关键词：沙利度胺；化疗；多发性骨髓瘤；护理
1.资料与方法
1.1病患资料
研究人员选取了符合本项研究需求的多发性骨髓瘤病患20例，选取时间为2018年4月至2019年2月，选取的病患均接受了专业的诊断，被判定为多发性骨髓瘤，选取的病患中男性较多，人数有13名，女性有7名，年龄在43岁至81岁之间。20名病患中有11名病患属于初次治疗，9名病患属于复发难治性。
1.2治疗措施
于沙利度胺而言，需要睡前顿服，用量为100mg，服用5天后可以适时加量，加量控制在100mg至400mg之间，病患需要服用该药物6个月。于环磷酰胺而言，将0.2g的环磷酰胺加入到适量的生理盐水中，然后行静脉滴注，隔日1次，当血WBC降到相应的范围内，控制每周的用量。地塞米松与环磷酰胺的用法一致，用量是每天40mg。治疗一段时间后，停药1个月，待血WBC恢复到相应的水平后再次使用地塞米松、环磷酰胺，总共使用3到4个疗程。
1.3疗效评价
第一，完全缓解。病患的M蛋白消失，骨髓涂片瘤细胞在5％以下，在做X线检查时，没有发现新的病灶，并且原有病灶无明显的扩大迹象；第二，部分缓解。M蛋白的减少量在50％以上，X线检查情况与完全缓解的病患情况类似；第三，轻微反应。M蛋白的减量没有达到以上标准，X线检查中没有发现新的病灶，原病灶的发展不明显。
1.4护理措施
1.4.1健康教育
对病患讲解多发性骨髓瘤的并发症预防知识，分析该疾病的特点，讲解预后情况等，给予病患相应的饮食护理、生活护理等。不同病患的病情以及体质有所不同，因此在化疗期间需要根据病患的实际情况制定针对性的运动项目，通过这样的方式可以将病患的生活质量逐步提高，控制好运动的强度以及时间，可以使病理性骨折的发生几率得到有效控制。在饮食指导方面需要引导病患摄入良好的营养，以便为治疗提供营养支持。如果病患存在营养不良的问题，在治疗的过程中可以给予相应的静脉营养，通过这样的方式将治疗效果逐步提高。
1.4.2口腔护理
在化疗的过程中，病患时常会出现口腔溃疡的问题，这一问题的发生几率较高。在病患并发口腔溃疡的过程中，医护人员需要对病患口腔溃疡的程度进行分析，如果病患属于中度的口腔溃疡，可以给予相应的口腔护理，避免口腔接触咸、冷、热等刺激。同时使用益口漱口液，在进食之后含漱。
1.4.3肛门护理
在治疗的过程中，病患会出现便秘的问题。如果病患属于轻微便秘，可以给予相应的通便药物，使便秘情况得到缓解。为了降低便秘问题的发生几率，在饮食过程中可以嘱咐病患多食用一些水果蔬菜、易消化的食物等，这样可以保证肠道的通畅，在每次便后都应用温水擦洗，以此来控制感染的发生几率。
1.4.4控制呼吸道感染发生几率
在化疗的过程中病患的白细胞有所降低，病患的机体抵抗力大不如前，在这过程中容易诱发呼吸道感染，这是导致多发性骨髓瘤病患死亡的原因之一。因此，为了控制这一问题的发生，医护人员需要定期对病房进行消毒，同时可以增加探视的频率，开展陪伴人员管理，确保病房的整洁，医护人员在进行各项操作之前需要进行手部消毒，必要时可以使用相应的保护性隔离。
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1.4.5心理护理
多发性骨髓瘤是一种比较常见的血液系统疾病。随着治疗技术的不断发展，有一半左右的病患经过治疗之后可以实现完全缓解的目标。部分病患在治疗的过程中会产生抑郁、焦虑情绪，致使病患的病情难以得到有效控制。针对心理问题而言，病患在入院之后，护理人员需要将多发性骨髓瘤的特征、治疗效果以及预后等情况详细告知病患，并且讲解一系列的成功案例，或者邀请治疗效果好的人员来我院开展讲座等，通过这样的方式缓解病患的不良情绪，使病患的治疗信心逐步增强。通过相关人员的研究发现，对病患给予相应的心理干预，可以帮助病患缓解不良情绪，使病患对未来充满期待与渴望，并以积极的心理状态面对治疗。
1.5不良反应的防治以及护理措施
1.5.1肾脏损害
对于存在肾脏损害的病患而言，如果病患的血肌酐有进行性升高的问题，可以给予透析治疗。在治疗过程中，如果发现病患存在少尿或者无尿的情况，应该及时将此情况告知医师。
1.5.2应用激素的护理
对于激素而言，其副作用相对较大，因此在激素应用的过程中，医护人员需要做好相应的心理护理，讲解激素的应用，鼓励病患在治疗的过程中积极应对激素带来的不良反应，以此来控制感染的发生几率。
1.5.3头晕嗜睡
对于头晕嗜睡而言，其与沙利度胺的应用量有密切的关系。为了做好头晕嗜睡的护理工作，应该做好安全防护，引导病患在下蹲或者起床时应保持慢动作，避免摔伤。
2.结果
2.1治疗效果
本项研究中选取了20名病患，在结束治疗之后，完全缓解、部分缓解、轻微反应的病患分别有8名、6名、3名，总体缓解率为85％。
2.2不良反应发生情况
20名病患中呕吐、恶心的有14名，头晕嗜睡的有18名，肝、肾损害的有1名，便秘的有13名。
3.讨论
随着多发性骨髓瘤患病几率的增加，临床医学人员对该病的研究逐渐加深，随着研究的深入，临床上涌现了诸多的抗血管增生药物，这些药物皆可应用在多发性骨髓瘤的治疗当中。
于沙利度胺而言，其具有一定的止吐以及中枢镇静作用，同时具有抗血管增生的作用，因此临床医学人员逐渐将该药物应用在多发性骨髓瘤的治疗当中，在治疗中同时应用地塞米松、环磷酰胺联合治疗，可以提高治疗效果。为了验证沙利度胺与化疗联合治疗的效果，本项研究选取了20名多发性骨髓瘤病患，总体缓解率为85％，治疗效果明显。在应用沙利度胺进行治疗时，医护人员需要针对病患的实际情况科学地确定药物的使用剂量，以此来控制不良反应的发生几率。此外，地塞米松、环磷酰胺的应用也存在副作用，这些副作用可以通过预防进行控制，因此可以通过针对性的治疗与有效的护理，推进化疗的顺利进行。本项研究中选取了20名病患，在接受治疗与护理的过程中，病患的毒副作用均有不同程度的减轻，在治疗过程中并未有死亡病患。
通过本项研究得知，应用联合治疗措施，可以提高治疗效果，控制化疗与药物带来的不良反应，因此，可以将此种治疗方式在多发性骨髓瘤治疗中大力推广。
参考文献：
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论文作者:龙优花
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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