（新疆阿勒泰地区吉木乃县计划生育服务站 新疆 阿勒泰 6181030）
【摘要】 目的：研究膳食营养干预对妊娠期轻度缺铁性贫血的改善效果。方法：选取2013年10月至2016年10月在我站行孕期检查的轻度缺铁性贫血孕产妇90例，将自愿接受膳食营养干预的48例作为干预组，不愿接受干预者42例作为对照组，干预治疗1个月后比较两组孕产妇血细胞比容、血红蛋白及血清铁蛋白含量。结果：经过干预治疗后，两组孕产妇相关指标均有所好转，干预组改善效果更明显，各指标间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于轻度贫血的孕妇，若不愿意接受药物治疗，可进行营养治疗，孕妇比较容易接受，同时节约了医疗成本。
【关键词】 膳食营养干预；妊娠期妇女；缺铁性贫血
【中图分类号】R556.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0179-02
缺铁性贫血是妊娠期最常见的并发症，世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白浓度(Hb)小于110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血[1]，根据Hb水平分为轻度贫血（100～109g/L）、中度贫血(70～99g/L)、重度贫血（40～69g/L）和极重度贫血（＜40g/L）。中国《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》中明确指出治疗原则[2]：轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。但由于依从性差或者观念问题，部分孕妇认为铁剂属于药物，对胎儿有影响不愿意接受药物治疗，可选择营养治疗。贫血在妊娠各期均对母婴造成一定的危害，可引起母亲妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、产后出血、产褥感染等，贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术、麻醉耐受性差，导致孕产妇在妊娠和分娩期间的风险增加。本次研究对的48例轻度缺铁性贫血孕产妇给予膳食营养干预，分析其贫血改善情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2016年10月在我站行孕期检查的轻度缺铁性贫血孕产妇90例。所有入选者均符合《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》中妊娠期轻度缺铁性贫血的诊断标准[2]。均为单胎妊娠，初产妇。将自愿接受膳食营养干预的48例作为干预组，不愿接受干预者42例作为对照组。干预组中年龄在21～32周岁之间，平均年龄为（24.42±2.53）岁；孕期：孕中期26例，孕晚期22例；文化程度：小学及以下12例，初中8例，高中15例，大专8例，本科及以上5例。对照组中年龄在20～34周岁之间，平均为（24.65±2.36）岁；孕期：孕中期23例，孕晚期19例；文化程度：小学及以下10例，初中6例，高中14例，大专9例，本科及以上3例。两组孕产妇在年龄、孕期及文化程度等一般资料间比较，差异无统计学意义具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组孕产妇自行调理饮食，忌饮咖啡、茶类等饮料。干预组给予营养指导，结合《中国居民膳食营养素参考摄入量》设计膳食调查表[3]，根据每个孕产妇填写结果定制饮食计划，纠正偏食、挑食等不良习惯。孕中期要求每日摄入200g瘦肉类食品，如猪肉、羊肉或者牛肉，可随意搭配。每周分两次总共摄入100g猪肝。孕晚期每日瘦肉类食品摄入量由200g增加至225g，同事实用富含维生素C的食物，促进铁剂吸收。忌饮咖啡、茶类等饮料。多实用新鲜瓜果蔬菜，少食多餐，适当运动。
1.3 观察指标
干预治疗前及之后后1个月空腹抽取肘静脉血，测定血细胞比容、血红蛋白及血清铁蛋白含量。
1.4 数据分析
本次研究采用SPSS17.0软件包进行分析，计数资料间比较行卡方检验，计量资料用（平均值±标准差）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组孕产妇干预效果比较 经过干预治疗后，两组孕产妇相关指标均有所好转，干预组改善效果更明显，各指标间比较差异有统计学意义（P<0.05），详情见表。
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，其症状和贫血的严重程度相关，包括纳差、耳鸣、疲乏无力等，严重者面色、口唇黏膜和睑结膜苍白。有研究[4]表明妊娠期贫血对妊娠结局能造成十分不利的影响，严重影响母婴健康。本研究中入组对象均为轻度贫血患者，表现大多为纳差和疲乏无力。孕妇在妊娠期胃酸分泌减少，铁元素的吸收率降低，胎儿生长发育需要消耗大量铁，在我国，食物以谷物和蔬菜为主，肉类较少，饮食中的铁以非血红蛋白铁为主，同时有些孕妇偏食、素食，长期偏食、素食等均会使妊娠期妇女摄取、吸收铁的能力下降，同时由于早孕反应，孕妇呕吐、择食、素食引起贫血，导致妊娠期贫血发病率居高不下。有研究表明近八成孕妇铁和蛋白质的摄入量不足是孕妇缺铁性贫血的主要原因，通过一定的饮食指导可增加铁摄入和铁吸收。食物中的铁可分为血红素铁和非血红素铁，前者的吸收率远高于后者且吸收过程不受膳食中其他因素的影响，所以营养治疗中多选择血红素铁作为铁元素来源，缺铁性贫血患者补铁应以富含血红素铁的肉、禽、肝脏、动物血等动物性食物为主。蛋白质不但是合成血红蛋白的原料，其在消化过程中释放的多种氨基酸和多肽以及所含的“肉类因子”在提高铁吸收率发面功不可没，必须保证足够的蛋白质摄入才能满足人体生长发育需要和纠正贫血。在营养治疗同时，应注意避免影响铁吸收的食物，如茶叶中的鞣酸、草酸和咖啡中的咖啡因，均能影响铁的吸收。另外大量钙剂、锌剂均能抑制铁吸收，尽量避免同时服用。同时指导患者多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，有利于铁的吸收[5]。按营养治疗原则蛋白质摄入比例及铁元素比例应适当增加，引入食物交换份方法，使患者对食物的质量和能量能较好的控制，保证中孕期孕妇肉类、谷类摄入量；晚孕期孕妇肉类、谷类摄入量适当增加，同时选择铁元素含量较高且吸收率较高的瘦猪、牛、羊肉，辅以猪肝，既保证了铁元素与蛋白质的摄入量，使优质蛋白质占总蛋白摄入量的2/3以上，又保证了三大营养素比例的均衡，临床效果较好。 本次研究结果显示经过干预治疗后，两组孕产妇相关指标均有所好转，干预组改善效果更明显，各指标间比较差异有统计学意义（P<0.05），说明对于轻度贫血的孕妇，若不愿意接受药物治疗，可进行营养治疗，孕妇比较容易接受，同时节约了医疗成本。
【参考文献】
[1]陈洪琴，周容.妊娠期与产褥期贫血临床处理[J].实用妇产科杂志，2016，32(9):645-647.
[2]中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中华围产医学杂志，2014，17(7):451-454.
[3]程义勇.《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013修订版简介[J].营养学报，2014，36(4):313-317.
[4]姜群英.浅谈孕产妇贫血相关因素及对妊娠结局的影响[J].当代医药论丛，2014，12(11):244-245.
[5]曾叶纯，冯晴.某市高校大学生膳食营养与近视的相关性分析[J].中国食物与营养，2015，21(11):86-89.
论文作者:玛丽亚木汗·马那甫
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：营养论文; 膳食论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 孕产妇论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;