扬州大学附属医院。江苏省扬州市225100
摘要：目的：观察丙泊酚复合不同浓度利多卡因预防注射痛的临床效果。方法：将本院患者随机分为观察组与对照组，对照组患者注射丙泊酚后，不给予利多卡因注射。观察组注射丙泊酚时，联合给予利多卡因0.5mg/ml--2mg/ml注射。结果：两组呼吸暂停率对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。观察组患者疼痛评分（2.30±0.53）分，当利多卡因浓度为2mg/ml时，患者疼痛评分（1.09±0.06）分，与其余利多卡因浓度下患者的疼痛评分相比，差异显著（p＜0.05）。结论：在给予患者丙泊酚注射的同时，给予患者2mg/ml浓度的利多卡因注射，可有效缓解注射痛，提高患者的舒适度。
关键词：丙泊酚；利多卡因；药物浓度；注射痛
前言：丙泊酚常用于麻醉诱导及麻醉维持，注射时，易诱发注射痛，影响患者的注射舒适度。且容易降低患者的治疗依从性，诱发负面情绪。有研究指出，将其与利多卡因联合应用到注射痛的预防中，效果较好。本文于本院2016年12月--2018年2月收治的患者中，随机选取84例作为样本，观察了丙泊酚复合不同浓度利多卡因预防注射痛的临床效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院患者随机分为观察组与对照组，观察组患者共42例，男：女=23：19。年龄（18--85）岁，平均（43.85±1.79）岁。体质量（39--101）kg，平均（60.20±1.84）kg。对照组患者共42例，男：女=23：19。年龄（29--80）岁，平均（43.50±1.84）岁。体质量（40--97）kg，平均（60.31±2.13）kg。两组患者可对比（p＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者无用药禁忌症。（2）患者术前已签署知情同意书。（3）患者无意识及精神障碍。
1.3 方法
入室后，于手背最大静脉处，置入20G套管针，静脉给予复方电解质注射液静脉滴注，视患者年龄、体重调整剂量。所有患者均给予丙泊酚注射，浓度：9mg/ml，注射速度：1ml/s，剂量：2mg/kg。
对照组患者注射丙泊酚后，不给予利多卡因注射。观察组注射丙泊酚时，联合给予利多卡因0.5mg/ml--2mg/ml注射。注射期间，询问患者的疼痛情况。
1.4 观察指标
观察两组患者的疼痛评分及呼吸暂停发生率。观察不同浓度利多卡因对患者疼痛的影响。疼痛程度采用VAS量表评分，共0--10分。得分越高，代表疼痛越严重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疼痛评分及呼吸暂停发生率
观察组患者疼痛评分（5.16±1.00）分，与对照组差异显著（p＜0.05）。两组呼吸暂停率对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。详见表1：
表 1 两组患者的疼痛评分及呼吸暂停发生率
2.2 不同浓度利多卡因对患者疼痛的影响
当利多卡因浓度为0.5mg/ml浓度时，疼痛评分（4.06±0.20）；1mg/ml时，1mg/ml浓度时，疼痛评分（3.30±0.13）；1.5mg/ml浓度时，疼痛评分（2.45±0.17）；2mg/ml时，患者疼痛评分（1.09±0.06）分。四组数据对比，差异显著（p＜0.05）。详见表2：
表 2 不同浓度利多卡因对患者疼痛的影响
3 讨论
丙泊酚注射易诱发局部疼痛，患者的痛苦一般较大。本文研究发现，单独给予患者丙泊酚注射，患者疼痛评分（5.16±1.00）分。利多卡因为临床常用的局麻药物，在缓解疼痛方面，效果显著[1]。利多卡因为酰胺类药物，进入人体后，可经血液吸收，达到抑制中枢神经系统兴奋的目的。经血液吸收的药物，可与血管壁的疼痛感受器受体结合，低剂量给药，在缓解疼痛方面，效果显著[2]。本文研究发现，在给予丙泊酚的同时，联合给予患者利多卡因注射后，患者疼痛评分（2.30±0.53）分，与单独给予丙泊酚注射相比，患者疼痛评分更低（p＜0.05），证实了利多卡因在缓解丙泊酚注射痛方面的临床效果。利多卡因用药，易抑制心血管系统，导致呼吸暂停等风险发生。本文研究发现，两组呼吸暂停率对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。表明，在给予丙泊酚注射的同时，联合给予患者利多卡因注射，安全性较强。通过对不同浓度利多卡因缓解丙泊酚注射疼痛效果的观察发现，当利多卡因浓度为2mg/ml时，患者疼痛评分（1.09±0.06）分，与其余利多卡因浓度下患者的疼痛评分相比，差异显著（p＜0.05）。表明，随着利多卡因浓度的升高，疼痛阻滞范围显著扩大。有研究指出，当利多卡因浓度达50mg时，预防疼痛效果最佳。为提高参与对照试验患者的安全性，本组患者利多卡因最大给药剂量为2mg/ml，缓解疼痛效果同样较好。
综上所述，在给予患者丙泊酚注射的同时，给予患者2mg/ml浓度的利多卡因注射，可有效缓解注射痛，提高患者的舒适度。
参考文献：
[1]任燕梅,张莉,高巍.不同剂量利多卡因预防无痛人流术时丙泊酚注射痛的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(49):163-164.
[2]张雪玲.氯胺酮、利多卡因、芬太尼用于预防丙泊酚注射痛的比较[J].宁夏医学杂志,2015,37(08):737-738.
论文作者:杨阳 王茂华 孙建宏
论文发表刊物:《医药界》2018年2月上
论文发表时间:2018/8/20
标签：利多论文; 患者论文; 卡因论文; 疼痛论文; 浓度论文; 评分论文; 两组论文; 《医药界》2018年2月上论文;