桃源县人民医院神经内科 湖南桃源 415700
【摘 要】目的：分析辛伐他汀对急性缺血性脑卒中的疗效。方法：选取2016年的1月~2017年的10月发病并送至我院就诊的75例缺血性脑卒中病患，分为治疗组和对照组，对照组予以常规基础治疗，治疗组增加辛伐他汀治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗组的NIHSS评分在治疗后明显低于对照组；治疗组获得了比对照组更高的治疗总有效率，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。结论：辛伐他汀治疗缺血性脑卒中能够帮助患者有效调节血脂水平，改善动脉粥样硬化，促进恢复效率提升。
【关键词】辛伐他汀；缺血性脑卒中；效果
缺血性脑卒中是病情严重的疾病类型，治疗的重点是延缓动脉粥样硬化，他汀类药物是治疗此病的常用药，辛伐他汀凭借用药效果佳、不良反应少的优势应用较为广泛[1]。本文分析了辛伐他汀对急性缺血性脑卒中的疗效，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取75例缺血性脑卒中病患做为研究对象，均在于2016年的1月~2017年的10月发病并送至我院就诊。纳入标准：①患者符合缺血性脑卒中相关的诊断标准。②患者临床资料完全。具备一定耐受能力，无相关药物过敏史。③患者无其他系统严重疾病，未合并恶性肿瘤。按照随机方法进行分组，将患者分为治疗组和对照组，研究组有38例患者，其中有男性24例，女性14例；年龄50~70岁，平均年龄是（62.8±4.8）岁；其中伴有高血压患者17例，伴有糖尿病患者11例。对照组有37例患者，其中有男性26例，女性11例；年龄52~70岁，平均年龄是（63.4±5.2）岁；其中伴有高血压患者18例，伴有糖尿病患者12例。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，（P＞0.05）。
1.2方法
在所有患者发病被送入医院后快速展开救治工作，向其家属了解发病时情况，进行全面检查，迅速建立静脉通道快速补液，综合各项检查结果明确诊断，对其身体状况和病情严重程度、神经功能缺损程度进行评估，予以个体化治疗方案。所有患者均接受基础治疗，包括：实施吸氧，予以心电监护，应用脱水剂类药物，予以营养支持，选用促微循环改善类药物、保护脑组织类药物、降颅压类药物，根据患者存在异常的身体指标进行降压、降血糖类药物。
治疗组除接受基础治疗，选择辛伐他汀施治，用药方法：辛伐他汀，口服，每次用药剂量是20mg，每晚用药1次。
所有患者均接受持续6周的治疗，用药期间加强对其病情变化、用药不适反应的观察，及时处理发生的不适。帮助患者进行定期的身体检查，根据检查结果对用药剂量进行灵活调整。将药物的用法详细为患者及家属讲解，提高用药依从性。嘱咐患者注意休息，保持良好的生活习惯，待患者恢复情况允许时指导患者进行机体功能锻炼。
1.3观察指标
观察两组患者的恢复情况，记录各项临床指标变化，由同一组人员在治疗前后帮助患者进行NIHSS评分，用以评估患者神经功能缺损情况。
1.4疗效判定
根据患者的恢复情况并结合NIHSS评分改善情况对治疗效果进行评估：患者在治疗后缺血性脑卒中相关的体征、症状均消失，与治疗前相比NIHSS分值有90%以上的下降，视作治愈；患者在治疗后缺血性脑卒中相关的体征、症状有大幅度改善，与治疗前相比NIHSS分值有45%以上但未到90%的下降，视作显效；患者在治疗后缺血性脑卒中相关的体征、症状有所好转，与治疗前相比NIHSS分值有18%以上到不足45%的下降，视作有效；患者病情未见好转，各项临床指标无变化，甚至病情加重，视作无效。
1.5统计学处理
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（ ±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组各阶段NIHSS评分
在接受治疗前两组患者的NIHSS评分经比较无统计学差异，P＞0.05；接受治疗后，两组患者的NIHSS评分均有一定程度下降，与治疗前比较存在统计学差异，P＜0.05；治疗组的NIHSS评分在治疗后明显低于对照组，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
缺血性脑卒中是临床发生率偏高的脑卒中类型，也属脑血管系统常见疾病，以发病急、病情重、进展快著称。多数情况下，缺血性脑卒中能够被多种因素所诱发的，其中最为常见的是因脑血管相关疾病所导致，既往以中老年患者所占比重最大[2]。我国在近些年人口老龄化现象严重，加上饮食结构改变、社会压力剧增等因素影响，缺血性脑卒中患病率逐年增长，也有越来越年轻化的趋势。在患者发生缺血性脑卒中后，有很大风险留有较多后遗症，以机体功能障碍最为多见，而治疗效果若不理想，患者有较高剂量猝死，对其生活治疗以至于生命安全有非常大的影响[3]。缺血性脑卒中主要的发病原因在于患者存在动脉粥样硬化，使得局部形成血栓而堵塞血管，进而造成患者的脑组织因此发生缺氧性的坏死，最终使得其发病。关于缺血性脑卒中的临床治疗，主张保守用药治疗，综合改变的病理变化，目前临床主要的治疗原则是采用积极手段延缓、控制动脉粥样硬化[4]。有研究指出，通常情况下动脉粥样硬化所形成的斑块主要为多种分子物质，这其中就包括有多种血脂类的物质，固治疗过程需要兼顾对血脂水平的调节。在帮助缺血性脑卒中选择临床用药方面，以辛伐他汀为主的他汀类药物有非常广泛的应用，对促进此类患者血脂水平的调节有积极意义[5]。在应用辛伐他汀后，可抑制对内源性胆固醇与相关物质的合成，对细胞中羟甲戊酸的代谢进行阻断，促进胆固醇合成减少，增加低密度脂蛋白受体的数量，进而降低血清胆固醇水平。同时，在应用辛伐他汀后，能够对血供中内皮功能进行良性改善，以此抑制炎性反应，达到延缓动脉粥样硬化的目的。
本文治疗组除基础治疗，增加辛伐他汀服用，与对照组相比，治疗组的NIHSS评分在治疗后明显低于对照组；治疗组获得了比对照组更高的治疗总有效率，组间比较存在统计学差异，P＜0.05。以上结果证明了辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的优异效果。能够帮助患者有效调节血脂水平，改善动脉粥样硬化，促进恢复效率提升。
参考文献：
[1]吴峻，肖云，王玮，等.辛伐他汀对动脉滋养管及内皮功能的影响[J].南方医科大学学报，2010，30（2）：275-277.
[2]陈澎，陈传磊.辛伐他丁对急性缺血性脑卒中疗效的临床观察[J].中国实用医药，2011，6（30）：30-22.
[3]富克非，孟祥亚.200 例缺血性脑卒中门诊患者二级预防的现况调查[J].中国医学创新，2011，8（26）：136-138.
[4]陈泽超．辛伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察〔Ｊ〕．国际医药卫生导报，２０１３，１９（８）：１１０１－１１０３．
[5]荣钦锋，史鹏，王维和，等．辛伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床分析〔Ｊ〕．中外医学研究，２０１２，１０（１５）：２５－２６．
论文作者:徐,正
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
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