（甘肃省武威市民勤县人民医院；甘肃武威733300）
【摘要】目的 探讨了胆结石患者围手术期综合护理措施，对护理效果及体会进行总结。方法 分析我院2014年3月-2017年1月收治的50例胆结石患者临床资料，按护理方法不同随机分为实验组和对照组，比较两组患者护理效果。结果50例患者均手术治疗，实验组护理有效24例，护理有效率为96.0%，对照组护理有效20例，护理有效率为80.0%。两组患者通过不同护理措施治疗，实验组护理有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。对照组护理满意度为84.0%，实验组满意度为96.0%，实验组护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 经有效的综合护理措施，有助于胆结石患者恢复，可明显减少并发症的发生，提高患者的术后生活质量。
【关键词】胆石症；围术期；护理；措施
胆结石系胆管系统发生的结石，为临床常见多发疾病。近年来，发生率有上升趋势。胆结石临床表现主要为上腹疼痛、发热、恶心、呕吐、黄疸，甚至休克及肝肾功能受损，给患者的身心健康造成严重损害[1]。现将我院收治的50例经胆囊切除术治疗胆结石患者的围术期护理效果报道如下。
1．资料和方法:1.1 一般资料：2014年3月-2017年1月收治的50例胆结石患者为研究对象，按采取的护理措施的不同分为两组：综合护理组（实验组）、普通护理组（对照组）；其中，综合护理组25例，男15例，女10例；年龄15 - 69岁，平均45.8岁，病程2 -6年；普通护理组25例，男16例，女9例，年龄16 - 68岁，平均45.2岁，病程2 -6年.
1.2护理干预措施：实验组：患者入院后细心向患者讲解疾病知识，按照合理方案进行个性化护理，帮助患者了解本病特征、手术过程、预后及并发症，消除患者紧张恐惧心理，使患者全面正确认识本病；对照组采用常规护理方法。将两组患者护理有效率及护理满意度进行统计分析。
1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
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2 结果：2.1护理有效率：50例患者均手术治疗，综合护理组护理有效24例，护理有效率为96.0%，普通护理组护理有效20例，护理有效率为80.0%。两组患者通过不同护理措施治疗，护理有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2 护理满意度：对照组护理满意度是84.0%，4例不满意，6例基本满意，15例非常满意。实验组满意度是96.0%，1例不满意，4例基本满意，20例非常满意。
3 护理措施：3.1术前护理①首先明确胆石症主要临床特点，为后期及时有效处理提供条件；②做好术前心理护理：与患者以诚相待，建立良好的医护患关系是前提。解除患者恐惧焦虑心理，耐心解答患者问题，并适时给予充分理解，尊重患者，培养患者拥有亲切安全感。在护理中要注意观察患者的情绪变化，及时疏通不良情绪，保持患者愉快、乐观地接受手术，增强患者手术耐受能力[2]。患者通常对手术的安全性、术后疼痛程度及后遗症问题有较多顾虑，出现焦虑、恐惧，要及时与患者沟通，给予安慰和鼓励。③做好术前检查及训练工作：明确诊断确定治疗方案后，及时做好术前的各项准备工作，如心电图、心功、血常规、肝功等检查。有吸烟史的病人及早劝诫其暂停吸烟，以降低对呼吸道刺激，训练深呼吸及咳痰，可给予去痰镇咳药。在麻醉前注意提醒患者禁食禁饮时间，必要时提前训练床上排便；做好病人的手术区皮肤消毒工作，鼓励患者勤换衣，术前更换宽松清洁衣物，女性患者要避开月经期。
3.2术后护理：①伤口疼痛的护理：密切观察患者意识状态和生命特征、心电图变化，按时巡视病房，详细及时记录病情变化。注意观察伤口有无渗血、渗液，定时监测血压变化，如果出现血压过低要考虑有无内出血发生，要及时通知医生。疼痛明显的患者遵医嘱给予镇静、止痛药物，协助患者取舒适卧位，保持呼吸道通畅，尚未完全清醒及躁动患者要予四肢约束保护，避免不必要损伤发生。②各种管道护理：注意保持输液管、氧气管、导尿管、胃肠减压管、T管通畅。老年患者肠蠕动功能恢复较慢、排气时间延长，因此要特别注意内容物颜色和量等；防止T管脱落，保持通畅，注意翻身时T管固定；每日记录胆汁量，更换引流袋。③术后饮食：术后禁食期间保持口腔清洁卫生，肛门排气后可进食少量流质饮食，慢慢给予易消化食物、低脂低蛋白高热量饮食，多饮水、多吃蔬菜、水果。④预防并发疰：在患者恢复良好的情况下，鼓励患者下床活动，促进胃肠蠕动。老年患者还要注意褥疮和坠积性肺炎情况发生，定时翻身拍背，教患者咯痰，保证病房和病床整洁，预防感染，减少并发症。⑤做好出院健康指导工作：告知患者注意休息、合理饮食、忌烟酒、讲究卫生、预防感冒。嘱患者定期复诊，若有不适立即就诊。
4.讨论：大部分胆结石患者无明显症状，少数患者可表现为慢性胆囊炎、急性胆囊炎，出现胆绞痛等症状，在进食高脂食物、休息不好、工作紧张等情况下可出现右上腹或上腹部隐痛，伴有呃逆、饱胀不适和嗳气等。胆囊结石由于长期阻塞或嵌顿胆囊管，在未感染时胆囊黏膜将胆汁中胆色素吸收，分泌无色、黏液性、透明物质，形成积液。手术治疗是临床上治疗该病的主要方式。对于有手术指证的患者都应积极实施手术，在腹腔镜下作小切口将胆囊切除，减轻症状。由于大多数患者对手术治疗缺乏了解，易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，无法密切配合手术，从而影响手术顺利完成。临床主张，围术期应给予患者临床护理，以保证手术成功及临床疗效。优质护理是在临床服务的快速发展中不断形成的，以为患者提供高质量临床服务为目的，贯彻术前、术中及术后，对各方面进行指导和干预。通过本研究，说明胆石症患者接受系统的综合围术期护理，能充分发挥患者自我能动作用，可显著减少胆结石并发症的发生，提高患者的术后生活质量。
参考文献：[1] 汪玉华．慢性胆囊炎、胆石症术前术后护理．安徽预防医学杂志，2001，7(1)：69．
[2]徐英．胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的护理[J].实用护理杂志，2004:16(4):16.
论文作者:石爱华,狄建玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 胆结石论文; 实验组论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;