摘要：目的：观察硝酸米康唑（达克宁栓）联合康妇炎胶囊与单一使用达克宁栓相比治疗霉菌性阴道炎的临床效果及复发率。方法：纳入2016年1月1日到2018年10月1日于我院就诊的霉菌性阴道炎患者120例，按照治疗方法分为对照组和治疗组，每组各60例患者，对照组使用达克宁栓治疗，治疗组采用达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗，三个疗程后观察两组患者的治疗效果，并进行6个月的随访。结果：治疗组的总有效率为93.33%，优于对照组的治愈率61.67%；实验组中白带改善的患者有57例，占实验组的95.00%；对照组患者的白带改善率仅有29例，占比48.33%；6个月后随访治疗组的复发率5.74%低于对照组21.65%，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎和单一使用达克宁栓治疗相比，临床疗效好，白带改善率高，复发率低，该治疗方法可在临床进一步推广。
关键词：达克宁栓；硝酸米康唑；康妇炎胶囊；霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，病原体主要为念珠菌或白假丝酵母菌[1]，患者常常表现为白带异常、阴道瘙痒等症状，严重时可累及泌尿系统及生殖系统，导致不孕症的发生[2]。目前主要使用抗真菌药物治疗霉菌性阴道炎，虽然治愈率较高但是容易复发，给患者的生活带来了很大负担，因此提高霉菌性阴道炎的治愈率并且减少复发是治疗的关键。本研究将治疗霉菌性阴道炎的药物达克宁栓和康妇炎胶囊联用，旨在探究两药联用对霉菌性阴道炎治愈及复发的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入2016年1月1日到2018年10月1日于我院就诊的霉菌性阴道炎患者120例，按照治疗方法分为对照组和治疗组，每组各60例。其中对照组年龄22-56岁，平均年龄（35.2±5.3）岁，平均病程为（3.2±1.1）月；治疗组年龄23-53岁，平均年龄为（37.1±6.2）岁，平均病程为（2.8±1.4）月，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）确诊为霉菌性阴道炎；（2）患者及家属了解病情并签署治疗同意书；（3）依从性好，能按时服药并复查；（4）无重大精神病史及其他恶性疾病。
1.2治疗方法
对照组患者每晚给予一次达克宁栓治疗，每次200mg；实验组在达克宁栓治疗的基础上加服康妇炎胶囊，每日两次，一次150mg。治疗以7天为一疗程，共治疗三个疗程。治疗期间停用其他相关治疗药物并禁止坐浴及性生活。
1.3观察指标
1.3.1治疗效果评估
3个疗程后，根据阴道涂片及患者的自觉症状进行疗效评估。治愈：阴道涂片阴性，患者自觉良好；有效：阴道涂片阴性或弱阳性，患者自觉症状改善；无效：患者自觉无改善，阴道涂片阳性。总有效率=治愈率+有效率
1.3.2白带改善情况
观察治疗过程中白带的量、颜色、性状等，白带由治疗前的异常状态（分泌量哒，浓稠豆渣样）变为正常状态（均质，无异味，无色透明）、记为白带改善。
1.3.3复发率
患者出院后随访6个月，阴道涂片阳性即视为复发。
1.4统计学方法
使用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料使用“均值±标准差”表示，计数资料采用百分率表示，组间差异使用t检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果
统计分析显示，治疗组的有效率为93.33%，优于对照组的治愈率61.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者临床治疗效果[n（%），n=60]
注：两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 白带改善情况
治疗过程中观察记录患者的白带性状，实验组中白带改善的患者有57例，占实验组的95.00%；对照组患者的白带改善率仅有29例，占比48.33%。治疗组的白带改善率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3复发率
治疗后六月内随访结果显示，治疗组的复发率为5.74%，远低于对照组21.65%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
霉菌性阴道炎是我国妇女人群中常见的一种阴道炎症，发病率仅次于细菌性 阴道炎。霉菌性阴道炎的病原体主要是白色念珠菌，作为一种机会性致病菌，白色念珠菌经常在阴道菌群紊乱及免疫系统破坏的时候大量繁殖，多见于抗生素、激素的长期应用。霉菌性阴道炎主要表现为白带异常、阴道瘙痒刺痛以及一些泌尿系统症状，影响了患者的正常生活甚至影响正常的生育能力，另外，孕妇发生霉菌性阴道炎往往会导致流产、早产、胎儿生长受限等。
目前临床上霉菌性阴道炎的诊断较简单，通过阴道分泌物检查即可确诊，但是霉菌性阴道炎的治疗比较复杂，主要是因为其易复发，以往研究显示，霉菌性阴道炎的复发率可达40%-50%。现有的治疗药物主要是抗真菌药，包括伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、硝酸米康唑等。
达克宁的主要成分为硝酸米康唑，属于米康唑的衍生物，是一种广谱抗真菌药物。硝酸米康唑进入体内后，能够通过抑制细胞膜的麦角固醇的合成促进细胞内的物质外流，同时其可以抑制细胞内过氧化物酶的活性，从而起到杀灭真菌的作用。虽然达克宁作用迅速，能够有效缓解瘙痒症状，但是长期应用容易导致耐药性。康妇炎胶囊属于中成药，主要成分有当归、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英、薏仁、苍术等，这些中药合用可以清热解毒、行血化瘀，对于霉菌性阴道炎所引起的瘙痒和白带异常有一定的治疗效果。
本次研究发现达克宁与康妇炎胶囊在治疗霉菌性阴道炎上有协同作用，治疗效果以及复发率均优于单一用药。统计结果显示，治疗组的总有效率为93.33%，优于对照组的治愈率61.67%；实验组中白带改善的患者有57例，占实验组的95.00%；对照组患者的白带改善率仅有29例，占比48.33%；6个月后随访治疗组的复发率5.74%低于对照组21.65%，以上三项结果均具有统计学差异（P＜0.05）。
综合来看，达克宁联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎与单一用药相比治疗有效率更高，并且能够一定程度上降低复发率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 吴巧红.达克宁栓在霉菌性阴道炎中的应用观察[J].甘肃科技，2018（11）.
[2] 王赛萍.克霉唑阴道片结合伊曲康唑胶囊在复发性霉菌性阴道炎疗效分析[J].现代养生，2018（2）：96-97.
论文作者:滑春英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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