谷山威
黑龙江省龙门农场医院 164145
【摘 要】目的对急性乳腺炎的护理措施进行总结。方法合理排空乳汁，控制感染，密切观察，术后护理和心理护理等方面是急性乳腺炎的护理重点。结果对33例患者进行临床治疗和精心护理，仅有一例乳瘘形成，抗感染并通过切口引流排出。结论采取适当的护理措施是预防和治疗急性乳腺炎的重要保障。
【关键词】急性乳腺炎；护理；预防
[Abstract] Objective To summarize the nursing measures for acute mastitis.Methods Reasonable emptying of milk，control of infection，close observation，post-operative nursing and psychological nursing were the key points of nursing for acute mastitis.Results 33 patients were treated and carefully nursed.Only one case had breast fistula，which was anti-infective and drained through incision.Conclusion To take appropriate nursing measures is an important guarantee for the prevention and treatment of acute mastitis.
[Key words] Acute mastitis；Nursing；Prevention
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是产褥疾病。因为产后乳汁淤积，乳头的乳腺导管阻塞，细菌侵入小叶和导管引起炎症反应。一般产后6周发病，单侧或双侧同时发病。疾病可以影响乳腺癌患者的分泌，使产妇容易产生消极情绪，甚至放弃母乳喂养，产妇的身体和心灵将受到严重创伤。
1一般资料
33例急性乳腺炎的情况：年龄在20至35岁，平均27.5岁。大多数患者与相同数量的炎性乳腺癌病灶存在形成多发性脓肿，脓肿呈单房或多房。母乳停滞在发展阶段和炎症浸润23例，33例抗感染，排空乳汁，住院5-10D。治愈5例，具体为形成脓肿，脓肿行切开引流术。3例情况为，回奶，住院20-30D，5例切口基本愈合。3例严重感染或脓肿引流瘘并发感染，虽然得到控制，但仍有瘘管腔。出院后坚持消炎。每天的门诊用药，上涨1至3个月。伤口愈合。
2护理体会
2.1产前乳房护理产前3个月内用干毛巾擦洗乳头可以增加乳头灵活性和减少哺乳期乳头发生。乳头凹陷应该是怀孕。5个月至64个月的每日挤压和牵拉乳头，可以纠正多数乳头内陷。无法纠正时还可用小杯和外部面料扣盖乳头用吸奶器和其他固定或负压吸引纠正。
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2.2保持乳头清洁防止细菌侵入：怀孕期间应始终清洗两侧的乳头，妊娠后期每日清洁应该用肥皂和温水清洗。哺乳前后应清洗乳头，同时应注意婴幼儿的口腔健康[1]。
2.3产妇母婴分离教会产妇及家属挤奶，以确保导管通畅。正确的方法是将拇指和食指放在乳晕下方，按照一定的方向反复向胸壁施加压力，手指不要离开皮肤，然后依次向下沿乳头乳晕的方向母乳轻轻挤压，3-5分钟更换另一侧，整个过程持续二十至三十分钟。当乳房感觉到胀痛时，先用热毛巾热敷两侧乳房5分钟，毛巾温度40-45℃，然后再用右手食指，中指和无名指指腹，从根部到乳房乳晕做5分钟螺旋按摩，最后的步骤为挤奶。以此6至8次即可。
2.4炎症后护理早期乳房按摩可以有效避免乳房转成脓肿。患者或家属可沿乳头方向轻轻按摩，揉压，轻推，使乳汁流出，并用吸奶器吸出，如果发生乳腺管阻塞等症状，应通过在乳汁吸收后疏通乳腺管，消灭炎症。胸罩保持乳房位置减轻疼痛。有利于血液循环，控制炎症阻止其继续发展。局部热敷：每次20-30分钟，分3-4次一天，可促进血液循环，促进炎症消散。
2.5疼痛的护理由于细菌感染，乳房疼痛是以奶缺口为主要特征的急性炎症。脓肿形成，可采取感冒治疗。热疗前，排空牛奶和其他方法，以减少病人的疼痛，防止形成脓肿。行脓肿患者时的疼痛是难以忍受的，可适当使用镇痛药，也可用宽松的胸罩，以减轻疼痛。护士要尊重病人对疼痛的反应，并建立一种信任的关系，应安慰，鼓励和支持患者，尽量减轻病人的心理压力，稳定病人的情绪，让病人保持良好的心态以增强对疼痛的耐受性。
2.6饮食护理急性乳腺炎多见于产后哺乳期。究其原因是由于体质虚弱，发热，加之代谢率增高，身体需要营养支持和伤口愈合所致，所以要鼓励患者多吃高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的食物，同时注意多补充水分。
2.7心理护理乳腺炎等乳房疾病对产妇的情绪有负面影响，（再加上大多数妇女只是生产的孩子，又发生乳腺炎，一方面忍受疾病所引起的疼痛，另一方面也担心有关新生儿母乳喂养和健康等等，心理负担加重。护理过程中，护士应使用他们的劝说力和影响力，用通俗易懂的语言，使疾病得到合理的解释，来消除病人的恐惧和疑虑心理，使之得到护理并保持舒适的感觉，适量的户外活动可以加强孕产妇和儿童的沟通。由于患者当前特殊的心理特征，家属表达家庭的支持和安慰显得尤其重要，家庭成员应给予产妇心理上的理解和宽容，尝试营造一种和谐的家庭氛围。
2.8生活护理因胸上肢活动受限，要保持患侧干净，舒适，应帮助患者做好生活护理。要注意任何变化内衣，同时保持全身皮肤清洁和干燥。
3讨论
急性乳腺炎是由于细菌进入乳房而引起的炎症，多见于产后哺乳期妇女，初产妇尤其多见，本组患者23例初产妇。急性乳腺炎早期症状为乳房肿胀，局部有硬结，发红，发肿，发热，压痛，脓肿形成时有波动感，浅层感染可自行破溃，伴有同侧腋窝淋巴结肿大，有压痛，伴有畏寒，发烧，寒战，头痛等症状，严重影响妇女的正常生活。根据周围脓肿，采取不同的治疗和护理方式，除了形成脓肿前应用抗生素抗感染，我们也必须采取必要的医疗措施，以促进炎症消退不发展为脓肿，如冷疗法，热疗法，通过适当的治疗并运用传统的中国医学来防止乳汁淤积[2]。一旦形成脓肿，一般需要回奶平行切口，因为它是伤口感染，需要加强伤口愈合治疗。
由于急性乳腺炎常伴有不同程度的全身症状，尤其是体温的变化在提示病情的变化中有一个非常重要的角色。因此，在治疗过程中，护士也应集中于病人的病情变化，特别是体温的变化。此外，生活护理和心理护理，对预防急性乳腺炎也尤为重要。
预防或减少急性乳腺炎的发生很重要，加强孕前优生健康教育，尤其是初产妇母乳喂养正确的方式和保护乳头的措施，如：在医务人员的纠正指导下，孕妇在怀孕期间应该总是使用温水或肥皂水清洁乳头。合理的产前健康教育是预防急性乳腺炎最有效的措施[3]。随着社会和经济的发展，目前大多数的医院和社区卫生机构的医疗卫生条件正不断完善。学校现在为一个孕妇提供产前讲座和培训课程，但只能免去孕产的培训费。学校还鼓励他们的家庭成员参与了相关的学习，有效地减少和防止急性乳腺炎等疾病的发生。
参考文献：
[1]张黎黎，宋玉凤，陈鞠红.初产妇急性乳腺炎的预防治疗与护理[J].河南外科学杂志，2004（01）：128.
[2]郭玮.急性乳腺炎的护理体会[J].中外医疗，2010（21）：204.
[3]刘香云.急性乳腺炎切开引流术后护理[J].中国医药指南，2011（36）：115.
论文作者:谷山威
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
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