（云南省大理市妇幼保健院 671000 ）
【摘要】胃溃疡属于临床治疗中比较常见的一种消化性溃疡疾病，胃溃疡合并出血是导致患者出现上消化道出血的一个常见原因，对胃溃疡合并出血患者的机体健康和心理健康均带来较大危害。因此，本文从胃溃疡合并出血患者的发病机制以及胃溃疡合并出血患者的治疗机制两个方面进行研究和分析，希望为胃溃疡合并出血患者的临床治疗提供一定的资料支持，提升胃溃疡合并出血患者的临床治疗效果。
【关键词】胃溃疡合并出血；发病；治疗机制；研究进展
胃溃疡合并出血多是因患者的血管受到溃疡的逐渐侵蚀、发生破裂所引起的[1]。一般情况下，胃溃疡并不会导致患者出现死亡的情况，然而，胃溃疡并发症(比如胃穿孔、胃出血以及癌变等)则具有比较高的致死率[2]。有鉴于此，本文拟对胃溃疡合并出血发病及治疗机制研究进展进行一定的探讨与分析，作一综述，现报道如下。
1. 胃溃疡合并出血患者的发病机制
由于胃溃疡的发病机理及复发机理相对比较复杂，目前，还没有十分明确胃溃疡的发病机制。多认为胃溃疡的发病和胃黏膜的攻击因子以及保护因子的失衡具有一定的关系，胃溃疡的复发和溃疡愈合的质量具有一定的关系。
目前，胃溃疡的发病机制主要有以下几个方面，第一，感染幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, HP)和胃溃疡的发病具有一定的相关性，感染幽门螺杆菌是胃溃疡患者发病的一个主要原因；第二，胃酸以及胃蛋白酶在胃溃疡患者的发病中也具有重要作用，因为患者的迷走神经运动纤维的相关功能降低，胃排空的延缓导致患者的胃窦出现停滞，胃内容物对患者的胃窦部产生刺激又导致胃泌素的释放，增加胃酸的分泌，最终导致胃溃疡的发生；第三，黏膜屏障出现损害是胃溃疡患者发病的一个重要条件，由于十二指肠中的内容物返流到患者的胃中，致使胆汁以及溶血性卵磷脂对患者的胃黏膜的上皮细胞产生损伤，破坏患者的胃壁黏膜屏障，进而易导致胃溃疡的发生。
胃溃疡患者合并出血则是由于溃疡基底的血管受到侵蚀以及破坏所引起的，大多是相关动脉的出血。胃溃疡合并出血患者的出血部位多处于胃小弯或者十二指肠的后壁，所以，胃溃疡合并出血患者的出血来源多是胃左动脉和右动脉的相关分支或者肝胃韧带中的相关血管，胃溃疡合并出血所导致的病理及生理变化和患者的出血量以及出血的速度具有一定的关系[3]。
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2. 胃溃疡合并出血患者的治疗机制
2.1 对胃溃疡合并出血患者进行止血促凝
胃溃疡患者合并出血的局部表现是出现组织的缺血、组织的缺氧状况，对新生肉芽组织的生长也具有阻止作用，延缓胃溃疡合并出血患者的溃疡愈合速率及愈合质量。所以，给予胃溃疡合并出血患者有效的止血和促凝十分重要。其中，凝血因子以及血小板具有重要的止血和促凝作用，尤其是在胃溃疡合并出血患者止血的初期，血小板的黏附作用和聚集作用对于止血效果较好[4]。
2.2 促进胃溃疡合并出血患者的溃疡愈合并调控相关细胞因子的表达
胃溃疡合并出血患者的溃疡愈合质量和胃黏膜周围的相关保护因子、致病因子和外界环境等均具有一定的关系，进一步促进胃溃疡合并出血患者的溃疡愈合十分重要。相关研究显示，表皮生长因子的基因、三叶肤的基因、碱性成纤维细胞的生长因子的基因等在胃溃疡合并出血患者的发病和愈合中具有十分重要的影响作用，所以，积极调控相关细胞因子的表达，为胃溃疡合并出血患者的临床治疗具有重要意义[5]。
2.3 防止胃溃疡合并出血患者的溃疡复发
促进胃溃疡合并出血患者的溃疡基底相关组织的血管新生，对患者的血液循环状态进行改善，对相关组织生长的环境进行调节，有效恢复血运以及血流的情况，有效提升胃溃疡合并出血患者的溃疡愈合质量，对于避免溃疡复发具有重要意义[6]。目前，对胃溃疡合并出血患者应用药物进行综合治疗获得明显进展，使多数胃溃疡合并出血患者避免行外科手术治疗，减少对胃溃疡合并出血患者的机体损害，多数胃溃疡合并出血患者的近期治愈率相对比较高，然而，需要注意的是，胃溃疡合并出血患者的远期复发仍需要引起人们的重视。
3. 小结
胃溃疡合并出血患者的病理过程相对比较复杂，胃溃疡易致使患者出现出血，而出血又会使患者的胃溃疡进一步加重，导致胃溃疡合并出血患者的病情迁延而不愈，或者导致胃溃疡合并出血患者的愈合质量降低[7]。所以，寻找具有止血效果和活血功效的治疗药物，从而对胃溃疡合并出血患者实施积极有效的临床治疗十分关键和重要，对于止血活血类药物的进一步研究和开发需要引起人们的重视和关注。
参考文献：
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论文作者:王伟康
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
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