云南省昭通市镇雄县人民医院妇产科 657200
【摘要】目的：探讨晚期胎膜早破产妇应用临床护理路径的临床效果。方法：运用回顾性分析法对我院确诊为晚期胎膜早破产妇中108例患者的临床资料进行分析，将入选患者随机分成两组，其中参照组(54例)实施常规护理，研究组（54例）则运用常规加临床护理路径措施护理，观察两种护理方法，并对比两组产妇取得的产后出血、感染率、孕周情况，同时比较、新生儿的Apgar评分、体重、产妇住院天数等指标。结果：研究组产妇产后出血、感染率、孕周情况均显著优于参照组，新生儿的Apgar评分、体重、产妇住院天数、住院费用和产妇及家属满意度等指标均显著优于参照组，两组数据间比较呈现显著性的差异（P＜0.05）。讨论：对晚期胎膜早破产妇实施临床护理路径护理，对提高新生儿存活率及母婴健康水平起到积极的促进作用，是临床护理晚期胎膜早破产妇的理想方法。
【关键词】 胎膜早破；临床路径；临床效果
胎膜早破是指胎膜在临产前出现破裂，是临床最为常见的产前并发症之一，晚期胎膜早破的发生极易导致母婴感染、胎儿早产和脐带脱垂等危险情况[1]。为深入探讨晚期胎膜早破产妇使用临床护理路径干预的临床效果，降低产妇并发症的发生率，提高新生儿的存活率及产妇预后效果，笔者回顾性分析2017年10月至2017年11月确诊为晚期胎膜早破产妇中108例患者的临床资料，探讨运用常规加临床护理路径措施护理效果，现将研究报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
运用回顾性分析法对我院2017年10月至2017年11月确诊为晚期胎膜早破产妇中108例患者的临床资料进行分析及研究，将入选的108例患者随机分成均等的两组，其中参照组(54例)实施常规护理，研究组（54例）则运用常规加临床护理路径措施护理，研究组年龄21至35岁，平均年龄（28.2±3.2）岁，经产妇26例，初产妇28例；35≤孕周＞28周（2例），35+至38周（3例），参照组年龄20至36岁，平均年龄（28.6±3.0）岁，经产妇25例，初产妇29例；35≤孕周＞28周（3例），35+至38周（2例）。比较两组入选患者的一般资料，数据差异性不大（p>0.05），数据可用于比较及研究。
1.2方法
1.2.1为产妇制定临床护理路径
临床护理路径纵轴为产妇的入院时间，横轴为产妇入院后为其做好健康宣教、入院指导、临床诊断、饮食指导、常规检查、临床干预治疗和出院指导等工作，为产妇制定科学合理的临床护理路径。 护理人员按照临床护理路径表的引导为产妇提供有针对性、持续性及系统性的临床护理措施。为确保本次研究的有效性及科学性，由我院专科护理小组对本次研究取得的临床效果进行评价和审定[2]。
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1.2.2护理方法
参照组实施常规护理，研究组则运用常规加临床护理路径措施护理：①为患者提供心理护理；晚期胎膜早破待产妇通常均是急诊收治入院进行治疗的，这种情况下多数待产妇因担心胎儿及自身的安危，加上待产妇对胎膜早破缺乏正确的认识，当胎膜早破现象发生时，待产妇会产生紧张、焦虑甚至恐惧等负面心理，如待产妇的负面心理得不到及时有效的疏导或缓解，将诱发宫缩加大早产及胎儿宫内窘迫等危险情况的发生率，因此要求护理人员时刻关注待产妇的情绪变化情况，将医学专业术语转换成通俗易懂的语言与待产妇进行沟通，运用鼓励性的语言向待产妇讲解引发胎膜早破的因素、临床干预治疗方法及护理要点，以舒缓患者的紧张情绪，避免严重并发症的发生。并定时监测胎心音变化，并教会待产妇自测胎动等，若有异常情况及时报告值班医生，并详细做好相关数据变化的记录[3]。②做好预防感染护理工作：胎膜早破待产妇较容易发生感染，做好预防感染工作是确保母婴健康的关键，因此护理人员在护理待产妇时要密切监测待产妇的脉搏、呼吸及体温等生命体征，监测的时间间隔不要大于3个小时，如发现待产妇的体温大于37.5℃，要及时报告值班医生；同时观察待产妇阴道排出液的气味、性状、颜色及排出量的变化情况，并详细的做好相关数据变化的记录。
1.3评价标准
对比两组产妇取得的产后出血、感染率、孕周情况，同时比较新生儿的Apgar评分、体重，产妇住院天数、住院费用和产妇及家属的满意度等指标。
1.4统计学方法
选择SPSS21.0相关研究软件对数据进行研究和处理，计数资料主要以百分比来进行表示，而计量资料主要以（x±s）来表示。P值低于0.05显示数据比较有差异。
2结果
研究组54例产妇出现感染率0例（0.00％），孕周为（36.9±1.9）周，产后出血量为（303.2±73.6）ml，新生儿Apgar 评分为（9.6±0.9）分，新生儿的体重为（3.62±0.6）kg，产妇住院时间（3.6±0.8）天；参照组54例产妇1例出现感染，感染率为0.18％，孕周为（34.3±1.2）周，产后出血量为（365.8±71.9）ml，新生儿Apgar 评分（8.2±0.6）分，新生儿体重为（2.69±0.5）kg，产妇住院时间（5.3±0.9）天，研究组产妇产后出血、感染率、孕周情况均显著优于参照组，新生儿的Apgar评分、体重，产妇住院天数、住院费用和产妇及家的满意度等指标均显著优于参照组，两组数据间比较呈现显著性的差异（P＜0.05）。
3讨论
临床调查数据显示，胎膜早破的发生率达5%至15%，是临床最为常见的产前并发症之一，对产妇及胎儿的生命健康造成严重的威胁。常见的危险因素有脐带脱垂、宫内感染、胎儿宫内窘迫及早产，这些危险因素均可直接导致孕产妇发生感染，加大早产率的发生。晚期胎膜早破待产妇的情况较为特殊，待产妇入院接受治疗时因担心自身和胎儿的生命安全，极易表现出恐惧、焦虑和紧张等负面心理，为缓解待产妇的心理压力，提高其治疗及护理的积极性，为晚期胎膜早破待产妇提供优质全面的护理服务具有重要的现实意义。笔者为探讨晚期胎膜早破产妇应用临床护理路径的临床效果。回顾性分析了108例晚期胎膜早破产妇患者的临床资料，其中的研究组运用常规加临床护理路径措施护理，结果显示: 研究组产妇产后出血、感染率、孕周情况均显著优于参照组，新生儿的Apgar评分、体重、产妇住院天数、住院费用和产妇及家属的满意度等指标均显著优于参照组，两组数据间比较呈现显著性的差异（P＜0.05）。
由此可见，对晚期胎膜早破产妇实施临床护理路径护理，可使产妇感染率和产后出血量等指标显著降低，延长孕周，同时对提高新生儿存活率及母婴健康水平起到积极的促进作用，同时可以缩短产妇住院天数，降低住院费用，提高产妇及家属满意度。是临床护理晚期胎膜早破产妇的理想方法。
【参考文献】
[1]符霄云,王咸菊,韩茹. 胎膜早破合并羊膜腔感染综合征的临床分析[J]. 中外医学研究,2017,15(02):179-180.
[2]卫伟. 早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的临床影响分析[J]. 数理医药学杂志,2017,30(01):1477-1478.
[3]赵启芹. 全面护理干预对胎膜早破产妇分娩方式的影响[J]. 中外女性健康研究,2017,(05):81-82.
论文作者:吴维先
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：产妇论文; 胎膜论文; 晚期论文; 路径论文; 新生儿论文; 感染率论文; 产后论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;