湖南省安仁县妇幼保健院 湖南安仁 423600
摘要：目的 探讨通心络胶囊治疗冠心病合并心绞痛的临床疗效。方法 选取我院2013年3月至2014年10月收治的冠心病心绞痛患者120例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式划分，对照组60例采用硝酸异山梨酯片治疗，观察组60例采用通心络胶囊治疗，对比两组临床效果。结果 观察组治疗总有效率为91.7%，对照组为76.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心电图疗效为86.7%，对照组为73.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前发作持续时间与发作频率对比差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组显著低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论 采用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床效果明显，可有效改善心电图，减少发作次数，缩短发作持续时间，有推广价值。
关键词：通心络胶囊；冠心病；心绞痛
冠心病是心脏病的一种，诱因为动力性血管痉挛、动脉粥样硬化等冠状动脉器质性阻塞或者狭窄致使心肌坏死或者缺氧、缺血，于中老年人群中多发，对人们健康有着严重威胁。祖国医学认为该病病理主要为气血阻滞、心脉淤阻，脉络急痛。而通心络胶囊可通络止痛、益气活血，故而治疗冠心病心绞痛效果明显。本文为探讨其疗效，现选取我院收治的冠心病心绞痛患者120例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月至2014年10月收治的冠心病心绞痛患者120例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式划分，对照组60例采用硝酸异山梨酯片治疗，观察组60例采用通心络胶囊治疗。对照组患者中男36例，女24例；年龄为47至76岁，平均（59.4±6.3）岁；病程为1至13年，平均（6.5±1.2）年；41例为稳定型心绞痛，19例为不稳定型心绞痛。观察组患者中男37例，女23例；年龄为46至78岁，平均（59.8±6.7）岁；病程为2至13年，平均（6.8±1.3）年；40例为稳定型心绞痛，20例为不稳定型心绞痛。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1]
所有患者均符合以下诊断标准：所有患者接受冠脉造影后明确冠脉主干直径狭窄在70%及其以上或者为I支，或者冠脉左主干直径狭窄在50%及其以上；冠脉为I支或者50%≤主干直径狭窄≤70%，患者应有急性Q波心肌梗死病史或者冠状动脉痉挛。
1.3 治疗方法
两组患者均采用基础治疗，选用低分子肝素、ACEI、肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂以及他汀类药物，对照组基于此口服10mg硝酸异山梨酯片，每天3次，疗程为30d。观察组加用通心络胶囊，每次3粒，每天3次，疗程为30d。
1.4 疗效判定标准[2]
将中药新药治疗冠心病心绞痛的指导原则作为主要参考标准：显效：患者临床症状比如胸闷、胸痛等基本或者全部消失；有效：患者临床症状比如胸闷、胸痛等发作程度减轻，发作次数减少，持续时间更短；无效：临床症状未出现任何改变甚至恶化。心电图疗效评定标准：心电图显示缺血性ST-T段基本恢复或者完全恢复判定为显效；接受治疗后本下降的ST段有所回升，回升幅度超过0.05mV，但是与正常水平还存在差距或导联倒置T波变浅超过25%或者平坦T波变为直立，室内或者房室传导阻滞出现改善现象则判定为有效；治疗后平坦T波变为倒置、T波加重或者ST段严重降低以及心电图未出现改变则判定为无效。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P＜0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比 观察组临床疗效显著优于对照组，说明通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效更优，详情见表1。
2.2 两组心电图疗效对比 观察组心电图疗效显著优于对照组，说明通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果更优，详情见表2。
注：*代表与对照组对比差异明显（P＜0.05）
3 讨论
祖国医学将冠心病心绞痛纳入“心痛”“胸痹”范畴，属于本虚标实症，心、肾、肝、肺亏虚为虚证，食积、寒凝、痰阻、气滞等则属于实证，虚实夹杂证为该病主要证型。该病病机为病程缠绵久病不愈体质虚弱致使气虚血亏，痰阻阳虚，气滞致使淤血壅阻，一旦发作则表现为心脉不通，而祖国医学认为“不通则痛”。在本研究中观察组使用通心络胶囊，对照组采用硝酸异山梨酯片，结果观察组治疗总有效率为91.7%，对照组为76.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心电图疗效为86.7%，对照组为73.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组发作持续时间与发作频率显著低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。由此可见通心络胶囊效果优良。
由于通心络胶囊主要成分为酸枣仁、全蝎、冰片、人参、檀香、水蛭、蝉蜕、蜈蚣、赤芍、降香以及土鳖虫等药物组成，人参主要作用为扶正固本、补气通阳，水蛭主要作用在于祛瘀、破血以及通经，蜈蚣重在通络、止痛、止痉、解毒、镇静等，蝉蜕可止痉熄风，赤芍可止痛、消肿、祛瘀，土鳖虫可祛瘀破血，降香与檀香活血行气理气，酸枣仁可安神养心养肝，冰片可清热、醒神、止痛，主要共奏活血化瘀、益气养心以及活络止痛之效。现代药理[3]则认为全方可将心肌缺血程度明显减轻，其主要作用如下：①促使乳酸脱氢酶、胆固醇以及低密度脂蛋白浓度下降，减少主动脉1mRNA（血管细胞黏附因子）的表达，降低AS（动脉粥样硬化）血管内皮生长因子表达，避免微血管增生过多；促使斑块稳定性提升，对粥样硬化进程予以延缓。②对C反应蛋白、金属基质蛋白酶以及炎性因子进行抑制，减少促凋亡基因表达，对易损斑块进行稳定。③对斑块中巨噬细胞、单核细胞进行抑制，减少脂质核心沉积，促使纤维帽厚度提升。④对内皮素分泌进行抑制，促使降钙素相关肽与一氧化氮提升，对可溶性细胞黏附因子进行抑制，进而增强血管内皮功能。⑤受到缺氧影响血管内皮会逐渐凋亡，通心络可减少这一现象，对血管遭受损伤后的平滑肌细胞迁移或者增殖现象进行抑制，避免血管肥厚，促使抗氧化酶活性提升。
综上所述，采用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床效果明显，可有效改善心电图，减少发作次数，缩短发作持续时间，有推广价值。
参考文献：
[1]余俊.通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月），2014，（1）：59-61.
[2]张萍.通心络联合万爽力治疗冠心病心绞痛60例临床观察[J].中外健康文摘，2013，（32）：18-19.
[3]贡磊.通心络治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：319-320.
论文作者:邹旭军
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 胶囊论文; 对照组论文; 心电图论文; 疗效论文; 患者论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;