（1四川省雅安市石棉县中医医院药械科 四川 雅安 625400）
（2四川省雅安市石棉县中医医院护理部 四川 雅安 625400）
（3四川省雅安市石棉县中医医院内二科 四川 雅安 625400）
【摘要】目的：探讨分析参与心血管科药学服务对提高患者用药依从性的影响。方法：从2013年5月至2015年1月期间我院收治的心血管疾病（高血脂合并颈动脉粥样斑块）患者中选取84例作为本研究病例，所选患者随机分两组，对照组（42例）和研究组（42例），研究组给予药学服务进行干预，对照组则不接受干预方式，干预时间为一年，比较两组患者用药依从性。结果：比较两组患者一年内用药依从性评分，研究组比对照组要优秀，组间差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者干预一年后血脂状况，从LDL-c、HDL-c、TC、TG等几方面来看，研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。干预过程中两组患者斑块评分状况比较，干预一个月内两组斑块评分均无明显变化（P>0.05）；但干预半年和干预一年时，对照组明显比研究组评分要高，组间数据有统计学意义（P<0.05），表明，对照组患者斑块呈增长趋势。结论：给予心血管疾病患者药学服务干预，对患者用药依从性有提高作用，应用价值较大。
【关键词】 心血管；药学服务；用药依从性
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0055-02
Patients with pharmaceutical care to improve medication adherence Liao Qinhui, Zhang Hongli, Zhan Jinxia.
Traditional Chinese Medicine Hospital of Shimian County , Sichuan Province, ya 'an 625400, China
【Abstract】Objective And analyzed in patients with cardiovascular division pharmaceutical care to improve drug compliance. Methods From May 2013 to January 2015 in our hospital patients with cardiovascular diseases to select 84 cases, randomly divided into control group (42 cases) and group (42 cases). The team give pharmaceutical care intervention. Control group does not accept intervention methods. Results For medication compliance rating, the team better than control group. For one year after the blood lipid status, from LDL - c, TC, TG, hdl-c leel several respects, such as the team is better than that of control group, (P < 0.05). Conclusions For cardiovascular disease in patients with pharmaceutical care intervention for patients with medication adherence have improve effect, bigger application value.
【Key words】 Cardiovascular; Pharmaceutical care; Medication adherence
为提高患者用药依从性，本文列举84例患者分两组进行探讨，其目的在于分析参与心血管科药学服务对提高患者用药依从性的影响。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
从2013年5月至2015年4月期间我院收治的心血管疾病（高血脂合并颈动脉粥样斑块）患者中选取84例作为本研究病例，所选患者随机分两组，对照组（42例）和研究组（42例）。对照组中男22例，女20例，年龄49～68岁，平均年龄（54.8±1.4）岁；研究组中男23例，女19例，年龄49～69岁，平均年龄（54.6±1.3）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
入选标准：（1）按照2007年我国成年人血脂异常防治指南，接受相应降脂药物者；（2）患者均接受B超检查结果显示，颈动脉存在一个或一个以上的粥样硬化性斑块[1]。
排除标准：（1）AST/ALT指数在正常范围的两倍以上；（2）CPK指数在正常指数的三倍或以上，在不清楚原因的状况下增高[2]；（3）合并有不稳定性心绞痛；（4）已确定接受冠状动脉旁路术患者；（5）无法正常配合各项治疗和护理工作者。
1.2 方法
两组患者入院后均接受各项体征检查进行确诊，接受他汀类药物治疗，药物品类为：辛伐他汀、氟伐他汀钠、阿托伐他汀等。
对照组患者则不接受任何干预方式，仅在出院时告知患者定期复诊，定时用药，勿私自换药等。
给予研究组患者药学服务，首先需制定完善且合理的药学服务方案，以及患者用药依从性评分标准，成立干预小组，并对组员进行相应培训，从以下三个方面进行实施：
（1）给予患者健康教育、用药指导、药学咨询
向每个患者发放合理用药和健康教育宣传资料，包含患者治疗方式、安全用药、用药记录册、所使用的药物简介等，同时需向患者做出详细说明，并对患者饮食状况给予指导，将患者不合理的饮食结构进行调整，合理科学的参与运动，针对合并有其他疾病患者，可用通俗易懂的语言告知患者服用方式、用药时间，以及注意事项等[3]。
（2）随访
每月需对患者进行随访，随访方式可为信函或电话方式，或和患者面对面交流，也可借助网络视频，检查患者对治疗方式的落实状况，若有疑问，及时和医生取得有效沟通。
1.3 指标判定
研究组患者干预时间为一年，了解两组患者用药依从性状况，采用我院自制用药依从性评分表进行判定，评分越高则表明越良好。
患者血脂指数使用酶联法进行测定，如TG（甘油三酯）、TC（血清总胆固醇），用沉淀法检测患者HDL-C指数，并计算患者LDL-C指数[4]。
检测患者颈动脉粥样斑块状况，使用多普勒彩色血流诊断一起，检查患者两侧颈动脉，测定斑块范围、形态、大小、软硬度等，并用Crouse方式计算斑块积分[5]。
本研究所有数据均由专人进行整理，并分析，同时需保证数据的真实性和准确性。
1.4 统计学方法
使用SPSS 13.0软件分析处理所得数据，用χ2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（x-±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 患者用药依从性
比较两组患者一年内用药依从性评分，研究组比对照组要优秀，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。
表1 比较两组患者用药依从性评分状况（x-±s）
*
3.讨论
近年来，因生活方式和饮食习惯等发生变化，心血管疾病发病率也日益增加。部分患者虽接受了相应治疗，但治疗后，因担心药物副作用或治疗不合理等状况，私自放弃治疗，导致产生严重后果。本研究中研究组患者接受药学服务干预方式，我院将药学咨询作为起点，患者可免费咨询药学知识，同时，对患者和患者家属给予健康教育、疾病治疗、注意事项等方面的讲解，协助患者纠正不良饮食结构，并定期进行回访，达到改善疾病症状、避免发生不良反应、提高用药依从性和人们的健康意识等目的。不仅可改善患者和要是之间的关系，同时，药师也树立了在公众间的良好形象，患者疾病得到更好的治疗。研究结果从用药依从性评分、患者接受干预后血脂指数，以及干预过程中斑块评分等方面来看，采用药学服务的研究组均明显优于未接受干预的对照组（P＜0.05），也同时证实药学服务所具有的优势。综上所述，给予心血管疾病患者药学服务干预，对患者用药依从性有提高作用，应用价值较大。
【参考文献】
[1]朱玉,刘洪峰.高血压患者用药依从性的影响因素及药学服务对策[J].淮海医药,2013,31(5):474-475.
[2]崔宇超.从药学服务干预角度对提高社区高血压患者用药依从性的思考[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):4512-4513.
[3]邹国芳,吴建龙,庄义浩等.药学服务对原发性高血压病人用药依从性的影响[J].天津药学,2014,26(3):38-40.
[4]吴荣荣,刘峰群,韩晋等.核苷类抗病毒药物用药依从性调查分析[J].医药导报,2013,32(9):1236-1238.
[5]李新华.不同药学服务模式对患者用药的影响分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(15):44-44.
论文作者:廖琴辉1,张红莉2,詹锦霞3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 药学论文; 两组论文; 对照组论文; 评分论文; 统计学论文; 雅安市论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;