（河南省西平县人民医院介入科 河南驻马店 463900）
【摘要】目的：对肝癌介入治疗患者实施护理干预的生存质量进行系统分析。方法：对我院2015年1月到2016年1月收治的71例肝癌介入治疗患者的临床护理资料进行回顾分析，应用QOL量表评价本组患者护理前后的生存质量。结果：通过护理干预后，本组患者的躯体、心理及社会三项功能评分明显提升，和护理前相比有明显差异，有统计意义（P＜0.05）；物质生活方面无差异（P＞0.05）。结论：对于肝癌介入治疗实施系统、全面的护理干预，可有效改善和提高患者的生存质量，临床意义重大。
【关键词】护理干预；肝癌介入治疗；生存质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0125-02
肝癌是临床恶性肿瘤中最为严重、死亡率高的一种。当前，介入治疗是肝癌无法手术患者首要治疗手段，也就是经皮肝动脉化疗栓塞，大部分患者在实施该项治疗后可有效缓解临床病症，延长生存期[1]。但是该项治疗后易出现多种不良反应，而影响到患者的生存治疗。临床实践表明，积极到位的护理可有效改善介入治疗后患者的生存治疗。基于次，本文对71例肝癌介入治疗患者的临床护理情况进行分析，探讨护理干预的应用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月到2016年1月我院收治的71例肝癌介入治疗患者的临床护理资料进行回顾分析。本组患者均通过CT、B超、血清AFP等检查确诊，符合原发性肝癌诊断标准[2]。其中，男患者43例，女患者28例，年龄25到76岁，平均（57.1±2.4）岁；生存期均在3个月以上。所有患者在接受介入治疗前，均通过肝肾功能检查无腹水、心肾肺等功能性病变。
1.2 方法
本组患者均实施介入治疗，并实施系统、全面的护理干预，具体措施有：
1.2.1心理护理：通常采取介入治疗的肝癌患者大部分是在癌变中晚期，易出现多种并发症。因患者对介入治疗相关知识不够了解，对疗效、预后有诸多担心和顾虑，对治疗中可能出现的不适难以耐受，而会出现消极、悲观、恐惧等心理。护理人员应主动和患者进行沟通和交流，详细告知患者关于介入治疗的知识，包括原理、操作方法、手术安全性、有效性，并介绍手术医生的良好技术水平，以消除患者不良心理。同时，也可讲解成功案例，以树立患者的治疗信心，提高患者的依从性。密切关注患者的心理状态，发现异常及时给予针对性、个体化干预，包括鼓励、安慰、支持、解释等。还应指导患者家属参与进来，多给予患者关心和照顾，让患者更好的克服不良情绪，以稳定、良好心态配合治疗。
1.2.2疼痛护理：疼痛是肝癌中晚期最为常见的一个症状，对患者的生存和生活质量带来极大影响。护理人员应及时向患者讲解疼痛发生机制、疼痛原因，指导患者掌握正确的呼吸方法，尤其是深呼吸，良好的呼吸有助于减小腹部压力，缓解疼痛；同时，要指导患者保持良好情绪，可实施转移注意力方法，比如听喜欢的音乐、看喜欢的书籍等。如患者疼痛难耐，无法睡眠，应遵医嘱给予适量镇痛镇静类药物。
1.2.3饮食指导：在实施介入治疗之前，应指导患者进食热 量高、维生素丰富、蛋白质含量高的食物，有效纠正营养不良，做好支持性治疗，如果患者表现出食欲不佳的，则可鼓励患者少量多餐，在餐前可适当散步以改善食欲，提升身体素质。在术后2h可让患者进食少量清淡、易消化的饮食，术后第2d让患者进食热量高、维生素丰富、蛋白高的温半流质饮食，以提升患者机体抵抗力，禁食油炸、粗糙、不易消化类食物，鼓励患者每天饮水1500ml～2500ml，以便造影剂有效排出，减轻肾脏负担，降低相关并发症发生。
1.2.4睡眠护理：护理人员应及时向患者介绍治疗环境，在实施介入治疗时体位配合。同时，要给予患者心理干预，以减轻患者不安、焦虑等不良心理，使患者更好的睡眠。确保病房的清洁卫生，周边环境应保持安静。指导患者行舒适体位，夜间护理操作应集中进行，让患者有一个良好睡眠环境。在必要情况下，可给予适量镇静药剂，让患者得到良好睡眠。
1.3 观察指标
应用癌症患者生存核心测评量表（QOL）掌握患者介入治疗前后的生存情况，包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活四个模块，每个模块包含4个因子，共计20项，每项记分1到5分，分值越高表明生存质量越佳。
1.4 统计处理
应用SPSS 18.5软件对本研究资料予以统计处理，应用均数和标准差（x-±s）表示计量数据，并用t予以检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
本组71例肝癌介入治疗患者通过护理干预后，生存质量得到良好改善，躯体功能、心理功能及适合功能测评分数有所提升，和护理前相比，差异有统计意义（P＜0.05），物质生活不具统计意义（P＞0.05），具体如下表。
3.讨论
癌症属于恶性化消耗性病症，对患者的生命造成极大威胁，同时是很强的一个应激源，特别是肝癌发病相对隐匿，通常在发现时绝大多数为中晚期，不适合手术治疗，预后不佳，在得到确诊后往往对患者带来极大的精神压力，不但受到病症的影响，还存在严重心理压力，患者通常会出现不安、恐惧、焦虑等不良情绪，严重的出现精神病学问题，而负性情绪不仅影响治疗效果，还导致生存质量降低[3]。本研究中，71例介入治疗患者在实施系统、全面的护理干预后生存质量得到大幅改善，优于护理前（P＜0.05）。可以看出，对肝癌介入治疗患者实施积极护理干预，特别是针对性心理干预，可有效改善患者的心理和生活，对改善和提升患者的生存质量有重要意义。
从本研究结果看，护理后患者的躯体、心理、社会等三方面的功能评分均比护理前要高（P＜0.05），在物质生活评分上护理前后无差异（P＞0.05）。原因在于肝癌患者一般是在体检时初步知道病情，发病极为，在确诊后会感觉到绝望、焦虑、怨恨。迫使患者在瞬间改变以往观念，也逐步和工作、生活脱离，进入到医院治疗，往往家人陪同时间有限的，患者和亲人间的交流会减少，会出现孤独感；另外，有些患者对已失去治疗信心，会有意识的把自己封闭起来，或因自身的疾病痛苦感到不公而产生怨恨情绪，使其变得更加敏感。难以接近，在一定程度上影响社会支持度。 临床研究表明，实施针对性、全面的心理干预，让患者获得医护人员的心理支持、及社会家庭方面的心理支持，情感护理和支持有助于缓解患者的不良情绪，提高患者的生存质量[4-5]。
综上而言，对肝癌介入治疗患者实施系统、针对的护理干预，可有效提高临床疗效，改善患者的生存质量，有着重要的临床意义。
【参考文献】
[1]乔翠云，王海龙，兰桂云等.行为动力干预对肝癌介入治疗患者心理行为矛盾及生活质量的影响[J].介入放射学杂志，2014，02:172-174.
[2]游君.护理干预对肝癌介入治疗依从性及生活质量的影响[J].中国医药指南，2014，11:380-381.
[3]王品楠. 整体护理对肝癌介入治疗患者心理状态和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，02:208-209.
[4]郭丽萍，程光荣. 护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析[J].护理研究，2012，06:514-515.
[5]卢美平.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛与胃肠道反应的影响观察[J].河北医科大学学报，2013，04:464-466.
论文作者:吕会杰
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/9
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