项晶晶
（杭州詹氏中医骨伤医院；浙江杭州310015）
【关键词】强直性脊柱炎；高压氧；针灸疗法
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0255-01
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis）是一种渐进性的全身免疫反应风湿性疾病以脊柱的椎骨突和脊椎骨旁结缔组织及骶髂关节、外周关节为主，多发于青年男性群体，病发时疼痛异常，行动受阻，给日常生活造成很大困扰，因此，强直性脊柱炎有“不死癌症”之称。AS在中医学上被归为“龟背”痹症范畴，早在两千多年前的《黄帝内经》中便有记载，本项目采用以针灸与汤剂为主的中医疗法，并结合高压氧对本院90名强直性脊柱炎患者进行临床疗效观察，现将疗效情况总结如下。
1临床资料
1.1一般资料 选取2016年6月—2017年5月在本院接受治疗的强直性脊柱炎患者作为研究对象，将肝、肾功能不全及有其它重大病史的患者排除，选取发病时间小于3个月，交流顺畅，临床资料完善的90例病患，在患者及其家属在知情的情况下按自愿原则下平均分为观察组和对照组。其中对照组男患者38例，女患者7例，年龄17~58（41±9.2）岁，观察组男患者34例，女患者11例，年龄16~61（43±10）岁。两组患者临床一般资料均衡，在年龄、病程及性别差异上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 在本院接受治疗的患者的诊断均按照1984年修订的AS纽约标准，即临床标准与骶髂关节X线表现分级，临床标准表现为：（1）腰椎前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限；（2）腰背痛病史或现在症；（3）第4肋间隙测量胸廓活动度<2.5cm。骶髂关节X线表现分级为0~Ⅳ级，由0~Ⅳ级病情呈上升趋势。
1.3入选标准 将肯定强直性脊柱炎纳入研究对象，排除可能强直性脊柱炎。肯定AS：双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎伴至少1项临床标准，或单侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎伴至少1项临床标准者。可能AS：双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准者。
2 治疗方法
2.1一般方法 观察组采用单纯的中医疗法，即温针灸与中药汤剂相结合。将直径＝0.3mm，长≥40mm的毫针常规消毒后，选取患者华佗夹脊穴为主穴，八髎穴、肾俞、气海俞、环跳、风池和大椎为配穴，刺入夹脊穴4~6对，并选取4~6段艾柱插于针柄上燃烧，留针时间≥30分钟，中间不行针，待毫针冷却后拔针，每天一次，持续一个月。辅以中药汤剂，强直性脊柱炎属于“五体痹”之一，根据清·严西亭等所编《得配本草》所言：细辛主督脉为病脊强而厥，附子主督脉脊强而厥……因此，此中药汤剂以细辛、附子、羊脊骨、白果、鹿角霜、鹿茸、鹿角胶、藁本、鹿衔草、枸杞子、黄芪、肉桂为主材料，入水煎服，每日1剂约300ml，连服1月。对照组在观察组的基础之上再加以高压氧治疗，空气加压舱加压15分钟，稳压保持1. 2~1. 5m Pa约60分钟，然后减压15分钟，每天共计90分钟治疗时间，持续1个月。
2.2观察指标 ①腰背部疼痛程度；②晨僵程度及持续时间或休息后加重度；③外周关节疼痛数目；④肌腱或韧带附着点炎。
2.3统计学方法 对样本数据采用SPSS统计分析软件处理，计量资料以（）表示、两组间疗效比对用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3治疗结果
3.1疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》将治疗的强直性脊柱炎患者临床疗效分为显效、有效和无效三类，各个级别临床效果依次递减。
3.2临床疗效 观察组有效率（91.11%）低于对照组（97.78%），差异具有统计学意义，P＜0.05，具体结果见表1所示：
4讨论
针灸是中华传统医术中的精粹，采用温针刺入华佗夹脊穴，可以在整体上加速脊柱部位的血液循环，增加细胞的吞噬能力，从而提高免疫功能。辅助中医药剂，更能强化和调解机体的免疫作用，观察组采用针灸与药剂结合的方法，起到了较好的临床效果。而对照组在针灸与药剂的基础之上，采用高压氧疗法，更好的激活了机体细胞，具有明显的祛风散寒，强筋健骨的功效，因此，对照组临床疗效更佳。
总之，本研究表明，在中医疗法结合高压氧治疗强直性脊柱炎具有更佳的临床效果，比较适宜患者的临床治疗。
参考文献：
[1]张海雁, 马忠. 强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的效果观察[J]. 中国医药导报, 2013, 10(20):90-91.
[2]周昭辉, 陈振虎, 徐展琼. 温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎临床研究[J]. 针灸临床杂志, 2011, 27(3):11-13.
[3]徐新华. 中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报, 2014, 16(3):99-101.
[4] 李有武, 赵冬娣, 袁涛. 中西医综合疗法治疗肾虚寒湿型强直性脊柱炎22例临床研究[J]. 江苏中医药, 2016, 48(3):55-57.
作者资料：项晶晶，男，1983.10.23，杭州，汉，大学本科，主治中医师，研究方向：中医药结合高压氧治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察，毕业学院：浙江中医药大学
邮寄地址：邯郸市成安县林里堡中学对过
电话：15333202530
论文作者:项晶晶
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
标签：强直性脊柱炎论文; 针灸论文; 疗效论文; 患者论文; 汤剂论文; 标准论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;