山东济南市经一路148号济南市第二人民医院审计科 250001
摘要：信托融资是一种新型的金融工具，本文首先概述了公立医院信托融资的基本理论，然后分析公立医院利用信托融资的可行性，最后对公立医院信托融资的三种模式进行研究，提出四点完善公立医院信托融资的建议对策。
关键词：信托融资；公立医院
公立医院是医疗服务体系中的主力，在当前新医改的背景下，如何既保持公立医院的公益性，又能对融资形式进行改革和创新，成为当前急需解决的问题。近年来，随着国家实行货币紧缩政策进行宏观调控，银行“惜贷”现象越发明显，信托融资作为一种新型的金融工具开始得到广泛运用，也为公立医院融资提供了新的形式。
一、公立医院信托融资的理论概述
公立医院信托融资是指公立医院为满足自身的资金需求，借助信托公司的专业优势，以信托方式从社会上募集资金，然后将筹集的资金运用于公立医院的发展，为委托人获取信托收益。主要特征包括以下几点：第一，信托公司根据公立医院的发展状况灵活制定融资方案，资金使用限制小，即可用于补充流动资金，也可用于医院发展。第二，信托融资的成本透明而且固定，比银行贷款稍高，但比股权融资略低。第三，信托融资中资产评估、审核等流程简洁高效，融资时间短，发行速度快。第四，公立医院进行信托融资时，既可以使用不动产进行抵押，也可以使用知识产权、专利权等进行担保，有效地扩大了公立医院的融资范围。
二、公立医院信托融资的可行性分析
第一、理论与政策上
从理论角度分析，公立医院主要是提供基本医疗服务，也就是向市场提供的是准公共物品，因此可以在保证政府主导投入的同时适当引入社会资本，既保证了公立医院的公益属性，又提高服务的效率。以此为前提，选择信托融资是一个公立医院引入社会资本的有效途径，因此从理论上讲公立医院引入信托资金是可行的。2010年国务院颁布的《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》、《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》和新医改的系列政策等都对鼓励社会资本办医做出了具体规定，2001年1月1日实施的《中华人民共和国信托法》也明确了社会资本是信托资金的主要来源，医疗卫生领域可以作为信托资金的介入领域，这一系列法律法规为信托资金进入公立医院提供了政策性的保证和支持。
第二、实践和操作上
公立医院取得资金的途径有两种：自有资金和外部融资。因为公立医院内部资金的有限性，因此对外只能向银行贷款。近年来政府开始控制公立医院的规模扩张，政策上不允许贷入长期负债，公立医院越来越难获得银行贷款，在这种背景下，信托融资成为公立医院的融资的一种途径。
公立医院信托融资有两个前提条件：第一，融资项目预期收益高，将来能产生可以预计的流动资金，用于支付投资人的收益；第二，融资项目的风险是可控的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆公立医院一般拥有较强的医疗实力，融资改善现有环境以后，其收入的提高是完全可以预期的；另外，公立医院公有制的属性，享受国家相关的优惠政策，其经营风险要明显地小于其他单位，这都将成为公立医院信托融资的前提。
三、公立医院利用信托融资的模式分析
第一、贷款信托
信托资金贷款是公立医院信托融资最基本的操作方式，这种方式设计简单、操作方便，业务流程和风险控制方法较为成熟，公立医院可与信托公司协商偿还方式，相对于银行贷款更为灵活，是目前公立医院最常采用的信托融资方式，在改扩建等基本建设项目中被广泛运用。
第二、融资租赁信托
融资租赁信托是指信托机构发行信托计划募集信托资金，投资购买公立医院指定的医疗器械，然后出租给公立医院，以收取租金的方式获得稳定的增值回报，当公立医院全额支付租金后，租赁设备的所有权转让给公立医院。这种方式不用向银行贷款，减少了中间环节，降低了融资租赁的成本，风险小。
第三、股权投资信托
股权投资信托指信托机构按委托人的意愿以自己的名义使用信托资金对公立医院以股权方式进行投入，信托机构可向公立医院派驻高级管理人员，参与医院管理，到期后受托人通过向第三方转让股权或者关联方回购的方式退出，信托收益主要来自于股权转让回购等收益。相对于其他信托方式，股权投资信托收益较高，但风险较大，要求信托公司具有较高的医院投资管理水平和顺畅的变现渠道，在国外有着广泛的运用，由于我国目前缺乏专业的医院投资信托公司，加之公立医院股权融资仍处于起步和探索阶段，因此股权信托融资在我国公立医院应用极少。
四、进一步完善公立医院利用信托融资的对策建议
第一、改善公立医院信托融资的外部环境
信托业近几年虽然发展迅速，但公立医院相关管理人员对信托融资不够了解，应逐步培养医院管理者正确的信托意识。目前我国缺乏相关的法律法规，应尽快制定具体政策，保证三方的正当权益。
第二、加大政府的扶持力度
信托作为一种新型的金融工具，必须依靠政府的支持和鼓励。目前公立医院信托产品的预期收益相对较低，降低了信托公司发展业务的积极性，也制约了公立医院的良性发展。 政府应加大公立医院信托融资的支持力度，从而推动医院发展。
第三、优化风险化解机制和收益保障机制
在公立医院信托融资中，信托收益的高低主要取决于经营项目的发展状况。由于公立医院的公有制属性，政府部门可以以部分财政专项资金和国有资产担保等方式，降低可能出现的风险，保障医院的健康发展。
第四、培育公立医院信托融资专业人才
公立医院信托融资是一项非常专业的金融工具，因此要求从业人员既要具备专业的信托金融知识，又要懂得医院的经济管理。这就要求信托公司积极培养人才，引进熟悉医疗融资的高层次信托人才，组建一支高素质的专业队伍，为医院信托融资提供有力的支持。
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论文作者:刘楠楠
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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