马倩娅
（江阴市第三人民医院 214400）
【摘要】目的 探究中老年急性胰腺炎患者的临床特点。 方法 回顾性分析2011 年3 月-2015 年3 月期间本院收治的54 例老年急性胰腺炎患者的临床资料，总结老年急性胰腺炎患者的发病特点及有效的临床治疗措施。 结果 引起老年患者发生急性胰腺炎的主要病因为胆道疾病，其次为高脂血症、饮食因素。经过临床积极对症治疗后，54 例患者中仅出现2 例患者因严重心、肾功能衰竭而导致死亡，死亡率3.71%，其余患者（96.29%）均好转出院（治愈37 例，好转15 例）。 结论 老年急性胰腺炎是一种病死率较高的老年常见疾病，临床应早期给予其明确的诊断以及及时有效的治疗，这样可显著提高临床治疗的效果。
【关键词】中老年；急性胰腺炎；临床特点
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0325-01
近年来，伴随着我国老龄化社会的逐步形成，使得老年急性胰腺炎的发病率也呈现出逐年递增的趋势[1]。老年急性胰腺炎患者自身合并症会对临床诊疗带来一定的困难，加之老年患者的并发症发生率较高，因此老年胰腺炎患者若得不到临床及时有效的治疗，则极有可能导致死亡，因此临床在面对老年急性胰腺炎患者时，应给予高度的重视。为深入研究老年急性胰腺炎的临床诊疗，现回顾性分析2011 年3 月-2015 年3 月期间本院收治的54 例老年急性胰腺炎患者的临床资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011 年3 月-2015 年3 月期间本院收治的54 例老年急性胰腺炎患者的临床资料，入选患者中男25 例，女29 例；年龄45 岁-81 岁，平均年龄（68.9±2.3）岁。患者发病因素，因胆道疾病致病44 例（81.48%）；因高脂血症致病5 例（9.25%）；因饮食因素致病4 例（7.40%）；另有致病因素不明1 例（1.85%）。患者临床表现主要以腹痛、呕吐为主。
1.2 治疗方法
本组54 例患者在确诊后，应给予其禁食治疗，并根据患者的病情进行对症治疗。对腹胀明显的患者应立即给予胃肠减压治疗，目的为有效地维持患者体内的水、电解质平衡[2]，方法为胃管插入后连接负压装置，并持续性地抽取患者胃内容物。解痉镇痛治疗的方法：给予患者阿托品、度冷丁肌肉注射治疗。抗感染治疗的方法：对于症状较轻的患者，可给予甲硝锉静脉注射治疗，对于重症患者可给予三代头孢、替硝唑治疗。抑制胰腺分泌治疗的方法：给予轻度患者奥美拉唑、甲氰咪胍的静脉滴注治疗，给予重症患者则增加善宁进行皮下注射治疗。营养支持治疗的方法：给予患者实施静脉注射氨基酸、白蛋白。此外对于存在血糖升高的患者，应给予胰岛素注射治疗。本组54 例患者中另有7 例患者经保守治疗无效，于治疗后期行手术治疗，其中包括6 例开腹胆囊切除术、1 例腹腔镜下胆囊切除术。
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1.3 疗效评价标准
参照相关文献，笔者将此次临床治疗后的疗效进行了如下分级：将经过治疗后临床症状、体征消失，血、尿淀粉酶等实验室检查结果显示恢复正常的患者称为治愈；将经过治疗后临床症状、体征好转，血、尿淀粉酶等实验室检查结果显示明显降低的患者称为好转。
2 结果
引起老年患者发生急性胰腺炎的主要病因为胆道疾病，其次为高脂血症、饮食因素。经过临床积极对症治疗后，54 例患者中仅出现2 例患者因严重心、肾功能衰竭而导致死亡，死亡率3.71%，其余患者（96.29%）均好转出院（治愈37 例，好转15 例）。
3 讨论
据文献报道，胰腺管内的压力升高、胰腺过量的分泌促进活性胰腺酶溢出并进入胰腺间质，从而导致患者发生一系列炎症反应，这为急性胰腺炎的主要发生机制。老年急性胰腺炎患者，由于患者自身合并较多的基础疾病，且发病后的并发症较多，若不给予及时、有效的治疗，则极有可能导致患者发生多器官功能的衰竭，最终导致患者死亡。为研究老年急性胰腺炎患者的临床特点，总结有效的治疗手段，笔者对54 例患者的临床资料进行了分析，并将老年急性胰腺炎的临床特点进行总结，具体如下[3]：(1) 老年急性胰腺炎患者的临床表现不典型，难以明确诊断。对于这类患者，临床在接诊时，应给予高度的重视，以往的临床经验显示，对此类患者实施影像学 CT 监测，不仅可以给予患者及时准确的诊断，还可以对患者进行跟踪观察，及时地调整治疗措施，从而有效地提高临床疗效。(2) 老年患者因其自身因素，常会伴有并发症。例如老年患者的腹部肌肉萎缩，因此对于腹部疼痛的敏感性降低，从而导致老年患者的腹膜炎症反应不明显；老年患者机体的抵抗能力降低，机体内的器官功能发生退化，这就导致了患者的免疫功能发生障碍，从而引起患者发生水、电解质的紊乱，休克反应及酸碱平衡紊乱等不良现象，这些因素均会导致老年患者病情较重，甚至患者发生死亡。本组54 例患者中2 例患者因多器官功能衰竭而发生死亡，死亡率3.71%，这与文献报道的结果相近。因此临床应对老年患者实施早诊断、早治疗，这样方可遏制病情的恶化、降低病死率。
综上所述，老年急性胰腺炎是一种病死率较高的老年常见疾病，临床应早期给予其明确的诊断以及及时有效的治疗，这样可显著提高临床治疗的效果。
参考文献：
[1] 曹卫红. 青年与中老年急性胰腺炎病因及临床特点对比分析[J]. 白求恩军医学院学报,2012,10(3):207-208.
[2] 徐艳琴. 青、中、老年急性胰腺炎的病因及预后分析[J]. 中国实用医药,2013,8(26):65-66.
[3] 郭冬. 老年人急性胰腺炎临床特点分析[J]. 当代医学,2014,(4):40-41.
论文作者:马倩娅
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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