文山市妇幼保健计划生育服务中心 663099
摘要：随着人们生活水平的日益提高，人们对于保育工作的重视程度亦不断提升。对医疗机构来说，怎样做好孕妇孕期的保健服务，如何衡量孕期保健服务的质量成为新时代妇幼工作者的一大重要课题。本文通过回顾性方法对2015年1月至2017年12月31日期间，在我市市医院、乡镇卫生院及我院住院分娩的共计20505例的临床案例的质量问题入手，对孕期保健的问题展开探讨，得出产妇做好孕期保健，能够有效降低母婴危险，提升生育质量的结论。旨在通过研究与分析对相关方面的工作提出一些创新的思路，完善住院分娩保健工作质量的管理及评估体系，促进妇幼保健工作的不断发展与创新。
关键词：住院分娩；产科质量；保健工作；
前言
随着人们生活水平的日益提高，人们对于保育工作的重视程度亦不断提升。对医疗机构来说，怎样做好孕妇孕期的保健服务，如何衡量孕期保健服务的质量成为新时代妇幼工作者的一大重要课题。本文从我市住院分娩的质量问题入手，对孕期保健的问题展开探讨，旨在通过研究与分析对相关方面的工作提出一些创新的思路，完善住院分娩保健工作质量的管理及评估体系，促进妇幼保健工作的不断发展与创新。
1资料与方法
1.1对象 本文通过回顾性方法对2015年1月至2017难12月31日期间，在我市市医院、乡镇卫生院及我院入院分娩的所有产妇的保育工作及分娩质量问题入手，将期间的共计20505名产妇作为调研对象。
1.2方法 本文采用回顾性分析方法对2015年1月至2017难12月31日期间在我市市医院、乡镇卫生院及我院住院分娩的登记材料和产科质量报表展开统计、分析及评估。
2结果
2.1从表1我们可以看到，我院住院分娩的产妇数分别是2015年3055例、2016年3181例、2017年3360例，三年总计9596例。而所有乡镇卫生院、市医院及我院三年内住院分娩的总数为20505例。其中我院的分娩数量最高，三年内住院分娩的总数为9596例，占比达到46.8%[1]。
表1 住院分娩的产妇数及构成比
2.3从表3中我们可以了解到，在我市住院分娩的产妇中，发生脐绕颈（绕身）、羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫都出现不同程度的上升。其中，胎儿窘迫的发生概率出现了大幅度的上升。
3讨论
3.1从统计来看，剖宫产率、巨大儿、妊娠合并症、畸形儿的出生近年来出现逐年上升的发展趋势，而这部分情况如果在产妇的怀孕期间加强引导及保健，是完全可以避免或排除安全隐患的[2]。这一点从侧面反映出了我市在孕妇孕期的保健工作上做的还非常不够。究其原因，归纳起来主要有以下几点因素：
（1）产妇本身对于孕期保健工作的重视程度不够，缺乏全面专业的孕期保健知识。尤其是一些初产妇，不及时参与孕期的保健培训，导致这方面的知识匮乏。
（2）处于经济因素的原因，很多妇女对于孕期的小病并不予以重视，采取忍一忍的拖延处理态度。导致延误了最佳的诊断治疗时期，造成病情的加重，严重的甚至威胁到产妇本身及腹中胎儿的生命安全。
（3）很多基层的妇幼保健队伍并不稳定、缺乏专业的技术人才。无法实现真正的保健服务和保健指导功能。
（4）临床与保健出现脱节。医院的医生仅仅对以及入院接受治疗的孕妇进行治疗，而对于正处于孕期的妇女群体缺少保健的指导和宣传。
3.2胎位性难产、过期妊娠近年来出现明显的下降趋势，主要原因是难产对于产妇及胎儿的生命容易构成较为严重的威胁，长期以来受到了人们的重视。因此一旦在检查中得知胎位异常，产妇及其家属一般都对于治疗及调整工作较为重视。能够积极配合医生的工作直至调整好正确的胎位。
3.3调研期间全市医院的死胎死产的发生概率都有明显下降，说明孕期保健能够大幅度提高胎儿的生命质量。同时也从侧面反映出我市医疗保健水平的不断提升。
3.4胎儿窘迫会导致腹中胎儿因缺氧而致残或致死，应引起足够的重视。导致胎儿出现窘迫的因素有很多，例如孕妇自身母体供血的含氧量不够，孕妇患有各类心脏方面的妊娠并发症等。此外，孕妇如出现过期妊娠、重度妊高征、脐带绕颈、脐带打结、脱垂等等也会构成腹中胎儿的出现窘迫[3]。怀孕早期的保健是降低胎儿窘迫发生概率的关键，同时也是防止各类妊娠并发症的重要基础。因此，将胎儿窘迫纳入产科质量评估的一项重要指标具有积极的临床意义，能够大幅度提高产妇及胎儿健康水平。
结语
评价一个医院或者是一个地区在妇幼保健工作方面的整体水平，不能够只从统计的报表上来看，而是要从实际的产妇的生育质量，以及新生胎儿的生命健康质量来进行评估。孕产妇的死亡率以及新生儿和5岁以下儿童的死亡概率能够反映出一个医院和一个地区整体的医疗保健水平高低。对医疗机构来说，怎样做好孕妇孕期的保健服务，如何衡量孕期保健服务的质量成为新时代妇幼工作者的一大重要课题。应当加强孕期产妇保健工作的管理，增加督导力量，增加相关工作的人力物力投入，通过提高对于孕产妇保健工作的宣导，使各类安全隐患在早期得到防止和排除，使孕产妇及腹中的胎儿能够在健康的环境下成长，实现优生优育的目的。
参考文献：
[1]张莉. 提高妇产科临床护士工作质量的指导[J]. 中国卫生产业，2015，12（7）：131-132.
[2]樊俊青. 围产期保健管理模式融入产科护理质量管理中的应用[J]. 基层医学论坛，2017，34（30）：56-57.
论文作者:丁昌麦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
标签：孕期论文; 产妇论文; 胎儿论文; 工作论文; 质量论文; 窘迫论文; 孕妇论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;