【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值。方法：选择2015年1月至2015年12月在我院超声科进行颈部血管检查的高血压伴糖尿病患者100例，将其作为观察组，同期选择健康体检者100例，作为对照组，将两组检查者的颈部血管超声图像资料进行回顾性分析，比较颈动脉粥样硬化斑块分布情况，及检测观察组动脉粥样硬化斑块大小所致管腔狭窄情况与血流动力学变化的关系。结果：①观察组颈动脉粥样硬化斑块的发生率显著高于对照组。②颈动脉粥样硬化斑块不大时血流速度无明显改变，斑块较大时会导致管腔狭窄，血流加快。结论：彩色多普勒超声检查颈部血管动脉粥样硬化方便、无创、准确性高，且可以判断动脉粥样硬化斑块大小与发展进程,对颈血管病变早期发现具有重要的临床价值。
【关键词】彩色多普勒超声;颈部血管；检查；价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0021-02
【Abstract】Objective To discuss the value of color Doppler ultrasonography in the examination of carotid. Methods Choose 100 cases of patients with hypertension and diabetes who examine the carotid through color Doppler ultrasonography from January to December 2015 as the observation group, choose 100 cases of healthy human in physical examination as control group, retrospective analyse the carotid ultrasonoscopy data of the two groups, compare the distribution of carotid atherosclerotic plaque, and observe the relationship between stenosis of lumen and hemodynamic changes were caused by atherosclerotic plaque in observation group. Results ①The incidence of carotid atherosclerotic plaque in the observation group was significantly higher than that in the control group. ② The size of carotid atherosclerotic plaque would affect stenosis of lumen and blood flow. Conclusion: Color Doppler ultrasonography of the carotid atherosclerosis is convenient, no invasion, high accuracy, and can determine atherosclerotic plaque size and development process, has the important clinical value of carotid disease early detection.
【Key words】Color Doppler ultrasonography; Carotid; Examination; Value
动脉粥样硬化的重要特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。高血压和高血糖是导致动脉硬化的主要危险因素[1]。运用彩色多普勒超声对颈部血管进行检查，可早期发现有无斑块形成及管腔狭窄情况。本研究对高血压伴糖尿病患者的颈部血管彩色多普勒超声检查图像进行回顾性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2015年12月在我院超声科进行颈部血管检查的高血压伴糖尿病患者100例，设定为观察组，同期选择100例健康体检者作为对照组，其中男120例、女80例，年龄39～65岁，平均年龄52岁。两组检查者的一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有检查者进行颈部血管彩色多普勒超声检查，检查时检查者头部向检查侧反向偏转，使颈部的检查面充分暴露，适当调节探头角度。主要观察血管内壁是否有斑块形成，斑块形成的大小、形态以及性质等，其次还要观察管腔是否有阻塞或者狭窄，并测量相关血流参数，同时观察频谱改变情况。
1.3 血管狭窄程度判定
血管狭窄程度＞30%为轻度狭窄，血管狭窄程度＞50%为中度狭窄，血管狭窄程度＞70%为重度狭窄。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组颈动脉粥样硬化斑块的发生率显著高于对照组，详见表1。
表1 颈动脉粥样硬化斑块分布表
3.讨论
大量研究表明脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础[2]，高血压、糖尿病、高脂血症等是导致动脉粥样硬化的高危因素。本研究表明，观察组颈动脉粥样硬化斑块的发生率为61%，显著高于对照组，这与相关文献的报道相一致[1]。最近有学者研究表明，发生动脉粥样硬化最早的临床指征为内膜增厚，最明显的特征为斑块形成。通过病理改变和斑块回声之间的关系，可将其分为四种类型，扁平型：局部隆起或呈弥漫性增厚，内膜表现为低回声；软斑：斑块向管腔内突出，或者表现为不同程度的混合性回声，但主要还是低回声；硬斑：主要表现为强回声，后方多伴有声影，这种类型的斑块基底较宽，比较牢固；易脱斑：这种类型的斑块基底相对较窄，比较容易出现脱落现象，患者的预后多不佳，患者早期诊断和治疗对预后非常重要[3]。颈动脉彩色多普勒超声检查是无创性的，且能够清晰地显示血管的形态以及病理改变，有无血管的狭窄、是否有斑块的形成，同时还可以观察血管内血流速度情况，有无堵塞等等。该次调查结果显示当血管腔内斑块很小时会出现管腔轻度的狭窄，但血流动力学未见明显改变，如果斑块较大，血管腔狭窄的面积＞50%，动脉的血流表现就会发生较大变化，如果血管腔严重狭窄，血流就会表现出五彩斑斓的湍流或涡流，同时血流速度有所增加；如果血管狭窄的程度大于血管面积的70%时，狭窄段远处的血流流速会显著增加，再严重的血管狭窄可能引起血管腔闭塞。本研究表明，当患者血管腔无或轻度狭窄时，大多数患者的血流速度无改变；当血管中度至重度狭窄时，患者的血流速度均加快，甚至可达到100%。该次调查表明，多普勒超声检查不仅可以清楚地观察颈部血管形态，有无狭窄、斑块等，还可以观察血流动力学改变，定量测定血流。
综上所述，彩色多普勒超声检查是诊断颈部动脉血管疾病的有效方法，动脉粥样硬化斑块大小及进展速度可以通过彩色多普勒超声检查进行判断，能够综合评价血管功能和血管结构上的变化，以尽早发现颈部血管病变的存在，为临床医师提供有力的诊断依据。
【参考文献】
[1]张清兰．颈部血管彩超对前循环脑梗死的评价[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，12(6):766-767．
[2]戴颖钰，李勇刚，朱默等．颈动脉粥样硬化斑块的高分辨MRI与超声成像特征[J].江苏医药，2010，31(7):753-756．
[3]张静丽，吴荣秀．超声彩色多普勒检测颈部血管早期动脉硬化的临床研究[J].天津医科大学学报，2010，16(2):312-315
论文作者:杜健
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
标签：血管论文; 多普勒论文; 狭窄论文; 超声论文; 颈部论文; 动脉论文; 粥样论文; 《心理医生》2016年14期论文;