常德市第二人民医院 外二科 415001
【摘要】 目的 探究腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及价值。方法 将2016年8月-2018年8月的164例急性阑尾炎患者采用掷骰子的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用腹腔镜与开腹手术方式对患者进行治疗，根据患者的临床指标判别治疗效果。 结果 实验组手术过程中的临床指标，包括失血量、住院时长、术后排气时间和抗生素的使用时长均显著少于对照组,P＜0.05。结论 采用腹腔镜对患者进行治疗，不仅术中出血量少，还能够提升患者康复速度，治疗效果优于开腹手术。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎
急性阑尾炎是当前临床领域多见的病症，其属于急腹症类型之一，患者患病后经常会出现右下部腹痛难忍、阑尾处有压痛和反跳痛的症状，且患者病情变化多端，极易引发患者不良胃肠道反应。临床领域对急性阑尾炎进行治疗的方式大都以手术形式进行，对患者的阑尾组织病变部位进行切除，开腹手术虽然能够有效切除患者病变组织，术后恢复时间较长，对患者机体造成的损伤较大，所以极易增加患者痛苦，随着医疗技术水平的进步，微创手术被广泛应用于急性阑尾炎的治疗之中[1]，下文就腹腔镜手术方式与开腹手术方式治疗效果间存在的差异进行对比分析。
1 资料与方法
1.1 患者资料
将2016年8月-2018年8月的164例急性阑尾炎患者采用掷骰子的方式平均分为实验组与对照组。实验组中，包含男患42例，女患40例，年龄29-79岁，均值（48.5±6.2）岁；对照组中，包含男患46例，女患36例，年龄30-75岁，均值（47.5±5.9）岁。一般资料不存在差异（P＞0.05），可以进行对比研究。
1.2 方法
对照组与实验组分别采用开腹手术与腹腔镜手术进行治疗。对照组患者在手术前于患者体内置入导尿管与胃管，进而对患者行麻醉处理，进行硬膜外麻醉，完成后于患者肚脐与右髂前上部分之间链接线的三分之一位置行手术切口，对患者腹腔中的液体进行引流，并对患者的阑尾组织进行切除，切除后采用荷包法对患者阑尾切断处的位置进行缝合，并于患者腹部留置引流管，并缝合伤口，在手术后对患者定期更换药物，并采用抗生素类药物进行抗感染治疗[2]。实验组在手术前同样置入导尿管与胃管，并在置入完成后进行全麻处理，进而选取患者的仰卧位，并在患者肚脐部分上缘部分行弧形切口处理，进而采用气腹针于患者体内注入二氧化碳，以建立气腹，更好的对患者腹部状况进行观察，进而将腹腔镜安置好套鞘后置入患者的体内，对患者腹腔状况进行观察，对患者的阑尾位置明确后于患者腹股沟位置行手术切口，并置入手术器械，对患者体内的液体进行引流后，找出患者的阑尾组织并进行分离，分离完成后找到阑尾根部，并进行切除，切除完成后对阑尾末端进行结扎，并采用电凝术进行电凝，将切除的阑尾组织取出体外，并取出腹腔镜和手术器械[3]，于术后采用抗生素对患者进行抗感染治疗，及时为患者更换切口药物。
1.3 观察指标
对两组患者手术过程中的临床指标进行观察记录，主要包括失血量、住院时长、术后排气时间和抗生素的使用时长[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0对所有数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t与x2进行检验，若是P＜0.05，则证明具有统计学意义。
2 结果
患者临床指标情况如下表所示：
由上可知，实验组失血量（14.22±3.96）毫升，对照组（29.45±6.12）毫升，实验组住院时长（4.35±1.23）天，对照组（7.96±3.20）天，实验组排气时间（15.45±3.44）小时，对照组（9.47±6.00）小时，实验组抗生素使用时长（3.25±1.68）天，对照组（7.98±3.11）天，差异显著，P＜0.05。
3 讨论
手术是对急性阑尾炎进行治疗的主要方式之一，传统对该病症进行治疗的方式大都以开腹手术方式进行，由于开腹手术需要切开患者的腹部，手术会对患者机体造成极大的创伤，极易导致患者伤口感染，且术后恢复时间较长，会对患者的舒适程度造成极大影响，增加患者痛苦[5]，医疗技术水平的提升，腹腔镜以其较小的创口特征和较快的手术速度在医学临床治疗领域备受青睐，腹腔镜手术用于急性阑尾炎中具有显著的治疗效果，不仅不会同开腹手术一样对患者机体造成创伤，由于切口较小，能够在手术过程中减少患者的失血量，通过气腹的建立和腹腔镜的辅助作用，能够更好的对患者腹腔状况进行观察，并且不会令感染源与患者的手术切口产生接触，从而在减少感染几率的前提下，有效且完全切除患者病变的阑尾组织，并采用电凝技术减少患者不良症状反应的出现，由于切口小，术后能够减少切口感染的现象出现，从而能够减少抗生素类物质的使用。在腹腔镜手术后，不会对患者腹膜造成较大的损伤，所以无需进行腹膜的缝合，有利于患者术后伤口愈合速度的提升，治疗效果显著[6]。
研究表明，实验组失血量（14.22±3.96）毫升、住院时长（4.35±1.23）天、排气时间（15.45±3.44）小时、抗生素使用时长（3.25±1.68）天，与对照组间差异显著，P＜0.05。可见，采用腹腔镜手术对急性阑尾炎患者进行治疗，能够减轻患者痛苦，尽快根治患者病症，且能够减少术中失血量，提升患者康复速度，减少切口感染情况的发生，有利于保证患者的健康，效果优于开腹手术。
综上所述，开腹手术虽然能够治疗急性阑尾炎病症，但是腹腔镜手术相对于开腹手术来说，优势和治疗价值更加显著。
【参考文献】
[1] 徐涛, 马颖璋, 杨延松,等. 腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对血清PCT和CRP水平的影响[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(23):4458-4461.
[2] 苏洲, 姚寒晖, 夏猛,等. 腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析[J]. 中华全科医学, 2017, 15(7):1150-1152.
[3] 薛兆强, 唐文东, 刘涛,等. 腹腔镜和开腹手术治疗小儿急性阑尾炎临床疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2017, 25(9):676-677.
[4] 潘子鹏, 李闻. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价[J]. 昆明医科大学学报, 2016, 37(8):119-122.
[5] 项海, 项秉该, 林振亮,等. 三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比[J]. 中国内镜杂志, 2017, 23(1):65-69.
[6] 王军, 曹斌校, 李绍刚,等. 腹腔镜对急性阑尾炎腹内感染患儿炎症因子水平和免疫功能的临床影响研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(22):5213-5215.
论文作者:于明玺
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
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