产痛的疼痛程度相当强烈，那种疼痛无法用语言描述，大概只有真正经历过的人能够有所体会。另外，剧烈产痛还会对产妇机体产生恶性刺激，引发一系列的应激反应，甚至有可能会对产妇与胎儿造成一定损伤，因此，采取科学、有效的镇痛措施减轻产妇的产痛程度，对于产妇与胎儿双方的身心健康都非常重要。
好在随着现代医学技术的发展，为产妇提供了多种分娩镇痛技术，可以通过多种镇痛为产妇缓解产痛，其中最为常见的一各方案即椎管内分娩镇痛，临床又称之为“半身麻醉”。椎管内分娩镇痛并不非常新型的“新鲜科技”，椎管内麻醉技术在临床当中的应用历史已经长达100多年，到了现在依旧在下腹部、下肢手术以及部分手术术后镇痛中得到广泛应用。一般情况下，剖宫产多数采用的也是椎管内麻醉，只是药物与剂量使用方面会的存在一定的差异，在国内外的分娩镇痛运用的都非常十分普遍。大量的研究报道显示，椎管内分娩镇痛用于产妇产痛控制中疗效良好，而且会易对产妇与胎儿产生影响，使用的安全性较高，下面，就让我们跟随麻醉医生，一起进漫话分娩镇痛。
一、自然分娩
自然阴道分娩主要是指胎儿正常发育，孕妇的骨盆发育也显示正常，且孕妇的身体状况良好，在有安全保障的基础上，一般不需要采用人工干预，就可以让胎儿顺利经由产妇阴道娩出。自然阴道分娩是最佳的分娩方式，对产妇和胎儿的损伤都非常较小，产后产妇恢复速度快，而且不易发生并发症，通常生产当天产妇就可自行下床走动。而小宝宝来讲，从产道娩出的过程中可以使其肺功能得到充分锻炼，皮肤神经末梢受到刺激并得以按摩，更有利于宝宝神经、感觉系统的良好发育，可以提高宝宝的机体抵抗力；此外，宝宝经过产道分娩时，其头部会受到一定程度的挤压，可以帮助新生儿在出生后以最快的速度构建正常呼吸。分娩是女性一个非常正常的生理过程，大部分的孕妇都可以顺利进行自然分娩。对自然分娩的影响因素主我包括四个方面，即产力、产道、胎儿以及产妇的精神心理状态，如果这四个因素均显示正常，且可以相互适应，胎儿就可以经阴道顺利娩出，也就是临床上所说的阴道分娩[1]。
通常在孕妇进行产前检查时，医生便会依据产妇的具体情况提出分娩方式建议，例如产妇的骨盆测量结果正常，无严重妊娠合并症或者是相关并发症，胎位属于正常单胎妊娠，第一胎为头位的双胎妊娠等，医生都会建议孕妇选择阴道分娩，孕妇也可以经过自身的努力，提升顺产成功率，比如孕前做好充分准备，定期进行身体健康检查，孕前3-6个月合理补充叶酸；孕期规律完成产检，健康合理饮食，确保体重的合理增长；于医生的科学指导下进行适当的身体锻炼，确保机体维持最佳状态，提升机体对疾病的抵抗能力；养成健康的生活习惯，孕期保持规律作息，身心愉快；分娩时选择合后果的镇痛方式等。
二、分娩镇痛
镇痛分娩指的是在产妇生产过程中，运用科学、合理的方法，减轻孕妇的疼痛感，达到缓解产妇疼痛的目的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分娩镇痛的方案较多，但主要分为两种类型，一种是非药物性镇痛，另一种则是药物性镇痛。其中采用非药物镇痛的优势在于对于母体与胎儿产生的影响更小，但在临床的临床应用镇痛效果相对要差一些，其镇痛方案主要包括心理支持治疗、针刺镇痛以及经皮电神经刺激仪等，此外还用水中分娩方案。药物镇痛方案则包括全身使用镇、镇痛药物和局部注射麻醉药物两种，但如果要使用全身用药镇痛，必须严密监护母胎双方的安全，若孕妇已经出一相关并发症则不适用这种镇痛方案。正常来说，分娩镇痛进入活跃期，也就是说在产妇宫缩早期时，大多数的孕妈都是可以耐受的，但是若已经进入到了活跃期，孕妇的腹痛就会相当剧烈，则有很大一部分的孕妈无法再继续忍受疼痛，此时就会选择合适的镇痛的方案进行镇痛，则多数都会选择椎管内麻醉方案，这种方案属于硬膜外麻醉，实施后不会对孕妈的正常运动或者活动产生影响，使用安全性也相对较高，镇痛效果良好，但一定要注意麻醉方案必须由专业的麻醉医师实施[2]。
三、分娩镇痛禁忌证和分娩时机的选择
该采取何种分娩镇痛技术为产妇创造无痛苦分娩、减少对母婴生理功能的影响、确保母婴双方安全，一直以来都是现代人类文明与医学发展的重要趋势与标志之一。科学、有效的分娩镇痛标准是完全镇痛，给药方便，药物能在最短的时间发挥药效，并且镇痛效果可满足产妇整个产程对于镇痛的需求，对于母体的正常呼吸与循环无明显的抑制作用，对于胎儿、宫缩以及产程等项目均不会造成明显影响或者抑制。产妇清醒时，可正常参与分娩过程，对产后哺乳无不良影响。
近年来，随着现代医学技术的不断发展和深入，加上患者自控镇痛（PCA）技术的发展逐步成熟应用，许多新型安全有效的镇痛药物不断出现，使得分娩镇痛过程中对于产妇、胎儿以及产妇产力产生的的影响更来越小，而各类分娩镇痛方案应用的安全系数也在不断提升，逐渐进入到标准范围。但是在实际的临床中还是要充分考量各类分娩镇痛的禁忌症，任何产妇在实施分娩镇痛前，必须由妇产科医师检查确认无禁忌证，且产妇自愿接受分娩镇痛。现在我们列举一些分娩镇痛禁忌症：1.产妇有过产道解剖史或者生理方面存异常者。2.产妇合并产科并发症，且已经确认进行剖宫产者。3.胎儿出现异常情况者。4.产妇伴随严重的心、肺、脑、肝以及肾等器官严重疾病者。5.有过剖宫产病史，镇痛可能会造成掩盖子宫破裂症状者。6.身体有局部或者全身性感染者。7.患有血液病或者是正在接受相关抗凝治疗者[3]。
综上，减轻产妇的分娩疼痛，帮助产妇快乐分娩，是每一们的麻醉医生的心愿，我们要相信麻醉师的专业，并主动配合麻醉各项工作，与麻醉师一起实现无痛分娩。
参考文献
[1]郭锦娜.自然分娩镇痛中助产士主导的导乐仪的护理模式研究[J/OL].全科护理,2019(09):1078-1080.
[2]朱桐梅,赵晓华.常用分娩镇痛方法的调查与临床效果分析[J].现代医药卫生,2019,35(07):1044-1047.
[3]姜丽丽.分娩镇痛在临床中的应用及对母婴结局造成的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):85.
论文作者:王宁琳
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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