（牡丹江市中医医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】：目的：探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值。方法：以本院住院部在2015年2月-2016年2月期间收治的60例四肢骨折患者作为研究对象，随机分成对照组（钢板螺钉内固定治疗）与观察组（锁定加压钢板内固定治疗），30例/组。对比2组患者术后的并发症发生率、疼痛评分以及骨折愈合时间。结果：观察组患者在并发症发生率方面、疼痛评分方面以及骨折愈合时间方面均比对照组更具优势（p＜0.05）。结论：锁定加压钢板治疗四肢骨折具有较高的临床应用价值。
【关键词】：锁定加压钢板；四肢骨折；应用价值
直接暴力或间接暴力均可能导致四肢发生骨折[1]，随着交通业及建筑业的发展，四肢骨折的发生率逐渐升高，严重影响了患者的日常生活。本文旨在探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值，将60例四肢骨折患者作为对象展开研究，以下是详细报告：
1基线资料和方法
1.1基线资料
采用计算机随机分组法将本院住院部收治的60例四肢骨折患者分成2组，30例患者组成一组，收治时间为2015年2月-2016年2月。文中60例患者均知情且同意作为本次研究对象。
对照组：男：女=17:13；年龄范围18—62（40.25±9.32）岁；骨折部位：11例股骨，8例肱骨，7例胫腓骨，4例桡骨；骨折原因：11例高空坠落，12例交通事故，7例机械钝挫。
观察组：男：女=18:12；年龄范围19—61（40.14±9.18）岁；骨折部位：12例股骨，9例肱骨，6例胫腓骨，3例桡骨；骨折原因：13例高空坠落，11例交通事故，6例机械钝挫。
2组四肢骨折患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2方法
对照组——钢板螺钉内固定治疗。在骨折部位取手术切口，将骨折断面充分暴露，结合患者骨折的大小确定钢板的型号，保证钢板能够完全覆盖骨折部位，剥离骨折处的骨膜，将骨折固定器加装在骨折处后方，随后将钢板固定在骨折面上，适当调整钢板后拧入双皮质螺钉进行固定。
观察组——锁定加压钢板内固定治疗。结合X线检查结果选择适合患者的钢板，针对上肢骨折患者行臂丛麻醉，针对下肢骨折患者行硬膜外麻醉，患者取仰卧位，首先闭合复位患肢，采用克氏针固定复位小块骨折。分别在骨折处的近端和远端取手术切口，充分暴露骨折断口，逐层分离，将骨断裂间的组织清除后行解剖复位，完成复位后将钢板固定在骨干外侧，通过C型臂X线机对骨折复位情况与钢板固定情况进行观察，在骨两端拧入双皮质螺钉，分别使用螺钉进行加压固定，将骨干外侧肌肉覆盖钢板并进行缝合，最后缝合切口。
2组术后均给予患者抗生素治疗。
1.3观察指标、判定标准
采用视觉模拟评分法对患者术后的疼痛程度进行评估，十分制，分数越高表示患者越疼痛，观察2组患者术后并发症的发生情况，术后进行随访，统计2组患者的骨折愈合时间。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，术后疼痛评分、骨折愈合时间用（`x±s）表示，采用t检验；用%表示并发症发生率，使用卡方检验。p＜0.05表示2组患者的各项指标数据对比具有统计学意义。
2结果
如表1，对照组患者的并发症发生率（23.33%）明显高于观察组，p值小于0.05。
表1：对比2组四肢骨折患者术后并发症的发生情况（n，%）
注：同对照组相比（P＜0.05）。
3讨论
人体发生骨折会使骨组织周围的软组织和血管遭到破坏，诱发一系列的并发症，将骨折尽早解剖复位并进行固定，能够改善预后。传统牵引固定和石膏固定会对患者的局部血液循环产生影响，固定时间较长，同时还可能发生神经损伤和肌肉萎缩，导致骨折伤口愈合速度较慢，治疗效果不理想。
近年来内固定技术不断发展，各种新型医疗器材逐渐出现在临床治疗中，在治疗四肢骨折患者时采用钢板螺钉内固定虽具有一定的治疗效果，但由于具有手术切口大等缺点，会对患者的软组织造成影响，植入的钢板在后期还需取出，会进一步损伤患者的身心健康，导致术后康复慢，治疗的局限性较大。
锁定加压钢板是通过自身交锁来固定骨折患肢，手术创伤小，手术时无需剥离骨膜，不会影响骨折处周围组织的血运情况，螺钉能够稳固的锁定在接骨板中，增加钢板、螺钉、骨折块的结合力[2]。锁定加压钢板能够避免骨膜受损，有利于骨折部位在适宜的生理环境中快速愈合，此外，锁定加压钢板内固定治疗能够保证骨折生物学的完整性[3]，术中植入的螺钉和钢板均具有较高的稳定性，能够有效促进患者术后运动功能的恢复，术后并发症的发生率不高。
在本次研究结果中，观察组四肢骨折患者的并发症发生率和术后疼痛评分均低于对照组，骨折愈合时间比对照组患者短，p值小于0.05。肖笠[4]在《锁定加压钢板治疗四肢骨折的应用价值分析》一文中报道，观察组（锁定加压钢板内固定治疗）患者的骨折愈合时间为（6.1±0.4）个月，对照组（钢板螺钉内固定治疗）患者的骨折愈合时间为（8.7±0.6）个月，与本文中关于骨折愈合时间的研究结果相近，进一步证实了本文研究结果的真实性。
总而言之，四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗能够缩短患者的骨折愈合时间，术后的疼痛程度轻，并发症发生率较低，临床应用价值较高。
【参考文献】：
[1]张振.四肢骨折应用锁定加压钢板内固定临床治疗的效果观察[J].中国继续医学教育,2014,6(8):66-67.
[2]郭立明.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中国伤残医学,2015,23(19):74-75.
[3]陈义方,容永纯,邓国梁.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中国现代药物应用,2016,10(12):49-51.
[4]肖笠.锁定加压钢板治疗四肢骨折的应用价值分析[J].中外医学研究,2015,13(2):97-99.
论文作者:王立强
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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