陈玲 （甘肃省定西市渭源县中医院 甘肃省定西市渭源县 748200）
摘要：目的 观察对重症胰腺炎患者应用肠内营养护理的临床疗效。方法 选取我院2015年7月~2017年3月收治的80例重症胰腺炎患者作为研究对象，按照不同护理方法将其分为观察组和对照组，每组患者40例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上增加肠内营养护理干预，比较观察组和对照组患者临床相关营养指标的恢复情况。结果 观察组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 对重症胰腺炎换这使用肠内营养护理干预临床疗效比较理想，可有效促进患者机体营养恢复，值得临床推广。
关键词：肠内营养护理；重症胰腺炎；护理
重症胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，多由胆道系统疾病、酗酒和暴饮暴食、高脂血症和高钙血症引起。重症胰腺炎患者机体处于高分解和高代谢状态，对营养需求较高，因此患者多需要肠内外营养支持。营养支持作为整体治疗中的重要一环，不仅要起到维持患者营养状态的作用，还需要保护脏器功能不受损害。本次研究探讨肠内营养护理在重症胰腺炎患者护理中的应用效果，其中给予肠内营养护理的观察组患者取得了理想的结果，现将具体内容报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年7月~2017年3月收治的80例重症胰腺炎患者，按照不同护理方法分为观察组和对照组，每组各40例患者。其中观察组患者男性29例，女性11例，年龄24~65岁，平均年龄（44.5±2.9）岁；对照组患者男性27例，女性13例，年龄26~64岁，平均年龄（45.0±2.3）岁。患者临床表现及各项检查与重症胰腺炎临床诊断标准相符，均无精神病史或家族精神病史，可与人正常沟通交流，患者均签署《知情同意书》，自愿参与本次研究。2组患者在年龄、性别、病情等一般资料上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 肠内营养方法
在2组患者病发5d后给予鼻肠管肠内营养支持，具体方法如下：首先清除患者鼻腔内分泌物，用石蜡油涂抹患者鼻肠管表面，导丝在电子胃镜的辅助下经由活检恐置入十二指肠水平段，并将其导入一侧鼻腔，顺导丝进入鼻肠管，插入深度控制在75~85cm即可。患者肠功能基本恢复后开始给予肠内营养，由营养管注入5%温热葡萄糖盐水500ml，1d内若患者未出现不适症状，即可逐渐以肠内营养过渡[1]。
1.2.2 护理
对照组：给予对照组常规护理。
观察组：在给予常规护理的基础上给予患者重症胰腺炎肠内营养针对性护理，具体内容包括：1、肠内营养护理。让患者保持半卧位，避免出现营养液返流现象。在进行营养液输注前要先清除患者口腔分泌物，通过使用少量温水通入观察管道来观察是否存在堵塞现象，同时确认患者鼻饲管位置正确。由于患者患病期间肠道蠕动较慢，患者肠道需要适应过程，因此在输注营养液时要严格执行无菌操作，并遵循速度由慢到快、浓度由低到高的原则，同时注意将营养液温度维持在37℃左右，避免因液体温度过低引起患者腹泻；2、心理护理。护理人员应加强与患者之间的沟通交流，主动向患者科普重症胰腺炎致病机制、肠内营养对于治疗重症胰腺炎的意义、如何应对相关并发症等相关知识，使患者对重症胰腺炎有初步了解，同时通过言语鼓励、转移注意力等方法缓解患者心理压力，促使患者积极配合治疗；3、并发症护理。在肠内营养过程中可能会出现导管移位、脱出、堵塞、反流、腹泻等并发症，为保证肠内营养顺利进行，护理人员应定时巡视，注意把握患者具体情况，有效预防及护理各种并发症，具体内容包括：①选取稳定性较好、柔软细孔鼻肠管，在前额妥善固定，同时加强心理干预，防止患者因情绪烦躁自行拔管或翻身时不慎导致导管脱落。②注意在输注营养液前充分摇匀营养液，输注后及时对管道进行冲洗，避免出现堵管现象，若发生堵管、脱管现象要及时更换管腔。
1.3 观察指标
对比2组患者体温、肛门排气、营养指标（体质量、总蛋白水平、白蛋白）、并发症发生情况[2]。
1.4 统计学方法
记录两组患者各项数据并进行分类和汇总，采取统计学软件SPSS19.0分析和处理上述汇总数据，计量资料采用平均值±标准差（x±s）表示，计量数据组间对比采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间率对比采用x2检验，对比结果P＜0.05则视为具有显著差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预后临床表现
观察组各项营养指标和肛门排气情况明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。
3 讨论
重症胰腺炎患者多伴有严重代谢功能紊乱，其应激反应呈高代谢状态，因此，加强营养支持对重症胰腺炎患者尤为重要。对患者进行肠内营养护理有助促进患者肠蠕动功能恢复，加速静脉系统的血液循环，从而促使胃肠激素分泌，使营养因子直接进入肝脏，使患者肠黏膜屏障功能得以改善，促进蛋白质合成，进而改善患者机体营养状况[3]。本次研究选取我院于2015年7月~2017年3月收治的80例重症胰腺炎患者作为研究对象，应用了肠内营养护理的观察组患者各项营养指标和肛门排气情况优于对照组患者，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。由此可见，肠内营养护理对治疗重症胰腺炎患者具有重要意义，能为患者提供更好的营养支持，减少并发症的发生，为患者顺利康复提供保障，与崔蕊[4]研究结果相符。
综上所述，应用肠内营养护理能有效改善患者病情，降低并发症发生率，对治疗重症胰腺炎具有良好的辅助作用。
参考文献
[1]周婧英.肠内营养护理在重症胰腺炎患者中的应用体会[J].当代医学，2015，21（8）：120-121.
[2]雷荣兰，唐伟，高明焕，等.重症胰腺炎患者肠内营养的护理[J].护士进修杂志，2014，29（4）：383-384.
[3]孟云，张霞，王莉莉，等.早期肠内营养护理在改善重症胰腺炎患者营养状态及预后中的应用[J].国际护理学杂志，2015，34（11）：1443-1445.
论文作者:陈玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 营养论文; 重症论文; 对照组论文; 并发症论文; 肠管论文; 《航空军医》2018年5期论文;