长沙市第一医院神经内科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析健康教育对重症肌无力病人生存质量的影响，探讨有效的施教方法。方法：选取2015年5月~2016年5月我院收治的73例重症肌无力患者，将所有患者随机分为观察组和对照组。对照组患者在此期间给予简单健康教育，观察组患者则给予个体化的健康教育。结果：观察组患者的知识知晓率与治疗依从性均明显高于对照组；观察组患者的生存质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论：健康教育对重症肌无力病人作用重大，给予患者有效的健康教育能够强化知识知晓率，提高治疗配合度，促进其生存质量改善。
【关键词】健康教育 重症肌无力 生存质量
本文重点分析了健康教育对重症肌无力病人生存质量的影响，探讨有效的施教方法，旨在提高治疗效率，保障患者获得最佳的预后。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年5月~2016年5月我院收治的73例重症肌无力患者。将所有患者随机分为观察组（37例）和对照组（36例）。观察组中男性22例，女性15例；年龄24~70岁，平均年龄（46.7±6.2）岁；病程2个月~4年，平均病程（1.7±3.3）年；疾病分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型12例，Ⅲ型12例，Ⅳ型6 例；文化程度：初中及以下9例，高中17例，高中以上11例。对照组中男性21例，女性15例；年龄23~70岁，平均年龄（46.2±5.9）岁；病程2个月~3年，平均病程（1.5±3.1）年；疾病分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型13例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例；文化程度：初中及以下8例，高中16例，高中以上12例。两组患者的年龄、性别、病程、疾病分型、文化程度等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者治疗及用药模式基本相同，对照组患者在此期间给予简单健康教育，观察组患者则给予个体化的健康教育。个体化健康教育在患者入院后落实于整个治疗期间，以保障健康教育工作的时效性和全面性。健康教育工作主要体现在个体化教育方案的制定、施教人员综合素质的提升及落实健康教育方案等几个方面。
1.2.1健康教育方案的制定 科室中成立教育小组，探讨重症肌无力患者常存在的问题，分析存在、潜在的风险因素，问询患对健康知识方面的需求，参考国内健康教育成功实施案例与相关文献，结合科室实际情况，确立健康教育的重点，设计胃溃疡教育内容；根据不同文化层次、不同年龄段的患者在不同治疗阶段的需求制定具有针对性的健康教育计划。分阶段（入院、住院、出院）按计划实施，并在开展健康教育的过程中随时根据患者需要、病情变化进行调整。
1.2.2教育实施人员的培训 定期对参与施教的人员进行培训，邀请此方面专家前来授课，增加护理人员之间的互动与经验分享活动，提高施教人员整体素质与责任心。
1.2.3实施健康教育 主要以入院、住院、院外几个阶段为重点开展健康教育。入院和住院的健康教育主要是疾病知识的专项教育，包括重症肌无力的发病机制、观察、治疗和护理重点等；出院健康教育包括在患者即将出院时给予针对性的指导，并在出院后以电话随访形式给为患者提供能够解决疑问的途径；开展健康教育的形式主要有1对1的健康教育和定期组织的健康讲座、健康课堂，1对1形式的健康教育可根据患者需求随时开展或者通过预约开展，专题讲座与健康课题频率保持每半个月1次，每次30min；此外，可组织院区内患者和家属间的经验分享活动，利于经验交流，对治疗和护理工作提出意见；还可利用当今发达的通讯网络，逐渐院内微信群QQ群或科室的公众号、微博等，定期发送、推送关于疾病、保养方面的常识，方便患者阅读和掌握；定期发放教育资料，主要内容有饮食、功能锻炼、疾病预防等方面的常识，嘱咐患者与家属阅读，提高自我保健和防范意识。
1.2.4健康教育内容：①根据患者的疾病分型与文化程度组织易懂的语言普及重症肌无力的相关知识，说明发病机制、治疗方法、治疗过程、治疗要点和治疗中需要注意的事项，说明积极参与治疗的意义，提高患者的治疗积极性与配合度。②在治疗期间实施各项治疗或护理操作时均提前向加以解释，说明其意义，告知配合要点，避免患者恐慌；给予患者用药指导，强调遵医嘱合理、规律服用药物的必要性，避免私自增减药量或停药，说明药物的用法、作用机制，教会患者观察、辨认与处理轻微用药不良反应，嘱咐其出现不适立即报告医生；给予饮食指导，根据患者身体状况和病情制定饮食计划，保障每天蛋白质与维生素摄入充足，避免食用粗糙、干硬及刺激性食物[1]，若患者存在轻度吞咽障碍，应指导其用餐时采取合适体位，以糊状食物为主，遵循少食多餐为饮食原则，对于存在重度吞咽障碍的患者，需给予其鼻饲营养，并指导其进行吞咽功能呢锻炼；注意了解患者存在的不良生活习惯，予以纠正，告知患者良好卫生、作息、生活习惯的重要意义，普及相关的流感预防常识、洗手知识、营养知识。③重视患者的心理认知，准确掌握患者的心理特点，根据患者的心理状态变化开展适当的心理健康教育，说明负面情绪对机体和治疗造成的影响，引导患者分辨自身存在的非理性情绪，教会其方式身体和自我调节的方法。
1.3观察指标
对比两组患者的知识知晓率和治疗依从性；应用我院自制的调查表评定患者的生存质量。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者知识知晓率和治疗依从性对比
观察组患者的知识知晓率与治疗依从性均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
重症肌无力以受累骨骼肌非常容易疲劳为主要的临床症状，能够在短时间内发生收缩后的肌力下降，随之可出现全身乏力，可诱发呼吸肌的无力，甚至导致患者死亡[2]。此病的病程相对较长，患者受到疾病的影响严重，此类患者的生存治疗也因此下降严重。还需注意的是，此病目前还无特效治疗药物，导致患者治疗依从性不高，也容易产生诸多负面情绪，对治疗效果造成影响[3]。因此，更需要有效的健康教育，帮助患者提高认知，减轻心理负担，强化治疗依从性[4]。我科室近年来将重症肌无力健康教育做为重点，实施个体化健康教育。通过针对患者的病情、文化层次和生活习惯制定针对性健康教育计划，从入院后便将将教育工作延伸至整个治疗阶段，利于多样、灵活的教育方式，对患者认知、心理、行为、用药、饮食实施干预，并为其提供解决问题的路径[5]。
本文研究显示，观察组患者的知识知晓率与治疗依从性均明显高于对照组；观察组患者的生存质量明显优于对照组（P＜0.05）。充分说明，健康教育对重症肌无力病人作用重大，给予患者有效的健康教育能够强化知识知晓率，提高治疗配合度，促进其生存质量改善。
参考文献：
[1]许会军，陈晓芳，刘鹏，等.重症肌无力的发病机制[J]，中国临床神经科学.2014，22（6）：677-679，685．
[2]李成香.中医护理健康教育对重症肌无力疗效的影响[J]，光明中医.2016，12（31）：1811-1813.
[3]来小音，桂梦翠，卜碧涛，等.重症肌无力相关抗体研究进展[J]，中华神经科杂志.2013，46（9）：629-633．
[4]董文菊，段柯旭，李开芬，等.临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用[J]，齐鲁护理杂志.2012，18（4）：1-2．
[5]孙桂香.临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用[J]，齐鲁护理杂志.2016，5（22）：14-16.
论文作者:黄子莜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：患者论文; 健康教育论文; 重症肌无力论文; 病程论文; 对照组论文; 个体化论文; 知识论文; 《航空军医》2016年第21期论文;