四川省凉山州盐源县人民医院超声科 615700
在肝脏疾病的诊断中，应用超声能够准确的诊断病症的类型和病症的原因，超声用于检查肝脏疾病主要分为三种，一是经腹壁的体外检查，这种是最常用的检查方法，并且整个超声检查的过程简便，费用不高，多用于初期诊断肝脏疾病。第二种是超声引导下透过皮肤而运用的一种穿刺诊疗术，属于一种微创手术，并且这种手术对人皮肤的创伤是较小的，在临床上多用于这种操作来进行肝脏疾病的治疗。第三种是开腹手术中的术中检查以及治疗，由于超声具有较高的敏感性和准确性，可以用超声来勘测腹部的情况和手术的情况。在医院中，超声是运用最为广泛的一种医疗技术，更多的是用于肝脏疾病的治疗。下面我们就几种超声检查和治疗肝脏疾病的的内容进行简单的介绍。
一、体外超声的检查
1.肝脏弥漫性的病变：肝脏弥漫性的病变大多数都是指我们在日常生活中所提到的脂肪肝，超声在治疗脂肪肝时敏感性非常高，在肝脏只要有轻微的脂肪浸润情况就能通过超声来进行检查。在肝脏疾病早期，超声的图像没有明显的特征，但是当出现肝硬化的病症时，并且肝硬化的病症达到了一定程度，肝脏的边缘变钝，肝脏的表面没有那么平整，这时体外超声就可以将病症检查出来。
2.肝脏局灶性病变：肝脏局灶性病变分为几个病种类型，首先第一个就是肝囊肿，肝囊肿主要是肝部呈圆形或者是在肝部有类似圆形的肿块，假如患者患有肝囊肿时很容易通过超声检查出来。
肝脏局灶性病变第二个病症是多囊肝，多囊肝主要是肝脏肿大，超声在检查多囊肝时，还可以发现合并多囊肾。
肝脏局灶性病变第三个病症是用于肝脓肿的检查，对肝脓肿的检查是非常容易的，但是一些脓液较少的肝脓肿在利用超声进行检查时，还需要再进行穿刺检查来进行最终病症的诊断。
肝脏局灶性病变第四个病症适用于肝细胞癌的诊断，在超声检查中肝细胞癌的诊断是应用最广泛的病症，并且患有肝细胞癌的患者在进行超声检查的同时还会发现肝硬化的情况，在超声图像中可以看到肝脏表面是不平的，并且肝脏边缘变钝。恶性肝细胞癌在超声检查中的表现是非常明显的，一些良性的肿瘤检测率达不到10%。
肝脏局灶性病变第五个病症是肝转移癌，共同的特点是多个病灶是同时存在的，在肝部呈圆形或者是类圆形，通过超声可以看到肝部癌细胞的转移情况。
肝脏局灶性病变，第六个病症是肝血管瘤肝血管瘤也是肝脏最为常见的良性肿瘤，一般患者在患有肝血管瘤时都是在超声体检时偶然发现的，这个病症没有明显的病症特点。
二、超声引导经皮经肝穿刺诊疗术
超声引导经脾经皮穿刺针疗术可以准确的穿刺到指定的部位，在进行穿刺术时需要施麻药，假如在穿刺术治疗完成之后，患者没有不良反应就可以出院了。超声引导经皮经肝穿刺诊疗术在临床上是治疗较为严重的肝脏疾病，多见于高龄和休克等危重病人，在患有肝胆疾病时，需要运用这种治疗方法来进行减压引流。对于这项诊疗术来说，一些患者有以下几个特征就不能运用这种诊疗术来进行治疗，首先有严重出血情况的患者，并且伴有全身性衰竭患者不能够运用这个诊疗术进行治疗，容易在穿刺的过程中发生一些突发情况。或者是在超声检查时发现了肝前有腹水的患者，也不可进行穿刺术。在进行穿刺术之前，医生需要给患者审阅知情同意书，当患者或者是患者家属签字之后才可以进行治疗。在进行穿刺术的过程中，很有可能出现肝脏出血或者是腹腔感染的情况，因此这种穿刺术的风险也是较大的。
1.适用病症：超声引导经皮经肝穿刺诊疗术治疗的第一个病症就是肝囊肿硬化的治疗，肝囊肿硬化的治疗首选的方案就是这种诊疗术，在具体治疗的过程中，医生会抽净全部的囊液，之后再注入一些无水的乙醇，达到囊壁粘连的目的，在经过一段治疗后会消除囊肿。
第二个病症适用于抽吸和质管的引流，是治疗肝脓肿最有效和最简便的方法，并且运用这种诊疗术已经代替了以往的开腹手术治疗方案。对于一些肝脓肿较为严重的患者，在初期治疗就要运用这种诊疗方法。
第三个病症是瘤内穿刺来治疗肝癌，适用于由于各种原因不能进行手术切除的肝癌，在治疗阶段除了要配合药物治疗之外，还应当运用这种穿刺技术来进行治疗。并且这种治疗方法是较为经济实惠的，疗效也是非常可靠的。对于治疗一些小肝癌的疗效，可以和手术切除治疗方案相媲美。
2.并发症：这种穿刺术在治疗之后也会引起一系列的并发症，首先第一个并发症是胆道内出血，假如在穿刺之后发现胆内有少量的血液渗出就要及时的到医院进行处理。第二个并发症就是胆管的病症，由于胆管内压力的问题，当血液进入胆道之后会引发大量的出血，在胆道内会形成血栓。
超声引导下经皮经肝穿刺诊疗术是有较大风险的，只有病症到达一定程度之后，才可以运用这种诊疗方法进行治疗，并且这种治疗方法也多见于一些病重的病人，当患有一般肝胆病症时要采取一般的治疗方法。
三、术中的超声检查
在干外科的手术中，大多数都运用超声来准确的判断病症的位置和了解手术的情况，主要是医护人员在运用高分辨的探头直接在肝脏表面进行扫查，可以检测出术前所检测出的一些微小病变，由于肝脏是人体最大的实质器官，所以在手术的过程中不能通过触诊来发现较深层次的病灶，必须通过超声来显示更深层次的病灶。另外在手术的过程中，利用超声还可以明确病变的部位和范围，当医生利用超声对患者的病症情况进行排查之后，可以根据患者的情况来制定出相应的手术方案，因此超声是给医生的手术提供一个指导的作用。另外在一些肝脏切除手术中，利用超声也可以准确的确定切除的范围和切除的界限，保证整个手术的顺利进行。在进行手术的过程中，医生运用超声来进行穿刺、注药和插管等手术流程。在患者进行完手术之后，可以运用超声技术来进行术后的检查，主要是查看在手术之后是否有病变残留。
超声的三个类型介绍完了，那么在进行超声检查之前和超声检查时需要注意什么呢？首先在检查的当天要空腹检查的前一天饮食要清淡，不要吃一些豆类、牛奶类等产酸产气的食物。在超声检查的过程中，患者应当尽可能地呼气或者是做屏气的动作，屏住呼吸的时间大概在四秒左右，不可长时间的屏气，以免造成检查结果误差的情况。
以上就是超声在肝脏疾病中的运用，当患者出现肝脏类疾病时，一定要到正规的医院去检查，积极的配合医生的治疗，相信肝脏疾病的患者在超声的辅助下可以早日得痊愈。
论文作者:王盛国
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/30
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