甘肃省天祝县藏医院 733299
【摘要】目的：研究在类风湿性关节炎治疗过程中实行藏药外敷的临床疗效分析。方法：选取我院自2015年3月至2016年3月期间收治的38例类风湿性关节炎患者作为研究对象，所有患者入院后均予以藏药外敷治疗，对比分析所有患者治疗前后满意度评分情况及治疗总有效率情况。结果：经藏药外敷治疗后，所有患者满意度评分（96.27±7.58）、临床治疗总有效率97.36%，类风湿性关节炎所有指标均得到显著改善，对比治疗前差异性显著，P值均小于0.05，存在统计学意义。结论：将藏药外敷治疗应用在类风湿性关节炎临床治疗过程中具有显著效果，大大改善了类风湿性关节炎的临床症状以及患者的生活，值得临床广泛应用与推广。
【关键词】藏药外敷，类风湿性关节炎，临床效果
类风湿性关节炎属于自身免疫性慢性关节疾病，也是一种多发疾病，在中医理论中认为属于痹症范畴，肩、膝、肘、踝等部位出现不同程度的疼痛是主要表现，同时关节也可能出现肌僵或者变形，并且在遇到刮风、下雨天气会加重患者病情[1]，经X线检查之后软组织出现不同程度重症，存在比较高致残率与复发率，对患者进行药物治疗实际上就是对关节晨僵、关节肿胀等症状进行控制，缓解破坏关节骨的程度，改善患者关节骨的基本功能，现对我院收治的38例类风湿性关节炎患者治疗过程与结果进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
自我院2015年3月至2016年3月期间收治的类风湿性关节炎患者中选取38例参与此次研究，所有患者入院后均实行藏药外敷治疗，通过对患者讲解以及医生护士耐心沟通，在所有患者了解此次研究目的、研究过程、注意事项之后均自愿签署知情同意书，并且积极配合我院后期的治疗工作。其中女性患者25例，男性患者13例，最大年龄76岁，最小年龄33岁，中位年龄（55.21±5.24）岁，病程在6个月-11年，平均病程（4.7±0.6）年。
1.2 方法
藏药中最主要的就是《四部医典》中的五味甘露浴，经藏药炮制法处理药材之后进行加工发酵，并在晒干后以供备用，依据患者不同的症状辅助给予其他形式的藏药，热痹增加使用西藏棱子芥、独一味以及绿绒蒿，寒痹加用雪莲、喜马拉雅紫茉莉、藏檀香。在铁锅中将配备好的诸药材进行加热翻炒，在翻炒的时候适当加入青稞酒100mL，等到温度适宜之后在布袋中装入药，将药袋敷于患者充分暴露的病变关节，此外也可以利用毛巾进行包裹之后敷病变关节，每次30~40min，每天1~2次，以进行15~30天为一个治疗周期。
1.3 观察指标[2]
依据中医学会风湿学会以及中西医结合风湿病学会中的风湿四病判定标准进行自行分析。治疗一个周期之后患者临床主要症状均消失，各关节活动功能均能够恢复正常，经X线摄片检查表明软组织肿胀症状均消失判定为显效；经治疗后患者关节活动功能以及疼痛肿胀均得到显著改善，明显改变血沉、类风湿因子判定为有效；上述症状均没有发生改变，甚至出现加重情况判定为无效。
1.4 统计学方法
本次进行研究的38例类风湿性关节炎患者均应用SPSS19.0统计学软件处理所有数据，患者治疗前后总有效率比较用率（%）表示，采取卡方检验，患者治疗前后满意度评分比较用（均数±标准差）表示，采取t检验，当P＜0.05时检验后存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比患者治疗前后总效率
患者在治疗前总有效97.36%显著低于治疗后总有效率78.94%，差异显著，统计学存在意义（P＜0.05）。
3 讨论
类风湿性关节炎属于发生关节病变后形成的全身免疫性慢性疾病。小关节滑膜引发的关节肿痛，导致关节间隙变窄，软骨破坏，后期严重的可能发生重骨质破坏并引发患者关节畸形、僵直、功能障碍等主要临床症状[3]。国内在类风湿性关节炎发病方面的概率是0．24~0．5%，其中女性患者往往高于男性患者，该疾病可能发生于任何年龄，其中20-50岁阶段是发病最多时期[4]。类风湿性关节炎同时也是反复发作性疾病之一，存在比较高致残率，比较差预后，目前临床研究中还没有根治该疾病的治疗方式。
藏药是在广泛融合以及吸收印度医药学、中医药学、大食医药学等理论之后经过长期实践发展出来的一种独特医药体系，目前已经具备上千年的历史，是国内目前比较有影响、保存比较完整的民族药之一[5]。藏医中指出类风湿性关节炎发病机制是由于正气不足，感染寒、风、热、湿之邪引发的留滞肌肉经络最终导致患者气血经脉闭阻，促使患者出现关节疼痛、屈伸不利、关节麻木等现象，藏药外敷可以显著改善患者血液循环，促进对于药物的吸收[6]，同时也可以改变患者关节晨僵症状，有效降低患者炎症肿胀现象，最终能够恢复关节功能以及缓解关节疼痛。
本次研究中表明，在经藏药外敷治疗之后可以显著改善患者临床症状，对比治疗前存在显著性差异，统计学存在意义。
综上所述，在治疗类风湿性关节患者中实行藏药外敷治疗具有显著效果，但是临床研究中也需要配合一定的早期护理，此时可以显著降低发生并发症的可能性，缓解患者疼痛感，为患者树立继续治疗信心，缩短患者住院时间，改善患者日后生存质量，因此藏药外敷来对类风湿性关节炎进行治疗是一种值得广泛推广与应用的方式。
参考文献
[1]林扎西卓玛.藏药浴综合治疗类风湿性关节炎146例临床体会[J].亚太传统医药 , 2016, 12(12):14-15.
[2]东知项杰，俄措卓玛.藏药浴治疗类风湿关节炎48例[J].中国中医药现代远程教育 , 2014, 12(15):44-44.
[3]朱仁杰.藏药浴治疗类风湿关节炎30例临床观察[J].中国民族民间医药 , 2015，24(19):2-3.
[4]仁桑.藏医药浴卡擦治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].中国民族医药杂志 , 2015, 21(4):13-13.
[5]拉毛先.藏药药浴对各种关节炎治疗效果分析[J].中国民族医药杂志 , 2014, 20(6):17-18.
[6]杨本扎西.藏医外敷治疗类风湿性关节炎[J].中国民族医药杂志, 2016, 22(8)：43-44.
论文作者:包志英
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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