哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：对负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用方法与护理效果进行分析，探讨护理对策。方法：选择我院整形外科收治的难治创面患者48例，将其平均分为对照组与观察组两组，遵循随机分配的分组原则，每组患者各24例，为对照组患者提供常规治疗，为观察组患者提供负压封闭引流治疗，并分别给予相应的护理，观察临床治疗效果对比两组患者经过治疗后在VAS评分、住院时间、创面愈合时间以及治疗效果等方面的差异。结果：参与本次实验研究的观察组患者在各项指标方面均优于对照组患者，P<0.05有统计学意义。结论：临床治疗整形外科难治创面患者时，通过负压封闭引流技术的应用，为难治创面患者提供负压封闭引流治疗并结合优质护理，可提升治疗效果，缩短患者愈合时间，能够有效改善患者疾病症状，促进患者康复，值得在临床推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：负压封闭引流技术；整形外科；难治创面护理
【Abstract】 Objective：To analyze the application method and nursing effect of negative pressure closed drainage technique in orthopedic refractory wound，and to explore nursing strategies. Methods：86 patients with refractory wound were treated with orthopedic surgery. The patients were divided into two groups：control group and observation group. The patients were randomly divided into two groups：control group（n = 43）Patients were given routine treatment for the observation group to provide negative pressure closed drainage treatment，and were given the appropriate care to observe the clinical treatment effect of the two groups of patients after treatment in the VAS score，length of stay，wound healing time As well as the treatment of differences and other aspects. Results：The patients in the observation group were better than those in the control group，P <0.05 was statistically significant. Conclusion：The clinical treatment of orthopedic refractory wound patients，through the application of negative pressure closed drainage technology，for patients with refractory wound to provide negative pressure closure drainage therapy combined with quality care，can enhance the treatment effect，shorten the healing time of patients，can effectively improve the patient Disease symptoms，promote patient rehabilitation，worthy of clinical promotion.
【Key words】 negative pressure closed drainage technology；plastic surgery；refractory wound care
负压封闭引流是当前我国临床医学中治疗大面积皮肤缺损、难愈性创面、肌腱外露等疾病的一种便捷的、高效的全面愈合技术。近年来，临床上越来越多的应用负压封闭引流技术治疗这些疾病，具有良好的治疗效果，一方面能够降低患者在治疗过程中的痛苦，另一方面也能起到改善治疗效果的作用，能够促进患者恢复。我们以整形外科收治的难治创面患者为研究对象，在治疗时应用负压封闭引流技术，同时给予患者相应护理，取得良好的治疗效果，现将应用与护理效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院整形外科收治的难治创面患者48例，随机分组两组，每组24例，观察组女10例，男14例，平均年龄37.3±6.1岁；对照组男15例，女9例，平均年龄36.5±7.3岁。其中烧伤患者10例，脓肿患者9例，压疮患者9例，糖尿病褥疮患者8例，车祸伤患者12例，创面面积54.3±7.8M2，所有患者的年龄、性别、创伤面积与创面类型等无统计学意义。
1.2方法
对照组采用常规换药治疗，先消毒铺巾，在无菌条件下清除坏死组织以及渗出物，用双氧水和生理盐水冲洗创面，止血后再用氯硼酸溶液浸润的纱布将创腔填满并覆盖创面，然后用无菌纱布包扎。视患者的恢复情况进行每日或隔日换药，换药按常规换药方法进行，待肉芽新鲜后进行植皮手术。
观察组采用负压封闭引流技术治疗：将患者创面的坏死组织及异物彻底的清理干净，每日换药待创面彻底清洁后，或创面有部份新鲜肉芽组织长出时，即可选择使用负压封闭引流术。进行负压封闭引流技术前，先消毒铺巾，在无菌条件下清除坏死组织以及分泌物，用双氧水和生理盐水冲洗创面，对创面进行止血。再根据患者情况选择合适的敷料置入被引流区，敷料必须将创腔完全填满，不允许有空隙，较大的血管及神经应尽量避免直接接触。从创缘正常组织截空引出引流管，整个创面采用半透膜粘贴封闭，创面周围的皮肤利用聚维酮碘清洗，将油脂和污物清除，接着用生理盐水纱布擦洗清洁创面，擦干后，粘贴薄膜，保证粘贴的封闭性。连接300mmHg的负压装置，当敷料塌陷，薄膜下没有积液、积气等证明负压有效。术后6天，将敷料拆除，观察创面肉芽组织状态，当其新鲜饱满时，可直接利用临近皮瓣转移闭合创面，若创面较大，也可采用游离植皮闭合创面。当创面未出现炎症且肉芽新鲜时，给予患者植皮治疗或Ⅱ期缝合治疗。
2．结果
48例患者经过治疗及护理后，观察组患者显效15例，有效8例，无效1例，总有效数23例，有效率95.83%。对照组显效8例，有效12例，无效4例，总有效数20例，有效率83.33%。观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。参与本次试验研究的24例对照组患者创面愈合时间14.33±3.48天，住院时间31.21±5.43天，VAS评分4.77±1.41分；24例观察组患者创面愈合时间11.07±3.04天，住院时间20.28±3.97天，VAS评分2.08±0.76分。两组患者在接受治疗与护理后再VAS评分、创面愈合时间与住院时间等方面的指标差异p<0.05有统计学意义。
3讨论
在本研究中，与对照组进行常规换药治疗的患者相比，观察组患者的治疗有效率高，且创面愈合快，由此可见负压封闭引流技术具有良好的治疗效果。VSD技术从点、多点引流到全方位面状引流的转变，表明其在不断地完善与创新，以实现更好地对创面进行清理，并有效降低感染、炎症等的发生。不仅能够减少患者的痛苦，创面愈合更快，还能有效缩短住院时间，降低医疗费用。负压封闭引流技术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，其操作简便，易于掌握，疗效远优于常规治疗，对整形外科难治创面患者进行负压封闭引流技术，再加上护理干预措施的实施，可提升治疗效果，促进患者创面痊愈，缩短创面愈合的时间，减少并发症发生率，降低患者治疗时的经济负担，改善患者预后，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]李琳熙，夏欣，钟山.负压封闭引流技术联合个体化心理治疗在创面护理中的应用研究[J].现代医药卫生，2016，32（02）：274-275.
[2]张智棋，梁艳，张建文等.负压封闭引流技术在创面植皮修复中的应用[J].中国美容医学2015，17（5）：9- 11.
[3]曹建平，吴晓璇，应用负压封闭引流技术治疗软组织缺损创面20例的护理[J].中国误诊学杂志.，2011，11（25）：6286-6287.
论文作者:胡德智
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：创面论文; 患者论文; 负压论文; 整形外科论文; 技术论文; 时间论文; 难治论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;