黑龙江省康复医院 150070
摘要：目的 研究分析细菌性腹泻患儿病原微生物检验结果。方法 此次研究的对象是选择我院2013年5月——2014年9月300例儿童细菌性腹泻患者，将其临床字来进行回顾性研究，并总结导致细菌性腹泻的主要的原因。结果 300例患儿粪便标本病原微生物检测结果显示，共检出病原菌222株，检出率为74.0%，其中志贺菌所占比例最高，为54.0%，其次为弧菌属、气单胞菌等。经过药敏试验证实，上述菌株对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等抗生素均具有较强耐药性。结论 儿童细菌性腹泻的主要病原菌为志贺菌，且耐药性较强，为减少其损害性，应积极采取有效措施进行预防和治疗。
关键词：细菌性腹泻；病原微生物检验；志贺菌；抗生素
Abstract：Objective To study the pathogenic microorganism test results in children with bacterial diarrhea.The object of this study is the method of our hospital from May 2013 to September 2014 300 cases of bacterial diarrhea in children patients，the clinical characters were analyzed retrospectively，and summarize the main cause of bacterial diarrhea.Results 300 cases of children with fecal samples of pathogenic microorganism detection results showed that 222 strains of bacteria were detected，the detection rate was 74%，of which Shigella accounted for the highest proportion，54%，followed by Vibrio，Aeromonas etc..After confirmed the drug sensitivity test，the strains are highly resistant to cefoperazone，cefotaxime，three triazine antibiotics.Conclusion the main pathogenic bacteria of bacterial diarrhea in children are Shigella，and the drug resistance is strong.In order to reduce the damage，we should take effective measures to prevent and treat it.
Key words：bacterial diarrhea；pathogenic microorganism；Shigella；antibiotics
及时对导致儿童细菌性腹泻的主要病原微生物进行检测，并根据疾病特点探讨儿童腹泻流行病学特征，能够显著减少有效减少儿童腹泻发生率，进而降低疾病对患儿的危害性。本文选择我院2013年5月——2014年9月300例儿童细菌性腹泻患者作为观察对象，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年5月——2014年9月300例儿童细菌性腹泻患者，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男161例，女139例，年龄1～7岁，平均年龄（4.6±0.8）岁，病程8h～7d，平均病程为（2.1±0.5）d，所有患儿均符合细菌性腹泻相关诊断和治疗标准[1]。其中143例患儿合并呕吐，例39严重脱水，67例患儿伴随发热症状。
1.2研究方法
所有患儿均进行病原微生物检测，针对细菌培养结果、药敏试验结果进行回顾性分析。其中患儿粪便标本取样后，及时送达细菌室培养，同时进行常规检查：（1）细菌检验：细菌检测方法参考英国 Sensititre（先德）荧光法微生物鉴定分析系统提供的方法，试剂由先德提供微生物鉴定板，并对弯曲菌、沙门菌、致病性大肠埃希菌等细菌进行分离和鉴定；（2）药敏试验：通过K-B方法对常用3种抗生素开展药敏实验，包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪。在35℃环境下连续培养20～24h后，测量抑菌圈直径。根据全国临床检验相关操作标准对药物敏感性进行判断。
1.3统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1病原微生物检验
本研究300例患儿粪便标本经过上述病原微生物细菌分离试验，共检出菌株222株，检出率为74.0%。其中包括志贺菌120株，占比为54.0%。其次为弧菌属46株，占比为20.7%。同时检出气单胞菌、致病性大肠杆菌分别为21、18株，占比分别为9.5%、8.1%%，其他菌株17株，占7.7%。经过统计学分析认为，志贺菌检出率与其他菌株比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
细菌性腹泻是儿科常见病和多发病，属于多种病原体引起的消化道综合征，主要临床特征为大便性状改变、次数增多。流行病学调查表明，在我国及很多发展中国家，急性细菌性腹泻是导致新生儿和儿童死亡的重要原因[2]。目前，临床医学工作者已经将急性腹泻病原微生物种类列为重点研究对象。相关领域最新研究结果显示，引发儿童急性细菌性腹泻的主要病原微生物包括细菌、病毒、原虫、真菌。诱发细菌性腹泻的原因比较多，包括感染因素和非感染因素，其中非感染因素包括解剖性、代谢性、酶性及炎性因素，而感染性因素是最主要的致病因素[3]。若不及时采取正确措施开展临床诊疗，可造成患儿出现严重营养不良症状，给患儿身体健康和生长发育带来比较大的影响。
本研究结果显示，致病菌株中以志贺菌所占比例最高，达到50%以上，与其他菌株类型相比，差异具有统计学意义（P<0.05），与权威文献报道结果相符[4]。其次为弧菌属，所占比例与权威文献报道结果存在一定差异性，考虑原因可能是本研究样本容量较小。同时，药敏试验结果证实，上述几种菌株对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等抗生素均具有较强耐药性。
针对导致儿童细菌性腹泻主要病原微生物——志贺菌，建议将作为儿童细菌性腹泻病原微生物常规检查项目，有效防止临床误诊和抗生素滥用现象，并在第一时间为患儿开展临床诊疗，避免耽误最佳治疗时机。现阶段，针对由志贺菌导致的儿童急性细菌性腹泻，可通过预防性措施和方法阻断感染途径：（1）应告知来院就诊患儿的家长，养成良好卫生习惯，进一步阻断细菌感染途径；（2）不给患儿食用未经过消毒的蔬菜和水果；（3）口服具有依赖链霉素株的多价活疫苗，能够发挥一定保护作用。
参考文献：
[1]李敏，邱庭刚.儿童细菌性腹泻的病原微生物检验[J].中国药物经济学，2014，16（32）：425～426.
[2]纪金玲，廖华芳，崔恩博，等.儿童腹泻病原菌1004株构成及药敏试验结果分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，11（21）：539～540.
[3]韩晶.儿童细菌性腹泻的210例病原微生物检验结果分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，04（08）：832～835.
[4]阳正东.0～5岁小儿急性腹泻病原微生物检验结果分析[J].蚌埠医学院学报，2014，11（29）：151～153.
论文作者:朱红颜,毕晓梅,李鸣,薛丽欣,付小停
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：病原论文; 头孢论文; 微生物论文; 细菌性论文; 患儿论文; 儿童论文; 菌株论文; 《健康世界》2017年第2期论文;