（甘肃省会宁县中医医院；甘肃会宁730799）
【摘要】 目的 研究心悸患者采取炙甘草汤加味治疗的临床疗效。方法 选择我院2015年5月-2017年3月纳入的42例心悸患者，按照随机数字法分为两组，其中21例患者采取美托洛尔作为对照组，另21例患者采取炙甘草汤加味治疗作为观察组，比较两组患者临床效果。结果 经过观察两组患者治疗效果看出，治疗前两组患者心律失常次数无明显差别（P>0.05），治疗后发现观察组发作次数明显比对照组少（P＜0.05）；观察组患者总有效率90.48%，比对照组总有效率76.19%高，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心悸患者采取炙甘草汤加味治疗效果显著，明显改善患者相关症状，提高生存质量，具有推广及应用的价值。
【关键词】心悸；疗效观察；炙甘草汤加味；中医
心悸主要是由心脏活动频率或者收缩强度变化引起。发生时，患者可自觉心跳快而强烈，并伴有心前区不适，主要临床症状表现为胸闷、心悸以及呼吸困难等[1]。若未及时采取有效治疗可延长病情，逐渐转变成心力衰竭，严重影响患者正常生活以及工作。临床上采取常规西药治疗虽然取得过一定应用价值，但是效果并不显著[2]。随着中医技术不断发展，有专家提出炙甘草汤加味治疗效果更好，明显缓解患者相关症状。因此我院展开研究，探讨炙甘草汤加味在心悸治疗中临床价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年5月-2017年3月纳入的42例心悸患者，按照随机数字法分为两组，每组各21例。其中对照组男10例，女11例，年龄36-73岁，平均年龄（51.4±3.5）岁，病程2个月-4年，平均病程（2.1±0.6）年；观察组男9例，女12例，年龄37-74岁，平均年龄（52.4±3.8）岁，病程3个月-5年，平均病程（2.4±0.7）年。比较两组患者一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。
纳入标准[3]：（1）所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为心悸。（2）均经过患者以及家属同意并自愿加入本次研究中。（3）依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。
排除标准：（1）严重肝肾功能异常者。（2）合并严重心律失常者。（3）精神类异常者。（4）妊娠期或者哺乳期患者。
1.2 方法
对照组：给予患者采取山东仁和堂药业有限公司生产的美托洛尔（100mg，国药准字H20073964），起始剂量6.25mg/次，2-3次/日，可根据患者具体病情将剂量调整为6.25-12.5mg/次，2-3次/日。观察组：给予患者采取炙甘草汤（白芍20g，干地黄20g，麦冬15g，炙甘草12g，阿胶10g，麻仁10g，生姜10g，人参9g，桂枝9g，大枣10粒），加水煎煮，2次/剂，1剂/日。可根据患者具体病情进行增减：阴虚内热者加地骨皮、黄连、煅龙骨以及牡蛎等；肝气郁结者增加香附、郁金以及柴胡等；心阳不振者增加桂枝以及附子；心血不足者增加酸枣仁、远志以及茯神。所有患者均连续治疗一个月。
1.3 观察指标
所有患者进行随访，并记录治疗前后24小时心率失常次数变化情况，比较两组患者临床效果。根据疗效判定标准[4]：（1）显效：患者相关症状消失，早搏次数明显减少。（2）有效：患者相关症状明显好转，早搏次数有所减少。（3）无效：患者相关症状以及早搏次数无改变，甚至出现加重现象。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后心律失常次数变化情况
经过观察两组患者治疗前后24小时心率失常次数变化情况看出，治疗前两组患者发作次数无明显差别（P>0.05），治疗后发现观察组发作次数明显比对照组少，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
心悸属于内科中常见疾病，西医上认为心悸是患者主观感觉心率加快时心脏跳动不适，心率缓慢时搏动有力。临床上治疗心悸药物种类较多，如何选择疗效确切治疗方式成为医疗界关注重点。常采取美托洛尔进行治疗，其属于β1-受体阻断药，具有降低心率作用，防止心脏收缩，延迟心室传导时间，虽然取得过一定应用价值，但是效果并不显著，长期服用极易产生耐药性，降低治疗效果[5-6]。
随着中医技术不断进步，中药汤剂被广泛应用于临床，中医上认为心悸属于晕厥以及心动悸等范畴，主要是由于体虚劳累、外邪侵袭以及情志内伤引起，导致患者心神不宁，治疗方式应以养血补气以及滋阴补阳为主。根据相关报道显示，心悸患者采取炙甘草汤加味治疗效果显著，有利于缓解早搏症状，患者总有效率可达到93.40%[7]。从上述表格中看到，观察组患者总有效率90.48%，与专家提出数据相符合，比对照组总有效率76.19%高（P＜0.05），说明观察组效果显著，明显提高治疗效果。炙甘草汤中炙甘草具有补气通经络之功效；阿胶补血；麻仁以及地黄滋阴养血，有利于患者血气通畅；人参以及大枣益气补脾；生姜以及桂枝温通经脉，通阳化气。全方可达到疏通经脉、补气养血以及滋阴安神等作用。结合本文研究结果看出，治疗前两组患者心律失常次数无明显差别（P>0.05），治疗后发现观察组发作次数明显比对照组少（P＜0.05），说明观察组有效稳定患者心率失常情况，提高其生存质量。
综上所述，心悸患者采取炙甘草汤加味治疗效果显著，有效缓解患者相关症状，促进病情恢复，提高患者生存质量，具有推广及应用的价值。
参考文献
[1]谭瑜.心悸患者应用炙甘草汤加味治疗的临床效果观察[J].中医临床研究,2014,6(14):119-120.
[2]赵永攀.炙甘草汤加味治疗心悸54例疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(5):44-45.
[3]付文旭.针灸配合炙甘草汤治疗心悸25例[J].河南中医,2014,34(3):392-393.
[4]金丽丽.炙甘草汤加减治疗心悸的临床观察[J].实用中西医结合临床,2016,16(1):49-50.
[5]崔晓婷.炙甘草汤联合美托洛尔对慢性房颤患者心室率和血浆 Hcy 水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(2):162-163,164.
[6]李鑫鑫,李晓.炙甘草汤治疗心悸验案举隅[J].实用中医药杂志,2014,30(8):768-768.
[7]杜磊,邓扬嘉.炙甘草汤为主方中西医结合治疗持续Ⅲ度房室传导阻滞1例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(18):2135-2136.
论文作者:王顺民,郑尚文
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 甘草论文; 汤加论文; 两组论文; 次数论文; 心率论文; 症状论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;