齐齐哈尔市富裕县卫生监督所 161200
【摘 要】目的：探析做好水痘的预防工作，采取什么样的措施来更好地控制水痘病情的发展。方法：在收治的所有水痘患者中做好疾病的预防以及监控的措施，然后医生根据患者的实际病情来开展治疗。结果：从病情发展的趋势来看，四月份是水痘病情的高发时段。结论：做好水痘疾病的预防控制工作是防治水痘的最好办法。
【关键词】水痘预防；监控措施；调研工作
水痘多发的年龄一般都是在儿童时期，而且一旦发病规模就比较大，特别是近几年受到不同因素的影响，水痘的发病年龄也呈现出年龄增长的趋势，水痘病情的主要症状就是皮疹和发热，在人体的身躯会出现比较多的皮疹，四肢出现的皮疹就比较少，在发病的初期主要的表现就是一些不凸出的红点样症状，时间长的话红点就会出现逐渐凸起的现象。最后就会演变成黄豆大小的水泡，在水泡的内部会有一些清澈的液体或者是轻微的混合油，没有明显的异味，生长三天后小水泡就会逐渐出现结痂的现象，在正常的成长状态下，一般两周左右就会自动消失而且不会留下痕迹，而患有水痘疾病的患者提问一般都是39℃以下，会持续2-5个小时，疾病的复发也不会受到天气的限制，但是经过长时间的调查发现，在春季和冬季水痘疾病的发病率都要比夏季和秋季高出很多。
1 资料与临床表征
1.1 一般资料：选取2012年1月-2013年6月间来我院就诊的水痘患者116例，其中成人病例数为23例，小儿病例数为93例，所有患者均出现发热、畏寒和咽痛等表征，发病前116例患者有68例有水痘接触史。
1.2 发病表征：水痘疾病最大的特点就是发病的时间比较急，身体上会出现一些皮疹，以及轻中度身体发热的现象，如果不得到有效的控制，患者就会在全身出现一些红色的丘疹或者是小水泡，如果病情比较严重的患者水痘就会遍布全身，这次调查选取了116名患有水痘疾病的患者，其中有72例患者在面部上长有水痘，另外44名患者水痘在全身范围内都有，调查的所有患者在发病时都会出现奇痒难耐的现象。
2 水痘预防措施
要想做好水痘疾病的预防工作，首先就要经常洗手，如果接触到一些可疑的患者或者是已经患有疾病的患者，必须要通过佩戴口罩和帽子等来做好预防工作，饮食上也要保持清淡，不要吃太过油腻和辛辣的食物，每天都要坚持湿度的身体锻炼，要作息时间上一定要有规律这对身体健康有着重要的影响，但是在对水痘疾病的预防过程中，不要为了锻炼身体而过度的劳累，春季是水痘的高发季节，所以必须要做好对餐具以及其他生活用品的消毒工作，如果出现病情大面积泛滥的情况，就要尽可能地避免一些集体的活动，在学生的宿舍或者是教室内必须要保持室内的通风时间，而且每天都要做好消毒工作。
在病情容易高发的季节，可以服用一些提高免疫力的药物来进行有效的预防，比如板蓝根等，在服用的过程中要坚持按照说明书的服用方法来进行，服用的时间可以自行选择，一般都是病情有所缓解时就可以停止服用，遇到紧急情况时也可以采取一些紧急的防范措施：比如和水痘患者接触了三小时以后，感觉自身可能被感染时，就可以通过注射免疫蛋白来进行控制，以免病情的发展，但是这种紧急的措施一般都是用在一些还没有确认患有水痘疾病或者是一些患有水痘疾病的新生儿身上。
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3 水痘病情监控措施分析
随着我国免疫规划实施，水痘发病率已居儿童疫苗针对传染病首位，是造成托幼机构、学校突发公共卫生事件的主要传染病之一，逐渐被认为是较为严重的公共卫生问题。我国目前未将VarV纳入免疫规划，VarV仍属于自愿、自费、知情同意选择的二类疫苗，因此尚无针对VarV的免疫策略。多项调查结果显示[9]，目前我国VarV覆盖率为40%～80%，远未达到能有效阻断传播的目的，大年龄儿童和成人的重症病例增加，从而增加社会负担。根据相关流行病学调查发现：1～2岁的婴幼儿极易感染水痘，而6～14岁的人群血清抗体阳性率极高。因此，有条件的地方，应对6岁以下的人群重点预防接种，偏远流行地区应做好应急接种的准备。
就医应及时，如果发现自身身体出现不适反应，如咳嗽、轻微腹泻及食欲不振等体征，应及时到相关医疗机构检查，并遵医嘱服药或治疗；如生活在人群较为集中的区域或组织内，如在学校上学或在商场工作，一旦发现身体出现上述症状，应及时上报给相关人员并立即去医疗机构检查身体，将病情控制在初始阶段；因学校环境最利于水痘细菌的传播，笔者建议应建立学生汇报机制，一旦学生出现因病缺课等现象时，应及时做好追查工作，并实时监测逃课学生的体征，了解请假或逃课学生的生活状态，并将相关调查数据记录并存档，如果发现学校学生患有水痘，应及时将当事人隔离。随着儿童水痘减毒活疫苗的预防接种力度的扩大，提高接种率就显得迫切需要。预防接种不仅涉及个人，更关乎群体。扩大覆盖面， 以长期保持较高的免疫水平，预防水痘，减少并发症，预防严重疾病和死亡的发生。
隔离患者：对确诊为水痘的患者应进行全面隔离，与患者密切接触的人虽然不用被隔离，但是也应密切关注其身体反应，密切观察与患者末次接触21d内其身体的各项指征是否正常，并应告知其尽量不要与他人密切接触；在校园内如发现水痘患者，学校应对患者所使用的书桌、椅子等接触物品进行消毒，对患者所盖的被褥和穿着的衣物也应做好消毒工作，并应及时向患者所在班级内的其他同学说明情况，做好疾病预防宣讲工作，将各项防范措施落实好，使学生能够正确认识水痘，消除学生的慌乱心理。
4 并发症
水痘脑炎在临床案例案例调研过程中发现，大约每10000例病人中会出现1例脑炎患者，水痘脑炎多发于水痘发病的3d-8d时间内，仅有少数患者会于疹前3周或2周出现脑炎，水痘脑炎患者的病情有较大差异，脑脊液和发病症状与病毒性脑炎较为相似，发病患者死亡率约为5%-25%左右。其余少见神经系统并发症有横断性脊髓炎、视神经炎等。
一般患有原发性水痘疾病的患者都是其自身的免疫功能受到损害，其病情的表现并不明显，只有一些个体会出现干咳的现象，如果患者病情比较严重的，也会出现胸痛、发热以及咳血的现象，而且病情严重的也会产生生命危险，这种现象在妊娠后期的表现就更为明显，一般肺炎的出现都是在出现疹子之后2-6小时之内，也可以出现在出现疹子之后的10小时左右，可以通过X光线来进行诊断。
5 小结
综上所述水痘的预防与控制较为繁琐，其不仅对医护人员来说是极其繁琐而复杂的工作，同时对于患者家属而言，防控水痘细菌的蔓延也十分必要，必须得到相关人员的高度重视。水痘具有高度传染性的特点，尤其是对于免疫力较为薄弱的儿童而言，其发病几率较高，因此，在预防水痘时如何做好校园预防接种工作也是医疗人员应重视的关键性问题。
参考文献：
[1]徐秀娟，聂玉梅.水痘的预防与监控措施分析[J]. 临床合理用药杂志，2011，12：90.
[2]张秀芬.小儿水痘的预防和护理[J]. 中国实用药，2013，17：191-192.
[3]肖作奎，过琴媛，宋立志，等.冻干水痘减毒活疫苗的安全性和免疫原性研究[J].中国疫苗和免疫，2011，17（1）：5-6.
论文作者:冯勋友
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
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