广西中医药大学附属瑞康医院放疗科 广西南宁 530011
【摘 要】目的：对延续性中医护理模式的治疗康复应用问题进行研究。方法：选择满足诊断指标的病患110人，采取随机分组方式，将所有病患分为观察组与对照组，其中观察组中病患人数为55人，对照组病患人数为55人。其中，对照组采取常规治疗方法进行诊治，观察则在基础治疗上行延续性护理。两组均在出院之前的一周到出院之后三个月时间内采取不用程度的数字疼痛强度、总体幸福感、身体状况测量以及肿瘤病患生活质量等几个方面的数据评估。结果：采取延续性护理的观察组病患综合评分相对对照组较高，干预效果较好，ECOG评分出现了明显下降。GWB评分则发生了较大幅度的提升。对照组干预之后形成的ECOG以及NRS评分也有所改善，但是相对观察组效果较弱。上述中两组干预之后各项评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：在出院之后采取延续性护理能够更好的降低射波刀治疗对病患产生的疼痛感，有助于实现病患的机能恢复，病患自我护理水平也获得了进一步提升，更加有助于病患总体幸福感提升以及生活质量水平的提升。
【关键词】原发性肝癌；延续性护理；生活质量
原发性肝癌属于现阶段对人体造成危害最大的恶性肿瘤之一，原发性肝癌引发的病患死亡几率逐年升高，预后差，且在5年生存率方面仅能够达到14%左右。我国肝癌人数占据世界比重中的40%以上，原发性肝癌属于造成我国病患死亡的第二大原因。其中江苏省启东以及广西扶绥等地的发病率情况较高。为此，肝癌治疗以及护理工作都属于医护工作过程中主要研究的方向。在诊治原发性肝癌方面采用射波刀立体向放射科治疗的方法比较流行，但是这项技术的应用也需要护理工作水平进一步提高。护理工作应当能够对射波刀治疗提供一定的基础，延续性护理的实施可以确保本治疗下病患可以在出院之后仍然得到专业的医疗护理。进一步提高病患的自理能力以及健康恢复情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
首先选择符合诊断指标的我院病患110人，并通过随机分组的方式，对所有病患分为观察组与对照组，其中观察组病患人数为55人，对照组病患人数为55人，所有病患均行射波刀治疗。这其中男性病患总人数为56人，女性病患54人，病患年龄区间在23岁~74岁，均为第一次接受肝癌治疗。可以接受电话随访，统一家庭访视，均签署知情同意书。排除标准：患有较为严重的心肺疾病或出现智力障碍等异常情况。
1.2方法
1.2.1对照组采取常规护理
首先发送宣传手册，面向病患及家属讲解肝癌产生原理、诱因以及通过射波刀治疗之后肝癌可能出现的效果，并对治疗完成之后相关注意事项。其次，对病患进行必要的心理疏通，并与病患及家属之间构筑良好医患关系，把握好病患的真实心理动态，由此可以帮助病患克服心理障碍，减轻心理负担。最后才应当给予传统复诊及电话随访。
1.2.2观察组行延续性护理
在常规护理的基础上行延续性护理，首先成立护理小组。其主要工作是形成随访计划，并组织资源实施与监督随访各项工作情况。配备的人员应具备专业能力，专职随访工作人员需要具有本专业领域方面的丰富的理论知识与临床经验，更加应当负责具体事宜，能够对不同类型的病患制定专门性随访时间，妥善安置各类型的病患。
同时，应当能够对病患随访信息以及相关记录进行整理归档，定期对病患相关信息进行更新与统计分析。
其次，应建立病患的健康档案资料，其中应包括病患姓名、性别、年龄、职业、文化程度、身心健康情况、肿瘤情况以及治疗过程中的追踪模式等等。另外，应记录回访内容以及相关指导性措施，并应当在病患出院之前一周时间至出院之后三个月时间范围内搜集关于病患的基本信息情况。
再次，进行电话随访。不能够结合病人情况，在第二、四、八、十二周的时间内进行电话随访。
最后，家庭访视。除了进行电话随访之后，还应当在病患出院的一个月至三个月之间进行家庭访视。
1.2.3观察组行延续性中医护理方式
观察组行中医穴位按摩，并对病患进行指标情况确认，具体包括肝区疼痛、ALT、TB、ALB、WBC、PLT、HGB、生活质量、自我管理水平、焦虑抑郁状况、社会功能等情况。观察组同时采用本院制剂：扶正化瘀膏。观察指标有疼痛评分、肝功能分级、生活质量评分、自我管理水平、焦虑抑郁状况评分、社会功能评分及依从性等方面差异。
2.结果
2.1对观察组以及对照组病患的疼痛缓解率进行比较，具体情况可见下表 1.
表1.干预前后病患的疼痛及缓解率对比分析
P＜0.001。
2.2观察组与对照组干预前后总体幸福感、体力状况以及生活质量评分对比
上述中两组指标进行干预前后的对比分析，差异并无统计学意义（P＞0.05），干预之后观察组GWB评分与QOL等评分效果明显提升，其中对照组的疼痛强度则在干预之后也获得一定程度的改善，但是观察组效果更好。
3.讨论
随着生活水平提升，人们更加看重生命健康。传统护理方式无法真正满足病患的身心发展需要。延续性护理工作强调是在基于人文关怀基础上的一种基于总体高度的，为能够达到出院需要的延伸性护理工作，需要通过医院转移到家庭过程中的护理照顾，换言之就是一种从医院进入到家庭之中的护理工作的延续。针对病患开展延续性护理工作能够确保病患在出院之后仍然能够获得专业性的护理，对治疗原发性肝癌在康复效果上更加明显，提供延续性护理，则对提高病患健康恢复具有明显效果。
观察组行延续性中医护理，其中扶正化瘀膏方是由黄芪、（炒）白术、陈皮、熟地黄、法半夏、半枝莲、白花蛇舌草、薏苡仁、墨旱莲、女贞子、建曲、丹参、三七粉、绞股蓝、黄精、枸杞子、茯苓、党参各类中药组成的复方，具有补气健脾、活血化瘀、清热解毒。
开展延续性护理可保证病人对出院后连续、规范、科学护理服务的可及性，显著地提高了病人的健康水平和生活质量。尤其是对射波刀治疗后的原发性肝癌病人的康复作用影响的凸显，提供延续性护理服务，更能有效地促进肝癌病人出院后的继续治疗和健康恢复，对降低病人医疗费用、提高病人身心健康及改善病人的生存质量都具有重要的现实意义。原发性肝癌病情进展迅速，多数病人在确诊时已达到局部晚期或已发生远处转移，导致治疗困难，预后很差。原发性肝癌病情进展迅速，多数病人在确诊时已达到局部晚期或已发生远处转移，导致治疗困难，预后很差。而射波刀立体定向放射治疗技术的应用，能够进一步控制肝脏肿瘤等方面的活性，促使瘤体减小，还能够在一定程度上抑制肿瘤的生长。能够帮助病患减轻痛苦。但是射波刀指标病患之后，病患还需要进行一段时间的护肝等护理工作，需要病患以及病患家属在医院的专业帮助之下，对自身病情有一定的了解，并采取必要的护理手段。通过采取延续性护理能够有效改善病患的身体与心理健康情况，希望本研究能够对未来发展延续性护理工作在肝癌病症方面起到借鉴作用。
参考文献：
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课题项目：
课题1：4C中医延续性护理模式在射波刀治疗原发性肝癌患者临床康复中的应用研究；标号：YB14015。
课题2：4C中医延续性护理模式联合中医膏方疗法在原发性肝癌射波刀治疗后患者临床康复中的应用；标号：GZZC15-20。
论文作者:蒋华艳,张钟群,林燕妮,赖兰萍,何小燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：病患论文; 延续性论文; 肝癌论文; 原发性论文; 评分论文; 对照组论文; 中医论文; 《航空军医》2017年第1期论文;