（青海省第三人民医院 青海西宁 810007）
【摘要】目的：对精神病病房中实施精细化护理管理的作用进行评析。方法：对2015年—2016年某精神病医院的病房护理管理工作进行回顾分析，其中2015年度开展常规护理管理，2016年开展精细化护理管理，对比两年度护理质量评分，并掌握患者护理满意度。结果：通过对比，2016年精神病病房的临床护理质量各指标评分、患者护理满意度均显著提升，与2015年度比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在精神病病房中应用精细化护理管理模式，可有效改善和提升病房护理质量，提升患者护理满意度，临床意义重大。
【关键词】精细化护理；精神科病房；护理管理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0193-02
精细化管理是一种先进的现代企业管理理念，其有着精确、细致、深入、规范等特征。具体而言，就是应用不同管理方式方法，在管理中树立精心态度，把管理工作每个环节细致化、准确化，目的在于提升组织的管理效率和质量[1]。近年来，随着临床医疗模式的发展和转变，精细化管理在临床护理管理中逐步应用开来，取得良好效果。本文主要对精神病医院临床病房中开展精细化护理管理的情况进行回顾研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2015年—2016年某精神病医院病房护理管理的工作，精神科病房共有20名护士，均是女性，23～39岁，平均（27.8±2.4）岁；主管护师4名，护师6名，护士10名；工作年限2～14年，平均（5.6±1.2）年；大专学历13名，本科学历7名。
1.2 方法
2015年度精神科病房实施常规护理管理，即按照医院、科室制定的相关制度进行临床护理监督、检查、考核及人员安排等工作；2016年起实施精细化护理管理，具体包括：
（1）完善制度明确职责。一方面，对精神科病房的护理工作制定相应制度，把日常护理中易忽略但又易出现的错误纳入到护理质控管理中，比如：护士坚守岗位、健康宣教、病房环境管理等。同时，对工作纪律细化，比如：迟到半个小时与1个小时的处罚须区别。另一方面，对病房各护理岗位编制进行说明，细化岗位工作流程，具体到人。
（2）规范护理流程。在日常护理中，严格按流程操作，注重每个环节，制定切实可行的精细化措施，对存在安全风险的环节要进行改进。具体而言，对四防患者、药物过敏者要明确标识，须在床头、治疗卡、医嘱单等做特别标识，并严格书面、口头交班，强化查对，强化质控管理。同时，病房护士长随时进行检查，并进行指导，护理部不定期抽检，每月需安排科室护士集中学习新的护理知识、技能，并组织学习相关法律知识，定期考核，以便提升护士的自觉性、规范性。
（3）细化护理人员业务培训。根据精神科病房的护理实际，制定培训计划。科室护士长需系统学习精细化管理理论知识，制定好实施计划；科室护士系统学习精神科临床知识，包括常见精神病、治疗方式、用药、护理流程等，同时加强专科技能培训，比如监护仪、抗精神药物使用等。
（4）加强药物监管。在精神病患者用药以口服为主，而这类药物长时间应用后已形成习惯用法，譬如：氯硝西泮，一般是一天一次，也有一天两次的[2]。对于此，在执行医嘱时，对药物的使用，责任护士须当场向主管医生复述1遍，并于药牌上红笔标出。在药物配制中，要把配药后安剖置于配液体旁，由另一个护士核对是否相符。如果相符合才可弃去，如不符则要找到原因。通过双核对，避免错误用药。
（5）强化病房安全管理。各病区每周需制定切实可行的安全管理计划，以便预见性发现问题，及时排除潜在的护理风险。每月护理部组织检查值外，各病区还需组建管理小组每周对检查一次，在节假日前2d增加1次，以确保病区的环境、设施安全，以保证病房内的急救药物、设备处在正常备用状态。对存在潜在危险风险的住院患者，比如：自杀、逃跑、伤人等患者，要备案，严格执行交接班，班班评估，确保安全防范措施有效落实，避免患者住院期间出现意外。此外，要悬挂跌倒、坠床、褥疮、药物过敏等安全标识。
1.3 观察指标
对两年度科室护理质量进行评测，主要针对病房物品管理、护理安全、护理文书书写、健康宣教等方面，100分满分，评分越高越佳。同时，在2015年度和2016年各选100例患者进行问卷调查，以掌握患者护理满意度[2]，主要包括护理质量、工作态度、业务能力、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4 统计处理
本研究资料均应用SPSS 20.0软件予以统计处理，计数数据用均数和标准差（x-±s）表示，以t检验，计量数据用例数（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1 两年度病房护理质量评分对比
2016年度精神科病房护理质量的评分均显著高于2015年度，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 2015年—2016年度精神病医院病房护理质量评分比较[（x-±s）分]
2.2 两年度患者护理满意度对比
通过问卷调查，2015年满意83例（83.0%），一般14例（14.0%），不满意3例（3.0%）；2016年满意96例（96.0%），一般4例（4.0%），不满意0例，两年度满意度比较差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
管理是系统性、持续性工作，目的就是让员工履行好岗位职责，减少工作错误，及时发现、解决工作中的问题，保证工作质量和效率。对于精神科科护理管理而言，主要在于让病房护士更好开展各项临床护理，确保护理效果。
基于精神科患者的特殊性，在当前精神科病房护理中，存在护理管理制度不完善、流程不细致、岗位责任不明确等情况，这使得精神科护理中存在一定的护理风险，护理安全事件的发生率通常高于一般性医院病房[3-4]。在精神科病房中开展精细化护理管理，有助于预防和减少护理风险，使科室护理工作更为科学、合理，并把管理责任具体到个人，有效控制护理重的风险因素，可有效提升护理质量。本院精神科病房自2016年开展精细化护理管理，护理质量各项指标评分显著提升，且护理满意度达到96.0%，优于常规护理管理的2015年度。可以看出，精细化护理管理不但可解决管理中问题，避免出现护理差错、事故，还有助于调动科室护士的责任心，强化风险意识，提升自觉性和规范性，实现安全、优质的护理服务。
【参考文献】
[1]须维秋.精细化护理管理模式在手术室中的应用[J].护理实践与研究，2017，(03)：89-91.
[2]杨林顺.精细化管理在精神科护理中的应用对策分析[J].中国卫生产业，2015，12(34)：136-138.
[3]袁焕英，刘玉香.精细化管理在精神科护理中的探究[J].中国卫生标准管理，2016，7(02)：257-258.
[4]王轶佳.精细化管理对精神科患者家属满意度和护理质量的影响[J].中医药管理杂志，2016，24(17)：112-113.
论文作者:马秀英
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
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