胡文华 王韦伟
陕西省杨凌示范区医院内分泌科 陕西 咸阳 ７１２１００
【摘要】 目的 探究老年糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺激素水平的变化,以供参考.方法 选取我院收治的５０例老年糖尿病酮症酸中毒患者(２０１４年３月~２０１５年７月)作为观察组,同时选取同时期我院收治的５０例老年糖尿病患者作为对照组,观察２组患者的甲状腺激素水平变化.结果 治疗前,观察组患者的TT３、TT４、FT３、FT４、TSH 水平明显低于对照组患者(P＜０．０５)见表１,治疗后,观察组患者的FT３、FT４、TT３、TT４以及TSH 水平与对照组患者相比较,无显著差异(P＞０．０５)见表２,两组患者同组治疗前后甲状腺激素水平对比,观察组(P＜０．０５),对照组(P＞０．０５)见表３.结论 老年糖尿病酮症酸中毒患者的甲状腺激素水平与老年糖尿病患者不同,而经过相关酮症酸中毒治疗后,其水平会逐渐接近正常患者. 【关键词】 老年糖尿病酮症酸中毒; 甲状腺激素水平; 研究Thyroidhormonelevelsresearchonchangesinelderlypatientswithdiabeticketoacidosis Hu Wenhua,Wang Weiwei．DepartmentofRheumatology,EndourinologyinYanＧglingDemonstrationZoneHospital,ShanxiProvince７１２１００,China． Correspondingauthor:HuWenhua,Email:huwenhua_１２２６＠１６３． com【Abstract】objective Toinvestigatethechangesinthyroidhormonelevelsinelderlydiabeticketoacidosis,forreference．Methods Inourhospital,５０casesofelderlypaＧtientswithdiabeticketoacidosis(March２０１４－July２０１５)astheobservationgroup,whileselectingthesameperiodinourhospital５０casesofelderlypatientsasacontrolgroup,twogroupswereobservedchangesinthyroidhormonelevelsinpatients．Results Beforetreatment,theobservationgroupofpatientsTT３,TT４,FT３,FT４,TSHlevelsweresignificantlylowerthanthecontrolgrouppatients(P＜０．０５)inTable１,therewasnosignificantdifference(P＞０．０５)inTable２,twogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentwiththyroidhormonelevelssetcontrast,theobservationgroup(P＜０．０５),thecontrolgroup(P＞０．０５)inTable３．Conclusion ElderlydiabeticketoacＧidosis【dKieffyerweonrtdtsh】yroidhormonelevelsinelderlypatientswithdiabetesandrelatedketoacidosisaftertreatment,thelevelswillgraduallyclosetonormalpatients． elderlydiabeticketoacidosis; thyroidhormonelevels; research 【中图分类号】R５８７．２【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５６２－０１
随着社会的发展、人们生活水平的逐渐提高,患有糖尿病的患者呈逐年升高的趋势,糖尿病发病率逐年增高,老年糖尿病酮症酸中毒患者所占比例也在逐渐加大,老年糖尿病酮症酸中毒属危急重患者之一,其严重影响了患者的身心健康,病情严重的患者还会出现残疾现象[１],大大降低患者的生活质量,更严重的甚至出现昏迷死亡,那究竟老年糖尿病酮症酸中毒患者是否会影响甲状腺功能呢,因此,本文主要对老年糖尿病酮症酸中毒患者与老年糖尿病患者的甲状腺激素水平变化进行探究,详细报告如下,以供临床参考以及研究.
１ 资料和方法１．１ 基线资料 选取我院收治的５０例老年糖尿病酮症酸中毒患者(２０１４年３ 月~２０１５年７月)作为观察组,男性患者与女性患者所占比例为３０:２０,年龄在６３岁~８４岁之间,平均年龄为(７１．５４±２．５７)岁.同时选取同时期我院收治的５０例老年糖尿病患者作为对照组,男性患者与女性患者所占比例为３２:１８,年龄在６５岁~８６岁之间,平均年龄为(７２．６５±２．８７)岁.１００例患者均经过临床确诊(根据内科学第８版)并符合年龄及入组的要求,且知情同意作为研究对象,将２组患者的性别、年龄、甲状腺激素水平等基线资料进行对比,对于甲状腺激素水平两组分别进行治疗前后对比观察,P＞０．０５,差异不具有统计学意义,所以对照组与观察组之间可以进行良好的对比以及研究. １．２ 检查方法 对１００例患者均按照入院后的管理和诊治进行相关的常规检查化验,尤其对糖尿病酮症酸中毒患者检查化验更多些,比如,血气分析,反复尿常规化验,两组患者均常规进行血尿粪常规以及肝肾功离子血脂,糖化血红蛋白、血糖监测等检查化验,尤其对甲状腺功能的监测两组患者分别于治疗前及治疗后分别检测进行对比观察. 上述检测、分析仪器分别为糖化血红蛋白检测仪、微粒子全自动化学发光免疫分析仪、血气分析仪以及尿液分析仪等. １．３ 治疗方法 ２组患者均按照指南及诊疗常规要求,采用糖尿病药物进行治疗,如:胰岛素、格列奈类药物等,观察组患者在此基础上还需要积极纠正酮症酸中毒,维持水及电解质平衡,直至酮体消失,酸碱平衡电解质正常等,两组治疗后的血糖均基本达标. １．４ 观察指标 观察并对比２组患者的治疗前后的甲状腺激素水平的差异性. １．５ 统计学处理 本文数据均采用SPSS１７．０软件进行统计学处理,当P＜０．０５的时候,则认为差异具有统计学意义,计量资料使用( χ±S)表示,采用t 检验比较.
２ 结果由下列数据可以看出,治疗前,观察组患者的TT３、TT４、FT３、FT４、TSH 水平明显低于对照组患者(P＜０．０５)见表１,治疗后,观察组患者的FT３、FT４、TT３、TT４以及TSH 水平与对照组患者相比较,无显著差异(P＞０．０５)见表２, 两组患者同组治疗前后甲状腺激素水平对比,观察组(P＜０．０５),对照组(P＞０．０５)见表３.
表１ 对照组与观察组患者治疗前甲状腺激素水平相对比(X±s)
３ 讨论随着社会的发展、饮食结构的改变,患有糖尿病的患者呈逐年上升趋势, 同时,其发生酮症酸中毒的患者也在逐年增加[２],而糖尿病患者之所以会发生酮症酸中毒,其主要是因为糖尿病患者处在感染、手术等应激状态下[３],从而导致酮症酸中毒,其是一种具有生命危险的内科危急症,同时,糖尿病患者在发生酮症酸中毒的情况下会引起继发性全身变化,从而影响患者的身心健康, 降低患者的生活质量[４].甚至死亡. 本文研究中主要对５０例老年糖尿病酮症酸中毒患者以及５０例老年糖尿病患者的甲状腺激素水平进行探究,可以看出,观察组患者治疗前的TT３、TT４、FT３、FT４水平明显低于对照组患者治疗前后TT３、TT４、FT３、FT４水平(P＜０．０５),经治疗后,观察组患者的FT３、FT４、TT３、TT４以及TSH 水平与对照组患者相比较,无显著差异(P＞０．０５),两组患者同组治疗前后甲状腺激素水平对比,观察组(P＜０．０５),对照组(P＞０．０５).
相关文献表明[５],甲状腺激素水平主要是FT３、FT４、TT３、TT４以及TSH 水平,其主要是因为糖尿病酮症酸中毒患者的代谢功能失调,从而导致患者的甲状腺激素水平与正常糖尿病患者不同,而经过相关酮症酸中毒治疗后,其水平会逐渐接近正常患者. 另外,老年糖尿病患者在感染等应激状态下会产生酮症酸中毒,其主要是因为患者的儿茶酚胺分泌水平逐渐增加,造成酸碱失衡、缺氧,使得患者细胞内的pH 值发生了改变,才会导致患者体内的脱碘酶受到一定的抑制,从而加速了甲状腺激素水平的变化.因此,在老年糖尿病患者的甲状腺激素水平发生明显降低情况时,可能已经发生了糖尿病酮症酸中毒.
综上所述,本探究结果显示,老年糖尿病酮症酸中毒患者的甲状腺激素水平变化与正常糖尿病患者不同,甲状腺激素水平随着疾病病情的变化而发生变化,因此,测定患者的甲状腺激素水平有助于判断糖尿病患者的病情及基本情况,以及了解糖尿病酮症酸中毒患者发生酮症酸中毒时对机体带来的危害, 因此在发现患者出现酮症酸中毒时,不能够盲目的对其进行治疗,老年患者容易合并多种并发症,在没有对患者的病情进行评估而滥用药物进行治疗,很有可能会加重患者心脑血管疾病而导致死亡. 由此可见,预防糖尿病患者发生感染尤为重要,尤其是老年患者以及糖尿病病史较长者,这样可以大大减少糖尿病酮症的发生,以避免机体进一步的损伤.对于糖尿病患者的管理诊治要更加规范化、合理化、力争早诊断,早治疗, 早达标,早获益,尽量减少或避免糖尿病酮症酸中毒的的发生,从而大大提高糖尿病患者的生存与生活质量.
参考文献[１] 李寒月,于宏君,常诚等．影响糖尿病酮症酸中毒患者预后相关因素研究[J]．中国医药导刊,２０１５,１７(５):４３９－４４０． [２] 王云枝,杜婧．老年糖尿病合并酮症酸中毒患者血清甲状腺激素水平研究[J]．中国全科医学,２０１３,１６(８):８７６－８７７． [３] 罗莉．糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺激素水平的变化[C]．//中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨２０１２国际糖尿病教育管理论坛论文集．[ ２０１２:１８９－１８９． ４] 江奕文,王毅军．糖尿病酮症酸中毒患者脑水肿引起氧化应激损伤的研究[J]．中国急救医学,２０１４,３４(６):５０９－５１３． [５] 糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺激素水平的变化[C]．//中华医学会糖尿病学分会第三届中青年糖尿病医师论坛论文集．２０１２:８５－８５．
论文作者:胡文华 王韦伟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：酮症论文; 患者论文; 酸中毒论文; 甲状腺论文; 糖尿病论文; 老年论文; 激素水平论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;