工作积极性，是保证工作质量的根本。儿科患者大多数是独生子女，是父母、家人的心头肉，家长心疼孩子，对静脉穿刺技术要求高，如果护士不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪甚至谩骂。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察病情和各种护理操作较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，甚至影响身心健康，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，按时完成各项护理工作，也要尽快提高护士的操作水平，又要关心护士，尊重护士，勇于为护士承担责任和风险；在生活上遇到什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使她们身心健康、安心在儿科工作。
1.2 有效激励是现代管理学中的一条重要原则。据有关资料记载：人在得不到激励时，仅能发挥其能力价值的20％～30％，而受到充分激励后，其能力价值可发挥到3～4倍。故在工作中要仔细观察、了解护士的原动力，就能激发她们的工作积极性。要善于发现她们身上的优点，给予肯定，必要时给予物质上的奖励，如各种理论考试，操作考试，对于肯下功夫，爱学习，表现好的；患者满意度调查提名表扬的，除口头表扬以外，给予一定的经济奖励，并纳入年底综合考核，评先评优，激发她们潜在的动力，更好的发挥护士的积极性。
2.如何做好病房管理
2.1 建立良好的护患关系
护理管理过程中一个不容忽视的问题就是护患关系，现在独生子女比较多，孩子有病家长特别着急，对护理技术要求很高。针对儿科的特点，专门安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，沟通能力强的护士做责任组长，负责带领其他责任护士做好患儿的接诊、治疗与护理，做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，争取患儿及家属的信任及合作。门诊组安排一名经验丰富，小静脉穿刺技术熟练，沟通能力强，比较年长的护士任组长，带领门诊组护士做好门诊护理工作。新生儿重症监护室安排一名新生儿护理经验丰富，在护士中有较高威望的护士担任组长，带领新生儿组护士做好新生儿护理工作，并与患儿及家属建立良好的护患关系，减少护患矛盾。
2.2 加强医护合作创造良好的工作氛围
儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：护理工作琐碎，各种操作耗时较长，医生不了解护士的工作性质，认为护士整天瞎忙活，办事效率低，总是埋怨、指责，使护士的工作得不到尊重，心中有怨气。而有的医生工作缺少计划性，查房不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，使医护之间产生矛盾，不利于开展工作。护士长要从中协调，做好医生护士的协调员，本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。
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3.加强风险识别与管理
儿科病房护理管理工作难度大，需做好细节管理和风险控制，以减少不良事件的发生，保障患儿安全，减少纠纷和投诉，维护医院形象，提高医院的社会服务效益和经济效益[1]。
3.1 儿科护理风险的识别与评估
护士要具备评估、识别风险的能力，正确评估护理工作中存在的风险，尽可能避免风险事件的发生。根据事件发生的原因，将护理风险分为直接风险和间接风险，直接风险来自护士自身，如工作责任心差，或是过度疲劳，导致操作失误。间接风险主要来自医院其他部门，如护设施设备没有及时维修，采购的护理用品存在质量问题等。通过护理风险识别和评估，对反馈信息进行客观分析，对发生率高、损失程度严重的护理风险应加强管理[2]。
3.1.1护理行为局限性所致的风险 儿科护士采取的护理行为能够促进患儿健康与康复，但护理行为不是万能的，而具有一定局限性。不同的患者，由于致病因素、发病条件、机体反应性、社会文化背景、经济状况等不同，其临床表现、配合能力、期望值各不相同，这些都是护理行为潜在的风险。
3.1.2侵袭性护理行为带来的风险 护理行为包括给患儿治疗、给药处置、健康教育等、这些行为都对患儿及其家属有一定的侵袭性，都存在着一定的风险性。如给患儿做药物过敏实验，本身是为了预见性地避免使用某种药物，却有可能因此而引起严重的过敏反应；为了减轻患儿的腹胀，为患儿插胃管行胃肠减压，但同时也增加了患儿的痛苦，加重患儿心理压力，这些行为存在这一定的风险。
3.2 正确防范护理风险
3.2.1加强儿科护理风险的监控 科室要根据医院的《护理风险应急议案流程》，重点关注儿科相关紧急议案流程，如新生儿洗澡护理风险紧急议案流程、静脉输液反应风险紧急议案流程、病人出现高体温时的紧急议案流程、病区突然发生停电紧急议案流程等，并实施监控。每月要调查、督导护理规章制度落实情况，及时发现护理安全隐患，综合评价风险管理的成效，对潜在的安全隐患，认真分析原因，找出症结所在，完善相应的管理措施。
3.2.2加强儿科医务人员职业道德的培养 良好的职业道德，是医务人员必备的素质，是儿科防止和减少医疗差错事故和医疗纠纷的重要保障，针对目前儿科年轻护士多，处理问题和操作技术能力差的特点，管理者应组织护理人员认真学习相关的医疗卫生管理法律、法规和安全管理制度，明确护理人员在医疗护理中的法律责任与义务，通过学习不断提高护理人员的责任感和安全护理意识，防患于未然。
3.2.3强化儿科护理服务意识 儿科护理工作在服务中要牢记“树立以患者为中心”的服务宗旨，增强服务意识，转变服务观念，为患儿提供个性化的优质服务。同时还要具备较强的沟通交流能力，及时掌握患儿及家长的需求与不满，与患儿及家属进行有效沟通，及时解决患者及家属遇到的问题和困难，化解矛盾，处处为患儿着想，为患者提供优质服务。
3.2.4加强护士专业理论及专业技能学习，提升护士综合服务能力
护士技术操作的熟练程度和准确率直接反应了护理质量的高低。科室对新入科护士安排经验丰富，综合能力强的护士一对一带教，定期组织护理操作培训，考核；平时经常安排操作能手交流经验技巧，快速提高护士操作能力，才能在抢救患者时动作准确、敏捷、到位，忙而不乱，紧张而有序。同时科室注重护理人员的理论学习，定期组织业务学习，个人加强自学，强化理论知识，具备扎实的理论功底，才能有力指导实践，减少医疗纠纷的发生。
综上所述，儿科实施综合护理管理后，深刻体会到在儿科护理工作中要想做到“零缺陷”，必须做好细节管理，如何缓解护士心理压力，评估护理存在的风险，寻找规避风险的方法，提高护士的专业理论知识和专业技能，不断提高护理质量和管理水平，最大限度减少护理缺陷、差错、事故，最终达到提高护士的综合素质，为患儿提供高效、优质、安全的护理服务。
【参考文献】
[1] 秦彩丽，张春梅，马燕.《哈尔滨医药》2017年37卷2期171-172页.
[2]孙晓平，王艳艳，李晶晶，逢海峰.《吉林医学》2009年30卷4期311-312页.
论文作者:李桂芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
标签：护士论文; 儿科论文; 风险论文; 患儿论文; 操作论文; 工作论文; 议案论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;