王强芬
( 永嘉县第二人民医院 325113)
【摘要】 慢性宫颈炎(chronic cervicitis)作为发病率最高的女性生殖器官炎症之一，对于其发病机制，临床分类及治疗方法的了解和掌握对 于我们广大妇产科医生以及所有的女性患者都具有重要的意义。本文就以上问题作一简要综述。
【关键词】 慢性宫颈炎，临床治疗，新进展
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0046-01 慢性宫颈炎是最常见的一种女性生殖器官炎症，已婚妇女的发 病率达半数以上。相对于急性子宫颈炎，慢性宫颈炎起病缓慢，根治 困难，病程反复，严重可能导致性生活困难，不孕，宫外孕甚至有癌变 倾向。慢性宫颈炎作为发现已久，发病率极高的女性生殖器官疾病， 对于该疾病的发病预防及治疗的了解和掌握也是我们妇产科医生的 基本功之一。
1 慢性宫颈炎的分类
慢性宫颈炎的表现形式有很多，最常见的有宫颈肥大，宫颈糜烂， 宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈黏膜炎等，其中宫颈糜烂这一术语在西方 国家已经被废弃，并认为其属于一种宫颈的生理变化。而我国除认为 一些生理情况如青春期、妊娠期妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱 状上皮增生并外移导致的糜烂为假性糜烂外，其余均认为是炎性糜 烂。一些子宫的恶性肿瘤可突出于宫颈口，应注意和息肉鉴别。
2 慢性宫颈炎的临床诊断方法
慢性宫颈炎的表现形式的多样化增加了鉴别诊断的复杂性，尤其 注意和子宫颈及某些子宫恶性肿瘤相鉴别，以免贻误病情，错过最佳 治疗时机。主要的检查方法如下：1、宫颈刮片细胞学检查。2、阴道镜 检查：在阴道镜检查中取可疑部位活检送病理，可提高活检的准确率。 3、妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细、是否有接 触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况。4、碘试验和 肉眼观察：用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后，观察宫颈上皮对醋酸的反 应再在白色病变区取活检。方法十分简单，至少可检出2/3的病变。
3 慢性宫颈炎的临床治疗
(1)一般治疗 当排除恶性肿瘤及其他特殊性感染后，以局部治 疗为主，引起宫颈炎的细菌靠阴道自洁功能不能解决问题时需要进 行杀菌消炎治疗。
(2)药物治疗 药物治疗的方法有很多，包括局部阴道灌洗及局 部用药，阴道侧穹隆封闭，中药妇炎丸治疗。主要还是抗生素药物治 疗，如干扰素α，左氧氟沙星类，头孢类等等，都取得了很好的疗效， 我们常用的宫糜散，消糜栓，保妇康栓等药物已经成为治疗慢性宫颈 炎的主力军。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
(3)物理疗法 目前治疗效果确切，疗程最短的治疗方法当属物 理疗法。对于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例有较好的疗效。传 统的物理疗法包括：1.电凝法2.冷冻疗法 3.激光治疗。而近年来新兴 的聚焦超声疗法在慢性宫颈炎的治疗中体现出了绝对竞争优势。与 传统的物理疗法相比，聚焦超声治疗慢性宫颈炎治疗方式由里向外， 治疗深度可的4~8mm，阴道损伤率降低，术后阴道排液量少，结痂出 血少，恢复时间只需要4~6周，复发率降低为5%，无烟雾无辐射。 倪等人最近探讨了聚焦超声与药物联用在慢性宫颈炎治疗中 的效果。方法 552例慢性宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组,各 276例。对照组采用消糜栓治疗,治疗组在此基础上加用聚焦超声治 疗,治疗后观察两组患者病情变化以评价疗效。结果治疗组治愈240 例(86.96%),好转20例(7.25%),有效12例(4.35%),无效4例(1.45%),总有 效率98.55%;对照组治愈180例(65.22%),好转40例(14.49%),有效44例 (15.94%),无效12例(4.35%),总有效率95.65%,两组比较差异有统计学意 义(P<0.05)。结论聚焦超声联合消糜栓治疗慢性宫颈炎临床效果理 想,安全性好,治愈率高,建议推广应用。
(4)中医疗法 慢性宫颈炎的临床疗效，研究锡类散对实验性大 鼠宫颈炎病理形态学的影响，探讨其治疗机理，为临床推广应用提供 科学依据。 齐等人观察益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗慢性宫颈炎合并 HPV感染的临床疗效,为临床治疗提供更多的参考。方法：选择40例 确诊为HPV阳性的慢性宫颈炎(中医辨证为脾虚湿毒蕴结型)患者。 随机分配为益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗组和辛复宁对照组作 相应的处理,每组20例。治疗组：从月经干净第三天开始每日内服中 药一剂,辛复宁阴道上药,每次1枚,隔日一次,15天为1疗程,连续治疗3 个疗程。对照组：从月经干净第三天开始,辛复宁阴道上药,每次1枚, 隔天一次,15天为1疗程,连续治疗3个疗程。采取组间对照和自身对 照法对其疗效进行分析。结果：1、益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗 慢性宫颈炎合并HPV感染疗效显著,总有效率达95%,明显高于辛复 宁对照组(辛复宁对照组总有效率为45%)。2、益气化湿解毒汤联合辛 复宁治疗HPV感染转阴率达65%,辛复宁对照组转阴率为30%。3、益 气化湿解毒汤联合辛复宁对于慢性宫颈炎合并HPV感染的中医症 候有非常显著的疗效。治疗后与对照组中医症候评分有非常显著 的差异(P<0.01),且治疗组治疗前后中医症候评分有非常显著的差异 (P<0.01)[10]。
4 结语
慢性宫颈炎虽然是良性病变，但是久治不愈不仅会影响女性的 正常性生活，导致不孕以及宫外孕，甚至有可能发展成为宫颈癌。女 性生殖器腔道的开放性导致了女性生殖道炎症的易感性，慢性宫颈 炎也不例外。所以平时的健康生活和合理饮食对防止慢性宫颈炎具 有关键性作用。弱酸配方的女性护理液能保持外阴清洁，防止病原 菌侵入。采取避孕措施，妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感 染、损伤。避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合。定期 做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。目前各种疗法已经在慢 性宫颈炎的治疗中显现出了各自重要的治疗作用，但是慢性宫颈炎 的防治工作仍然是妇科炎症治疗道路上任重道远的目标工作之一。
参考文献
[1] 李阿莉,胡玉芳.已婚妇女宫颈糜烂患病情况调查分析[J].中国社区医师(综合 版).2007(16)
[2] 尹一兰,匡继林.慢性宫颈炎的临床治疗[J].中国民族民间医药.2009(12)
[3] 倪丽婵.聚焦超声与药物联用治疗慢性宫颈炎的疗效研究[J].中国现代药物应 用.2015(7)
[4] 齐学敏，益气化湿解毒汤联合辛复宁治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床观 察[D].湖北中医药大学.2012
论文作者:王强芬
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：宫颈炎论文; 宫颈论文; 阴道论文; 疗效论文; 对照组论文; 超声论文; 疗程论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;