陕西省子洲县淮宁湾中心卫生院 718499
摘要：目的：探讨中医内科诊治偏头痛的临床疗效。方法：选取某医院2015.1-2015.12所收治的80例偏头痛患者作为主要研究对象，给予中医内科辩证分型治疗，并随访三个月来对诊疗效果进行评估。结果：在经过三个疗程的中医内科治疗后，病情得到有效控制的患者占据患者总人数的55.1%，治疗显效的患者占23.4%，治疗有效的患者占16.5%，治疗无效的患者占5.0%。在本次中医内科治疗偏头痛的过程中，诊疗总体有效率为95.0%。结论：中医内科治辩证分型治疗方法在偏头痛患者的临床治疗中具有比较好的应用效果，值得在临床医学中加以推广和应用。
关键词：中医内科；偏头痛；辩证分型；治疗
偏头痛是一种比较常见的神经内科疾病，呈周期性发作的特点，在人体神经或血管功能障碍后所引发的阵发性头痛，主要表现为头部一侧或两侧疼痛，并伴有恶心、呕吐，部分发作前会有视觉或感觉先兆。偏头痛对人体健康有极大的危害，发病率高、控制率低且致残率高，当前我国临床医学中尚无彻底治愈偏头痛的方式，仅仅是以控制疼痛作为主要诊疗目标。现代中医理论中，以肝阳上亢、清阳不升以及清窍失养等作为偏头痛的发病机理，本文主要探讨中医内科治疗偏头痛的诊疗效果，以减轻偏头痛对患者的危害，仅供相关人员参考。
1 资料及方法
1.1 一般资料。本文选取某医院2015.1-2015.12所收治的80例偏头痛患者作为主要研究对象，其中男42例，女38例，患者年龄范围在25-47岁内，病程1周-10年不等。在经过CT等影像学检查后排除其他脑病，满足偏头痛的诊疗标准。中医辨证分型结果显示，痰瘀阻络型27例，患者表现出头痛、刺痛且痰多，舌苔白腻而质紫的症状；肝阳上亢20例，患者普遍心烦易怒，以舌红少苔为主要症状；气血两虚33例，患者普遍表现出神思疲倦、心悸失眠的症状，并且头昏头痛，舌质淡白。
1.2 方法。辩证治疗：①痰瘀阻络型，通络定痛汤，三七3g，红花5g，川芎10g，赤芍10g，郁金10g，白芷10g，白芍10g，桃仁10g，葛根20g，丹参20g，生牡蛎30g；②肝阳上亢，应用自拟方剂，全蝎末5g，生白芍5g，桑寄生9g，益母草9g，地龙10g，黄芩10g，栀子10g，川牛膝15g，生牡蛎15g，石决明15g，天麻20g；③气血两虚，甘草6g，川芎10g，白芍10g，熟地10g，陈皮10g，白术10g，当归12g，人参15g，黄芪15g。早晚水煎服，加水300ml，1剂/d。10d/疗程，连用3疗程。
1.3 疗效判定。待中医内科治疗偏头痛三个疗程后，对患者随访三个月，以保证中医临床诊疗效果评估的准确性。中医治疗效果显示，本次临床治疗中患者病情得到有效控制的占据患者总人数的55.1%，患者的偏头痛症状消失，并且在随访三个月内并未发现偏头痛复发；治疗显效的患者占23.4%，患者的偏头痛发作症状得到明显的改善，头痛发作时间缩短80%左右，并且发作次数明显下降；治疗有效的患者占16.5%，患者头痛症状明显减轻，发作时间缩短50%左右，发作次数减少；治疗无效的患者占5.0%，偏头痛患者的症候无明显改善。
1.4 统计学处理。在本次中医内科治疗偏头痛的临床实验研究中，以标准的统计学软件SPSS18.0来对临床治疗中的各项数据进行科学化处理，并以均数±标准差（X±S）来对计量资料进行有效的展示，通过数（n）与率（%）来表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在对88例偏头痛患者进行三个疗程的中医内科治疗后，病情得到有效控制的患者占据患者总人数的55.1%，治疗显效的患者占23.4%，治疗有效的患者占16.5%，治疗无效的患者占5.0%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在本次中医内科治疗偏头痛的过程中，诊疗总体有效率为95.0%。此种情况表明，不同证型的偏头痛患者的中医临床诊疗效果差异无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
3.1在我国中医病名标准中，偏头痛属于“偏头风”、“头痛”等病症的范畴中，头时精明之府以及神明之主，偏头痛对人体健康有着极大的危害。偏头痛患者的中医症状主要表现为风邪兼夹寒、热、湿邪，气血失和、蒙蔽清阳，肝失疏泄以及营血亏损等。偏头痛病位在脑络，与肝脾肾相关，风、火、痰以及虚等都可能是偏头痛的致病因素。就总体情况来看，偏头痛的病因比较复杂，其大多在儿童或青春期起病，以青年时期的女性居多。就偏头痛的内因来看，可能与遗传和内分泌等因素之间存在着密切的联系。那么在中医治疗偏头痛的过程中，应当着重从内因方面入手开展临床治疗。
3.2当前偏头痛的临床治疗过程中，西医大多通过非甾体类抗炎药与阿片类药物等止痛药来对患者进行阶梯式治疗，用药方式简便确切，且止痛效果较好，但是在实际治疗的过程中，此类止痛药物的副作用比较大，耐受性不强，在进入人体后极易出现药物依赖，导致患者在后期偏头痛发作时病情更加严重。
3.3中医内科治疗偏头痛的临床治疗效果比较理想，且中药的毒副作用比较小，患者所出现的不良反应比较少，在长期服用中药后，能够有效的对偏头痛进行控制，预防其反复发作，在治疗方式上也易于患者接受。在现代医学技术不断发展的大环境下，中医理论研究不断深化，且不断加强临床实践，中医治疗水平不断提升。在对偏头痛进行治疗的过程中，通过中医内科辩证分型治疗方式的有效应用，取得了比较理想的临床治疗效果，促进患者康复。
但是在临床治疗中也存在一些问题，例如：中药组方的加减问题，中药剂量直接关系到治疗效果，而对于伴有多种病症的患者，则要适量加减中药的种类。目前，国内对于中药组方管理方面尚存在一定的缺陷，很多医师仅是依据现有的组方进行治疗，缺少与患者实际病情的有机结合，不同程度的影响到实际治疗效果。因此，在偏头痛的中医内科治疗中，医师必须加强中医治疗方法的研究，对于现有的中药组方可以根据实际情况进行适当的调整，以不断提升临床治疗效果。
中医治疗偏头痛历史悠久，将其纳入“头痛”、“痛风”范畴，中医认为偏头痛先天虽可能为主要病因，但内因仍不可忽视，其病因主要包括肝阳上亢、清窍失养、清阳不升、浊邪上犯，这些病因与患者生活作息密切相关，一段时间内无规律作息如长时间熬夜都可能引发偏头痛。中医治疗偏头痛效果显著，控制率多可达75%～85%，有效率在90%以上，与本次研究结果基本相同。中医治疗偏头痛注重辩证论治，解除病机、缓解症状，以气血两虚为例其病因可能包括清窍失养、清阳不升，以当归、人参等补气养血，以陈皮等镇痛，因气血亏虚非一日可致，患者偏头痛病程较长，瘀血日积甚重，故以地龙、白芍等活血祛瘀、舒筋通络，抗血栓形成、延缓动脉粥样硬化、松弛血管平滑肌。
当然，在注重药物治疗的同时，配合调整生活作息，注重饮食调节，自觉规避风险因素，才是预防偏头痛复发的关键，本次研究中约半数以上非控制者，在6个月以内复发，复发时间在1～5个月不等，提示综合干预是预防复发的关键。
综上所述，偏头痛患者的中医内科治疗中；应根据患者的中医辨证分型结果采取相应的治疗方法，对于伴有多种病症的患者，一定要坚持对症施治的基本原则，尽量减少患者的反复发作性与用药不良反应，以达到预期的临床治疗效果，提升患者的生存质量。
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论文作者:钱翠婷
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
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