云南省第二人民医院云南昆明 650021
【摘 要】目的：探讨紫草制剂与康复新液联合透明伤口敷料湿性治疗Ⅱ期压疮的效果。方法：将30例Ⅱ期压疮患者采用随机方法分为紫草制剂组和康复新液组各15例。紫草制剂组患者使用紫草制剂注射在伤口处并用透明敷料对Ⅱ期压疮进行24h湿性治疗，康复新液组患者使用康复新液注射在伤口处并用透明敷料进行治疗，方法同紫草制剂组。观察比较两组患者治疗3周时的总有效率，以及治疗压疮有效的时间，治疗压疮所花费用。结果：两组患者总有效率均为97%，治疗压疮有效时间组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗压疮所需费用比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：紫草制剂联合透明伤口敷料和康复新液治疗Ⅱ期压疮都有效，且紫草制剂及康复新液联合透明伤口敷料湿性治疗Ⅱ期压疮愈合时间相近，但相比康复新液紫草制剂更节约经济费用。
【关键词】紫草制剂；康复新液；湿性愈合；压疮
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-076-02
bedsore压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮治疗湿性愈合理论是由1962 年英国动物生理学家Winter 博士首先提出，他认为干净没有结痂的湿润伤口，其上皮细胞移行增生的速度快些，能加速伤口的愈合[1-4]。现有临床对压疮的湿性愈合治疗方法是通过新型的湿性敷料（水凝胶敷料）得到实现[5-6]，但新型湿性敷料价格昂贵，加重了患者的经济负担。在湿性治疗方法中,使用康复新液对患者压疮进行湿化再配合透明辅料进行治疗也是近年来常用方法之一。
1 临床资料
选取2014年6 月—2015年6月，在云南省第二人民医院康复医学科住院患者30例，随机分入两个实验组。入选标准为样本年龄为40－80岁之间；住院期间有外带压疮或新发压疮；无糖尿病等影响皮肤愈合的疾病。最终纳入符合美国国家压疮委员会修订诊断Ⅱ期压疮标准，即炎性浸润期压疮，表现为“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，创面较浅的开放性溃疡，一般伴有粉红色创面无腐肉，也可表现为完整或破损的血清性水疱。紫草制剂组患者15例,男10例，女5例；康复新液组15例，男8例，女7例。压疮发生部位在髂部10 例，尾骶部14 例,踝部6例。
2 方法
2.1 材料
2.1.1 紫草制剂方。干紫草30 g、白芷30 g、冰片15 g、麻油500 mL。由本院制剂室制备。
2.1.2康复新液，国产药品，批准文号：国药准字Z53020054，2010-04-30，生产单位：昆明赛诺制药有限公司，药品特性：中药，50ml。
2.1.3透明伤口敷料（由无粘性吸收垫和薄膜背衬组成的密封性无菌透明敷料）3 M 公司生产，规格6 cm×7 cm 或9 cm×10 cm。
2.2 操作方法
2.2.1 紫草制剂组，将患者压疮创面用无菌生理盐水清洗，如有水疱直径>3 cm，用无菌注射针筒抽出疱内液体（水疱直径<3 cm 则不处理），注意保持表皮完整，后用安尔碘液消毒，待干；用注射器将紫草制剂0.4 mL至0.8 mL注射在6 cm×7 cm（或9 cm×10 cm）的透明伤口敷料的无粘性吸收垫上，在无粘性吸收垫充分吸收紫草制剂后将透明伤口敷料平整覆盖在压疮上，注意伤口敷料的无粘性吸收垫完全覆盖压疮至边缘外围1.0 cm 处的健康皮肤，如压疮表面干燥3天更换1 次，直至压疮皮肤愈合。如渗液较多，流于敷料外或敷料翘起暴露压疮时，及时更换。
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2.2.2 康复新液组将患者压疮创面用无菌生理盐水清洗，如有水疱>3 cm，用无菌注射针筒抽出疱内液体（水疱<3 cm 则不处理），注意保持表皮完整，后用安尔碘液消毒，待干；用注射器将康复新液注射在6 cm×7 cm（或9 cm×10 cm）的透明伤口敷料的无粘性吸收垫上，在无粘性吸收垫充分吸收康复新液后将透明伤口敷料平整覆盖在压疮上，敷料覆盖压疮至边缘外围1.0 cm 处的健康皮肤，如压疮表面干燥3 d 更换1 次，直至压疮皮肤愈合。如渗液较多，流于敷料外或敷料翘起暴露压疮时，要及时更换。
2.2.3 两组患者常规治疗护理相同，避免压疮局部皮肤过度受压，每2 h 翻身1 次，避免过度摩擦和拖拉。
2.3 疗效评价
标准以1周为治疗周期，由康复医学科护士对压疮治疗的疗效进行评价，疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》和美国国家压疮顾问委员会对压疮的诊断标准制定。治愈：痂皮脱落，局部组织修复，疮面完全愈合，局部皮肤恢复正常组织形态。显效：肉芽组织生长，压疮表面面积缩小50%以上，Ⅱ期压疮转为Ⅰ期压疮。有效：分泌物流出液减少，疮面缩小50%以下。无效：压疮表面渗出物未减少，压疮表面面积扩大，临床症状无改善或恶化。本课题以治愈、显效和有效计算压疮治疗疗效的总有效率。
2.4 统计学分析
所有数据采用SPSS 13.0 进行分析。计量资料用均数±标准差表示，采用两独立样本t 检验；计数资料用率（％）表示，采用χ2 检验。P<0.5为差异有统计学意义。
3 结果
两组患者压疮治疗有效时间和换药费用比较
观察组的压疮治疗有效时间快于对照组，换药费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者压疮治疗有效时间和换药费用比较（X±S）
组别 n 压疮治疗有效时间（h）换药费用（元）
对照组15148.56±61.53 81.66±21.67
观察组15121.13±71.4362.43±38.33
t2.142.28
P＜0.05＜0.05
4 讨论
紫草制剂联合透明伤口敷料能有效治疗Ⅱ期压疮压疮属中医学“席疮”范畴，申斗垣在《外科启玄》曰：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成。上而背脊，下而尾闾，致损而又损，昼夜呻吟也”。本研究紫草制剂主药紫草对压疮创面起到清热解毒、凉血止血作用，辅药麻油起到使创面湿润促进肉芽生长和预防感染，白芷和冰片起到消肿镇痛的功效，减轻患者的不适感，对Ⅱ期压疮有清热解毒、止血生肌、消炎、消肿、镇痛功效。将紫草制剂注射在透明伤口敷料上，贴敷于压疮，形成一个密封的环境，保持疮面洁净，避免二次感染，并使紫草制剂药液24 h 持续作用，对Ⅱ期压疮治疗有效。本研究表明紫草制剂联合透明伤口敷料制成的敷料对Ⅱ期压疮患者是有效的，总有效率97%，在科学的伤口护理理论循证支持下，将紫草制剂和透明伤口敷料联合运用，使中药组方治疗压疮功效和现代先进的新型保湿型医用敷料有机结合，有效促进压疮创面的快速愈合（P＜0.05），在保证治疗有效性的前提下，减轻了护士的工作量，又能够降低患者的换药费用（P＜0.05）。观察组和对照组治疗Ⅱ期压疮都有效的条件下，观察组比对照组更快地使Ⅱ期压疮愈合，且更节约患者的经济费用。
参考文献
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[2] 蒋琪霞,申萍,刘云,等.改良式湿性疗法治疗老年压疮的临床研究[ J ].医学研究生学报, 2007, 20(11):1182-1185.
[3] 蒋琪霞,徐格林,刘新峰.神经内科患者压疮不同清创方法的效果[ J ].中华护理杂志,2009,44(3):197-200.
[4] 龚祖光,范婷,朱敦深.浅谈水胶体创面敷料及其在临床中的应用[ J ].中国医疗器械信息,2011,17(8)：17-18.
[5] 刘彩梅.压疮的湿性愈合疗法与成本效益分析[ J ].护理实践与研究,2008,5(2):19-20.
[6] 李卡,杨婕,张丽娜.新型造口伤口治疗模式的成本效益分析[ J ].护理管理杂志,2010,10(7):474-475.
作者简介：张雅（1981年生）云南昆明汉族大学本科，现主要从事医学教学管理工作及临床技能培训工作
论文作者:张雅,包译,张伟,朵强,杨栩,甘露
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
标签：敷料论文; 紫草论文; 制剂论文; 患者论文; 伤口论文; 透明论文; 创面论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;